口腔科医、技、患三者关系探讨

・医护论坛・　２０１０年１１月第７卷第３２期　口腔科医、技、患三者关系探讨　高永江．于娟　（吉林省通化市第三人民医院口腔科，吉林通化１３４０００）　ｆ摘要１目的：分析口腔科临床工作中医患纠纷、医技争议的原因，探讨其对策、方法。方法：对我院２００５—２００９年口腔　科临床工作中出现的医患纠纷８８例、医技争议２３例进行统计分析。结果：２００５　２００９年，医患纠纷呈上升趋势。主　要是由于医患沟通不良、服务质量低所导致，分别占４５．４５％、３６．３６％。医技争议的主要原因是医技沟通不良和患者　满意度下降所致，两者共占６９．５７％。结论：要加强医生、技师、患者三者之间的沟通，以不断提高服务质量，减少ＶＩ腔　科医患纠纷及医技争议的发生。　ｆ关键词１医生；技师；患者；医患纠纷；医技争议；沟通　【中图分类号】Ｒ１９７．３　ｆ文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１１（ｂ）－１５２—０２　近些年，随着口腔医疗技术水平面的发展，患者对口腔　从表１可知，２００５—２００９年，医患纠纷呈上升趋势。医患　临床服务质量提出了更高的要求，从传统的单纯治疗牙病到　现在治病的同时注重美容效果，如对牙齿的形态、颜色、排列　都有了新的要求。近些年，由于医患沟通不良造成医患纠纷、　医技关系障碍问题呈上升趋势。究其原因，与服务医、技、患　三者之间没有做好沟通有很大关系。因而做好医、技、患三者　沟通尤其重要。　１资料与方法　１．１一般资料　沟通原因４Ｏ例，占４５．４５％；服务质量原因３２例，占３６．３６％；　医疗收费９例，占１Ｏ．２２％。从中可以看出，医患沟通和服务　质量是导致患纠纷的主要原因。　从表２可知，２００５—２００９年，医技沟通及患者满意度是　医技争议的主要原因．两者共占６９．５７％．由于医生和技师沟　通不良导致患者满意度下降，成为医患纠纷的诱因。　３对策　３．１注重医惠沟通．换位思考　收集并整理我院２００５～２００９年门诊口腔患者在诊疗过　在口腔临床工作中，患者首先接触的是医生，医生首先　要为患者着想，主动热情地询问病情，态度要和蔼，以消除患　者的紧张心理，更好地配合治疗ｆ】】。医生认真履行告知义务，　对患者的处置方法要交代清楚，对病情的分析要实事求是，　对患者的愈后及修复能达到的效果应如实表达，不能擅自夸　大治疗效果而导致患者对修复后不满意发生纠纷圆。医生对　医疗收费问题对患者一定要交代清楚，医生收费应严格按国　程中发生的医患纠纷８８例，医技争议２３例。并对其进行统　计分析。　１．２方法　对８８例医患纠纷原因．按医患沟通、服务质量、医疗收　费及其他四个方面进行统计分析。对医技争议２３例分析就　其常见的四个方面原因进行统计分析。　２结果　家规定相应的收费标准执行，公开透明，使患者清楚钱花在　了什么地方，明明白自消费。　３．２注重医技沟通．确保修复体质量　２００５～２００９年我院医患纠纷及医技争议原因见表１、２。　表１　８８例医患纠纷的主要原因分析（例）　医患关系的沟通当然必须通过义齿加工中心出来的修　复体，修复体的好坏也直接关系到医患之间的关系。医生在　定制各种修复体委托加工时，医生要考虑到如何有利于技师　的操作。要认真填写技工单，准确表达患者对治疗的要求及　各项信息。　技师对技工单内容有疑问时，要及时与医生沟通，以免　由于医技之间信息传递不畅、失真或无法传递等原因导致的　医技双方互贬，工作质量下降．从而严重影响了正常的义齿　加工生产和临床医疗服务。　３．３提高医生及医技人员素质，不断提升服务质量　对于医生首先要提高自身的医疗水平及自身修养。医生　应该努力提高自身的边缘预备技术和印模技术水平，为技师　提供一个标准、清晰、准确的模型。口腔技师在日常工作中应　把小事做好，把细节做细，除了按照规定严格操作外，还应多　学习临床知识．以作出更人性，更符合生物学、美学原则的修　复体　。同时要不断完善自身，努力学习，不断提高自身的专　业技术水平，服务好医生和患者。　１　５２印蛋医药写提ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　２０１０年１１月第７卷第３２期　・医护论坛・　颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治体会　盛英武，韩德清，陈玉光，罗伟　（湖南省株洲市一医院，湖南株洲４１２０００）　【摘要】目的：探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治要点。方法：回顾性分析３２例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的临床资　料。结果：３２例中生存３０例，死亡２例。结论：应全面检查颅脑损伤合并颈椎损伤，给予相应治疗。　【关键词】颅脑损伤；颈椎损伤；诊治　【中图分类号】Ｒ６５１．