眼科手术室护理的安全隐患分析及对策

·临床监护·眼科手术室护理的安全隐患分析及对策

黎锦燕，甘兆雄，张莹

（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院，广西　梧州）

摘要：目的 探究眼科手术室存在的护理安全隐患和相关的护理对策。方法 选取2014年10月至2015年10月在我眼科手术室接受眼科手术的患者共200例进行回顾性分析，并且针对安全隐患采取相应的方法对策。结果 在本次临床研究中共有200例患者，出现安全事故的患者共9例，占总人数的9%。结论 医护人员要严格执行相关的规定和制度，保证患者的利益和安全，严禁工作作风，要做到预知安全隐患的存在的能力，并且可以及时的采取相应的措施，降低事故的发生，有效的提高手术成功率。关键词：眼科手术；安全隐患；防范措施

中图分类号：R473.77　　　　文献标识码：B 　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.274

0　引言

本次临床研究选取了200例眼科手术的患者进行了回顾性的分析，找出发生安全隐患的原因，并且针对其做出相应的解决措施，现详细的临床研究如下。

表1　眼科手术室护理安全事故的统计

事故种类术后感染对医护人员不满意

缝针刺伤术后撞伤人工晶体度数错误

血压升高

例数121122

事故种类眼心反射器械遗失冷凝机故障激光机故障显微镜的灯泡烧坏

例数12213

1　资料与方法

1.1　一般资料。选取2014年10月至2015年10月在我接受眼科手术的患者共200例进行回顾性分析。其中男性患者78例，女性患者122例，年龄在16至75岁，平均年龄为（45.23±4.83）岁；患者中眼外伤手术15例，抗青光眼术30例，斜视矫正术21例，视网膜脱离复位术24例，白内障摘除术105例，其他眼科手术5例。1.2方法。对200例患者进行回顾性分析，总结出眼科手术护理中存在的安全隐患，并针对其采取科学有效的措施。1.3　临床研究判定。针对眼科手术室的安全事故进行统计和分析。

2　结果

2.1　眼科手术室护理安全事故的统计和分析。在本次临床研究中共有200例患者，出现安全事故的患者共9例，占总人数的9%，其中术后感染1例，医护人员及时对其进行针对性治疗，并没有对患者产生影响；在手术过程中医护人员之间的谈话使患者不满意2例，缝针时刺伤1例，在医护人员的劝解后没有发生医患纠纷；术后撞伤1例；人工晶体度数在核对时发生错误2例，及时发现，完成手术；患者由于尿急或是紧张引起血压升高2例，眼心反射1例，及时发现并采取针对性的处理方法，完成手术；手术器械遗失2例，在进行重新查找和清点以后确认无误，没有对手术造成影响；冷凝机无法制冷2例，激光机不能开机1例，显微镜的灯泡烧坏3例，及时维修和处理后，完成手术。如表1.2.2　眼科手术室护理过程中的安全隐患分析。

2.2.1　患者的自身因素。很多眼科患者都是老年人，并且老年人的视力都有所下降。在术后包扎，尤其是双眼都进行手术的患者很容易造成姿势不协调、长时间躺后发生低血压、失去平衡等状况，很容易发生跌倒、坠床等一系列的意外伤害。

2.2.2　患者病情观察中的安全隐患。眼科手术很多情况下都是局麻，没有麻醉医生进行全程监护，手术时要盖住头部，无法

及时观察病情变化，另外被盖住的鼻子和嘴，易引发呼吸困难，在眼球操作上，很容易引起眼心反射，引起患者迷走神经的兴奋而导致心率减慢，严重的会导致心脏骤停。

2.2.3　医源性感染。眼角膜比较脆弱，不能使用碘伏和酒精进行消毒，只能使用生理盐水清洗处理，不能达到消毒无菌的的状态，再加上眼科手术仪器都比较精细，成本比较昂贵，只配备一套，很多情况下都是临时清洗，机械清洗不到位很可能造成医源性感染。

2.2.4　查对安全隐患。很多眼科患者都是老年人，听力实力均有所下降，唤姓名时易答错，接错患者，另外容易将手术的左右眼混淆；白内障手术人工晶体的种类多，度数也不相同，查对工作需要反复进行，很容易造成疏忽。2.2.5　医护人员配置不足。一般情况下，眼科手术只有巡回护士，一名护士需要完成很多台手术，工作多、压力大，容易疲惫，影响手术质量，出现差错或是事故，很多护士的服务态度很不好，

[1]

严重影响患者的情绪。

2.2.6　患者心理恐惧、不配合手术。由于环境缺乏相关医学知识等方面的影响，患者会出现焦虑、紧张、恐惧等心态，人在紧张时会无意识地眼球乱动，这就增加了手术的难度，很容易造成手术的失败。

2.2.7　仪器设备等准备不足。眼科手术的仪器和设备的参数都是因人而异的，在手术前没有对仪器进行调试或者是使用不当，

（下转第341页）

参考文献

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世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第47期

痧， 都是对患者腧穴经络进行了不同的刺激， 这样的过程在某种程度上增加了与患者的交流， 有文章报道按摩不仅可以缓解患者疼痛，还可以缓解患者的焦虑与抑郁情绪[4]。

