综合护理干预对预防产妇产后出血的影响

综合护理干预对预防产妇产后出血的影响

目的 对综合护理干预对于预防产妇产后出血的效果进行分析。方法 选择2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的198例产妇为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组99例。对照组产妇接受常规护理，实验组产妇在接受常规护理的基础上接受综合护理干预，并对两组产妇的产后出血量以及出血发生率进行分析比对。结果 实验组患者在接受综合干预护理之后，出血量明显得到控制，产后出血的发生概率也比对照组产妇低，实验组产妇的治疗依从性明显优于对照组。两组产妇的实验数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对于预防产妇产后出血效果显著，应该得到临床上的广泛推广使用。

标签：综合护理干预；产后出血；发生率

理论上，当胎儿娩出之后24h内，如果产妇的阴道出血量达到了500ml就被定义为产后出血。作为产科十分常见的，且危险性极高的产后并发症之一，产后出血也是导致产妇死亡的主要元凶。为了探讨综合护理干预对于预防产妇产后出血的临床效果，选择了2012年10月～2014年10月在本院接受治疗的198例产妇为研究对象进行分析比对，并收获了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的198例产妇将其分为实验组和对照组，每组99例。患者年龄在22～33岁，平均为（26±6.1）岁，其中54例产妇为高中以下学历，其他产妇为高中以上学历。包括88例初产妇，11例经产妇。孕妇的孕周在37～41w，平均为（38±1.3）w。参与研究的两组产妇在年龄、受教育程度、身体状况、家庭状况方面的差异没有统计学意义，可进行比较。

1.2出血量的采集 于胎儿娩出之前将带有刻度的接血器皿放在孕妇的近阴处，防止血液外溢，对出血量做到及时收集，并于产后2h结束。注意：接受会阴切开术的产妇该过程要在会阴切开时进行，且收集出血量的过程中要防止脐带血的混入。将国际卫生组织制定的产后出血诊断标准作为参考，规定胎儿娩出24h之内，产妇出血量达到500ml时，确诊为产后出血。

1.3护理干预 给予对照组患者常规护理，实验组患者在接受常规护理的基础上，接受综合干预护理。其具体操作流程如下。

1.3.1心理干预 刚刚进入医院的产妇要接受产前知识培训，了解分娩过程，掌握产前注意事项，医护人员要对患者的提问进行耐心的解答，只要医护人员的技术娴熟、知识充足，分娩过程的安全性将得到可靠保障。心理干预的主要目的是消除产妇的恐惧心理，鼓励产妇及其家属积极配合产科医生的叮嘱，以增强产妇的安全感。

1.3.2指导产妇做好产前的准备工作 深呼吸以及腹部、腰部的按摩对于减轻产妇疼痛而言都是十分有效的，在分娩之前，护理人员要帮助指导产妇进行产前准备，使其能够在最好的体力状态下进行生产。此外，还要指导产妇在宫缩的间隙饮水进食，并保证少量多餐，以满足产妇在分娩过程中的体力和精力需要。

1.3.3提前做好疾病排查工作 护理人员要对产妇的病史进行详细询问，类似异常分娩、妊娠高血压、产后出血史、肝病等情况一定要及时记录，并于产前进行B超确认，以保证胎儿和羊水信息的准确性。对产妇的血常规要及时送检，保证收集和核实过程准确无误。对血小板进行定期排查，如果出现血小板减少、白血病或者其他的再生障碍性贫血疾病，要及时采取措施。

1.3.4生产过程中的护理干预 对于部分产妇而言，第二产程的护理干预应该受到格外的重视。腹压的正确使用能够防止胎儿过早娩出，以保证接生过程的规范性、安全性。如果产妇出现出血倾向，要在第二产程中使用20ml含量为10%的葡萄糖酸钙以及含量为50%的葡萄糖注射液进行静脉注射。第三产程中，当胎儿娩出时应给产妇注射10u的催产素，并在产妇的肛门放置1㎎的卡孕栓。有产后出血史的产妇、继发性宫缩乏力的产妇以及顶先露的产妇需要在分娩的过程中注射10u的催产素，通过加强宫缩来保证胎盘剥落，从而将第三产程的时间缩短，此外还可以通过服用600ug的米索片来达到以上目的。如果产妇有人流手术史，若胎儿娩出后15min胎盘仍未剥离，则需采取人工剥离的方式，以防止危险情况发生。医护人员应于产后24h之内每隔30min对产妇进行一次检查，以防止产妇出现宫缩、阴道出血等症状。此外，还要指导产妇排空膀胱，帮助其早开奶、早孕吸，这对婴儿的生长以及产妇的子宫收缩都有好处。

1.4统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件对收集的数据进行分析，计量资料使用（x±s）来表示，使用t检验或者χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2.1产妇产后出血量的比较 比较发现，实验组的产妇产后出血量明显少于对照组。见表1。

2.2产后出血频率及患者依从性 对两组产妇的产后出血频率进行比较，发现实验组产妇的出血率明显少于对照组，其产妇的治疗依从性也有明显提升。两组之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

作为产科最为严重的并发症之一，产后出血给产妇和产妇家属带来了严重的威胁。止血不及时或者前期护理工作不到位都会导致产妇出现失血性休克、急性肾功能衰竭等症状。想要保证产妇产后的身心健康以及良好的预后，就需要对产妇进行综合性护理干预。导致产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道破裂、凝血功能障碍以及胎盘因素等。医护人员需要对产妇的具体身体状况做到详

细掌握，在熟练的专业技能指导下，针对各种并发症状予以及时处理，这对于产妇的良好预后以及产后出血的预防都将意义重大。

子宫乏力作为导致产后出血的主要原因，应该受到医护人员的重点关注。通常情况下，一旦胎儿娩出，不同走向的子宫肌纤维对于肌束间的血管会起到压迫作用，子宫收缩无力恰巧会导致这种压迫作用的丧失，从而导致出血。由于紧张的心理而导致的宫缩不协调现象会严重阻碍生产过程以及预后过程。为此，护理人员需要对产妇进行及时、专业的指导，以帮助产妇正确认识生产过程，使其以乐观积极的心态配合医生，从而保证生产过程的顺利进行以及产后的快速恢复。

此次研究中我们可以发现，实验组患者在接受综合干预护理之后，出血量明显得到控制，产后出血的发生概率也比对照组产妇低，实验组产妇的治疗依从性明显优于对照组，且两组产妇之间的数据差异具有统计学意义。所以，综合护理干预对于预防产妇产后出血效果显著，应该得到临床上的广泛推广使用。

参考文献：

[1]孔晓霞.综合护理干预对68例初产妇焦虑情绪及产后出血情况影响分析[J].现代养生B，2014，（5）：243-243，244.

[2]陆娅.评价护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的临床效果[J].健康之路，2014，（7）：245-246.

[3]王新惠，黄如兰.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学，2013，25（5）：791-793.编辑/哈涛