１５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１１（ｂ）一１５３—０２　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｉｎｅ　ｉｎｊｕｒｙ　ＳＨＥＮＧ　Ｙｉｎｇｗｕ，ＨＡＮ　Ｄｅｑｉｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｙｕｇｕａｎｇ，ＬＵＯ　Ｗｅｉ　（Ｚｈｕｚｈｏｕ　Ｎｏ．１　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕ　ｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｕｚｈｏｕ　４１２０００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｉｎｅ　ｉｎｊｕｒｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒｌ　ｉａｎｊｕｒｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｐｉｎｅ　ｉｎｊｕｒｙ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａａｎｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ　３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ，３０　ｃａｓｅｓ　ｌｉｖｅｄ，２　ｃａｓｅｓ　ｄｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｒｎｉａｏｃｅｒｅｂｒｌ　ｉａｎｊｕｒｙ　ｃｏｎｂｉｎｅｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｉｎｊｕｒｙ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｊｕｒｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ　ｉ．ｊｕｒｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　颅脑损伤合并颈椎损伤在临床上较为常见Ｉ”。该病的特　点是在创伤早期容易发生漏诊和延误治疗。本文对我院　２００８～２０１０年收治的３２例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的诊　治体会进行回顾性分析，现总结如下：　１资料与方法　表１损伤原因与合并损伤情况（例）　Ｔａｂ．１　Ｉｎｊｕｒｙ　ａｎｄ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ（ｃａｓｅ）　１．１一般资料　本组颅脑损伤合并颈椎损伤３２例，其中，男２５例，女７例；　年龄１３～８Ｏ岁，平均３８．６岁。颅脑损伤类型：闭合性颅脑损　伤２０例，开放性颅脑损伤１２例；颅内血肿１３例，脑挫裂伤　１６例，其他类型３例。损伤原因与合并损伤情况见表１。　１．２临床袁现　哥评分（ＧＣＳ）１３～１５分１２例，９～１２分１８例，６～８分２例；所有　患者入院后行多次颅脑ＣＴ扫描和颈椎ＣＴ扫描、颈椎Ｘ线　临床表现为恶心呕吐２３例，头痛２５例，烦躁不安５例，　平片，均显示不同程度的颅脑损伤合并颈椎损伤。　ｌ－３治疗方法　颈枕部疼痛１７例，眩晕１１例，一侧肢体运动障碍６例，失语　２例，呼吸功能障碍１例，上肢麻木１例；入院时患者格拉斯　首先使颈部有效制动，优先处理颅脑损伤等危机生命的　３．４增强法律意识，遵守职业道德　【参考文献】　【１】陈英云，王艳萍，施汤．加强医患沟通减少医患纠纷【Ｊ】．中国医院管理，　２００６，２６（７）：６４．　［２］郑大喜．构建和谐医患关系的多维视角叫．中国卫生事业管理，２００６，２２　医务人员要牢固树立法律意识，增强自我保护意识，在　执业活动中切实遵守国家的各项法律法规．自觉遵守职业道　德，严格执行各技术操作规程，做好消毒工作，以良好的服务　让患者满意［５１。　４讨论　（６）：３３７－３４０．　【３】曾桂琼．口腔医院门诊医患纠纷的成因及防范ｍ．现代医院，２００７，７（５）：　９８－９９．　医生、技师、患者三者之间以良好的沟通为基础．才能更　好地服务好患者。医生在临床操作时，要首先为患者着想，以　患者的利益为重，尽量减少负损及患者的心理和经济压力。　医技问要相互尊重，相互配合及时沟通，主动换位思考，只有　【４】马清璇．全方位提升教学质量培养Ｅｌ腔高职技能人才【Ｊ】．卫生职业教　育，２００８，２６（８）：１３—１４．　２００６，２２（３）：３２７．　【６】刘洪臣．口腔全科医疗与口腔全科医师Ⅲ．中华口腔医学杂志，２０１０，４５　（４）：１９３－１９５．　（收稿日期：２０１０－０７—０５）　，　［５］赵英利，杨学文．口腔门诊医患纠纷原因分析及防范【Ｊ】．口腔医学研究，　这样才能营造出和谐的医、技、患三者之间的关系，才能为患　者提供社会满意的医疗服务『句。从而减少医患纠纷及医技争　议的发生。　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ口ｌ田医药写掘１　５３