1.3　疗效评价。（1）采用焦虑自评量表（SAS）[5]，评估病人一入院时和干预后的焦虑、情绪。（2）对两组患者的住院时间，临床治愈，并发症情况进行统计比较。

1.4　统计学方法。采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

341

2　结果

2.1　两组患者的SAS评分比较见表1。

表1　两组干预前后SAS评分比较

组别干预组对照组

人数3434

SAS评分

护理前55.4±12.6*△54.6±11.8

护理后40.5±10.248.5±11.4

注：*与干预前比较P<0.05；△与对照组比较P，0.05

2.2　两组患者临床疗效比较见表2。

表2　两组老年患者干预时间、临床治愈和并发症比较组别干预组对照组

n3434

干预时间（d）临床治愈（%）并发症（%）18.65±—5.7526.34±—6.45

85.29（29/34）△5.88（2/34）△73.52（25/34）17.65（6/34）

结着，以疏肝理气为主，肝胆湿热毒者，遵循清热利湿为主的护理原则，肝郁脾虚者，以疏肝利胆，健脾和胃为主。饮食调节可补充营养物质，也可濡养脏腑功能。情志护理使患者增强自控和自我调节能力，达到情志舒畅，气机条达。针灸治疗中，取足少阳胆经的阳陵泉和丘墟、足厥阴经的太冲等穴位为主穴，主要调整中焦失调，达到疏肝理气利胆，消炎止痛功能[8]。辨证施护是根据患者不同的症候，依据病情特点、患者的自身特点、病情阶段制定出恰当的方案，做到因人、因病施护，使之更有利于患者的护理，逐渐减轻患者躯体的痛苦和不良情绪，帮助患者在最佳心理状态下接受治疗和护理，取得最好的治疗效果。

研究结果表明，对老年急性胆囊炎患者在常规护理基础上实施中医护理极大改善了患者的焦虑、紧张程度，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，调高了临床治愈率，与对照组比较具有统计学意义。说明常规护理和中医护理结合，使护理达到更高水平， 中医护理对患者的身心调护有独特而实用的理论与经验， 运用中医学理论对于老年急性胆囊炎患者的情志调护、饮食调护、健康指导是可行且有效的 。但是目前受到护理人员的中医知识水平和技能、患者的认知和接受情况以及疾病等方面的约束，中医护理存在局限性，因此需要护患共同努力，密切配合才能使中医护理特色得以落实，更好达到优质护理和治疗效果。

参考文献

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（20）11.6-7.

注：△与对照组比较P<0.05

3　讨论

中医典籍中尚未发现急性胆囊炎的病名，本病属于祖国医

学中“胁痛”“黄疸”范畴[6]，病结在肝胆。发病机制多因情志不畅，感受湿热之邪，肝胆气郁，湿热内炽，蛔虫上饶，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢而致[7]。中医辨证施护遵循中医整体观念和辨证而治的原则，从辨证护理着手，确保各项护理措施都具有针对性，节约成本，并达到最佳护理效果。本研究在常规护理基础上从辨证施护，情致护理、饮食调节、针灸中药耳穴等方面对患者进行护理干预，针对不同病症实施不同护理，针对肝气郁（上接第336页）

各种设备准备不足都会增加手术的难度。

3　结论

3.1　严格实行查对制度。要认真核对患者的信息，针对患者的医嘱、检查、化验、术前用药以及手术同意书等信息进行核对，要做到心中有数。

3.2　手术安全核查表。术前对患者的万代信息、身份、手术方式以及手术同意书等进行核查。手术前再次确认相关信息，手术医生要陈述手术时间、手术关注点、预计失血量、设备仪器是否完好、手术医护人员准备的物品是否齐全等，不可以将其流于形式。3.3　密切观察患者病情变化。术前关注患者的心理变化，术中是要及时观察患者的病情变化，及时询问患者是否不适，观察患者的肤色、脉搏和呼吸的情况，如果出现意外应该及时的进行救治[2]。

3.4　防止坠床、跌倒等状况的发生。帮助患者上、下床，在送患者回病房时要进行搀扶，必要时可以使用轮椅，手术床小，帮助患者摆正身体，防止坠床。可以使用约束带制动，但是约束带不可以过紧，以免造成循环障碍。

3.5　心理护理。医护人员应该加强与患者的沟通，为患者进行心理疏导，用热情、亲切的态度与患者交谈，介绍医院的环境，

介绍手术医生的专业技术和治疗方法，术程播放轻音乐，放松患者心情，舒缓患者情绪，使患者可以积极主动的配合进行手术。3.6　防止手术中的感染。严格手术室的感染管理，保证环境指标的要求，做好消毒隔离管理，术前进行严格消毒，手术的相关设备和仪器要做到一人一用一灭菌，防止感染。

3.7　加强管理、提高医护人员的专业素质。加强管理，提升医护人员的专业水平和素质。管理人员要合理排班，准备充足的人员配备，同时加强护士的专业知识学习，定时可以请专业医生进行讲座，增加手术知识，提高专业性和工作责任心，降低安全隐患的发生，提高患者进行手术治疗的效果[3]。

综上所述，医护人员要加强专业水平，严格执行相关的规定和制度，保证患者的利益和安全，严谨工作作风，要做到预知安全隐患存在的能力，并且可以及时的采取相应的措施，降低事故的发生，有效的提高手术成功率。

参考文献

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