正压接头与静脉留置针的安全应用

１　３７２　Ｖｏｔ．２２　Ｎｏ．１　１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｎｏｖ　２０１１　·护理园地·　正压接头与静脉留置针的安全应用　李淑艳　（西山煤电集团公司职工总医院，山西太原０３００５３）　摘要目的：正压接头与静脉留置针在临床上的安全应用。方法：通过收集２０１０年ｌ０月一２０１１年９月３００　例老年矽肺患者临床使用正压接头与静脉留置针，观察总结防止静脉炎、留置针堵塞、回血等意外情况的发生。　结果：临床应用正压接头与静脉留置针，严格规范的操作能减少静脉炎、堵管、回血的发生。结论：使用正压接头　能防止静脉留置针堵管、回血等的意外发生；通过穿刺后再消毒、透明敷料全覆盖封闭式固定，能有效预防静脉　炎，延长留针时间；在保护病人血管的同时，减少了护士的针刺伤危险，降低了护士的工作量，确保输液安全，在　临床上具有明显的使用价值。　关键词正压接头；静脉留置针；护理；安全；应用　中图分类号：１ｔ７４９．０５　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．１１．０５４　正压接头具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救　置针Ｙ接口及手接触的周围皮肤进行消毒后，将另一半透　等。静脉留置针既减轻了患者反复穿刺的痛苦，又减少了　明敷料粘贴，使其将留置针Ｙ接口部位全覆盖，即透明敷　护士的工作量，抢救病人时可随时进行输液治疗。为确保　料全覆盖封闭式固定（见图１）。再垂直轻轻按压使其粘贴　静脉留置针的使用安全又能延长留置时间，根据患者的病　更牢固。用固定护贴以回心方向固定正压接头及留置针　情、治疗目的、输入药物的性质、患者对治疗的依从性等进　管Ｙ接口处，调节器始终保持开放，标注留置时间。　行综合分析和护理干预…。通过对３００例患者使用静脉　留置针的临床护理，得出了一些实际操作中的护理体会，　总结如下。　１材料与方法　１．１材料选择一次性使用静脉留置针：山东威海洁瑞医　用制品有限公司生产的（２４ＧＸ　１９　ｍｍ／Ｙ—Ｇ）；正压接头：　Ｂ．Ｂｒａｕｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｌｎｃ．；透明敷料：３　Ｍ（６　ｃｍＸ７　ｃｍ）或３　Ｌ　（９　ｃｍＸ６　ｃｍ）。　１．２一般资料选择自２０１０—１０—２０１１—０９老年矽肺患　图１　者，使用正压接头与静脉留置针３００例，患者均为男性，年　２静脉留置针的使用优点　龄在５８一　岁之间，平均年龄７６岁。　静脉留置针针尖锋利穿刺成功率高，比同样型号的输　１．３方法　液针流速快，不易堵塞。静脉留置针柔韧性好，刺激小，患　１．３．１　穿刺前的准备认真查对无误，向患者及家属做好　者便于活动，不易穿透血管。正压接头阻止了血液倒流，　解释。严格执行无菌技术操作规范，将正压接头阴性端与　省去了用肝素液静脉封管给患者带来的副作用，也减少了　输液器（取下头皮针）的乳头接好并旋紧，排气后，再将正　护士工作量。正压型无针密闭输液接头适合所有的输液　压接头的阳性端与留置针套管针接好。排除空气后，按静　系统，支持快速输液，其流量可达２５０　ｍＬ／ｍｉｎ，可配合紧急　脉留置套管针操作规程　。用物：透明敷料１～２个，静脉　加压输液、输血　Ｊ。　输液固定护贴１—４条，其他常规输液用物。　３护理体会　１．３．２血管及部位的选择　血管弹性好、充盈度高并粗　３．１　心理护理穿刺前须向患者及家属说明作用和优点，　直，无静脉窦的静脉，局部无炎症，易于固定的部位。如手　告知其注意事项，有充分的心理准备，消除患者顾虑，以便　背静脉，前臂静脉等。　更好地积极配合。　１．３．３穿刺方法　在穿刺点上方１０　ｅｍ左右位置扎止血　３．２留置时间通过本组３００例临床观察，安全留置时间　带，以穿刺点为中心，常规皮肤消毒两次直径在８　ｃｍ以上　４—６　ｄ，最短的２　ｄ，最多的８　ｄ。平均留置时间在４　ｄ以上。　（面积应大于透明敷料）。以１５—３Ｏ度角进针，直刺血管，　无针刺部位红肿热痛等炎症、堵管、回血及外渗现象发生。　进针速度宜慢，见回血即降低角度，再进针１—２　ｍｍ，用左　病人感觉良好。详见表１。　手将外套管缓慢送入静脉内，右手同时退针芯，松开止血　表１　正压接头与静脉留置针留置天数　带，观察点滴通畅后抽出针芯，取透明敷料由肢体近心端　（穿刺点前约３　ｃｎｌ处）开始粘贴，最长方向与留置针方向一　致，向离心方向粘贴至一半左右，用棉签蘸少量碘伏将留　第２２卷第１１期　３．３静脉炎的预防航空航天医学杂志　４．１　降低静脉炎的发生２０１１年１１月　１３７３　必须严格执行无菌技术规范。留针　应用静脉留置针能避免反复穿　期间要保持局部清洁干燥，防止受压。认真做好穿刺后的　再消毒，透明敷料全覆盖封闭式固定。这对控制静脉炎及　延长留针时间是非常关键的。　３．４防止外渗　刺，使血管得到保护。使用正压接头，操作简单，每次输液　时只需消毒接头连接输液器即可，无需定时用肝素液封　管，避免针头反复穿刺引起小微粒进入管腔热源反应，减　少封管操作中意外感染的发生率，降低静脉炎的发生。　４．２明显减少留置针堵塞堵塞现象发生。　正压接头利用正压原理，当拔　３．４．１穿刺肢体尽量保持在心脏水平及以上位置，衣袖宜　宽松，防止肢体受压影响局部血液循环。　３．４．２穿刺肢体不得过分用力，避免机械性损坏敷料及留　置针移位，防止留置针脱出造成外渗、肿胀等意外发生。　３．５预防留置针堵塞　出输液接头时：接头可自然封管，防止血液回流，减少血液　４．３减少护士针刺伤的危险因素，提高工作效率正压接　头的使用减少了针头的使用频率，降低了护士针刺伤的危　３．５．１　避免穿刺肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵　险因素，增加了工作安全感。操作步骤简单，提高了工作　塞导管。　效率。　．　３．５．２每次输液完毕，须用注射器抽取生理盐水５—　参考文献　１０　ｍＬ冲管，以减少药物刺激，保持留置针的通畅。　１　梁克清，李卡路．护理干预对静脉留置针留置效果的影　３．５．３　当输液结束时，不要用调节器夹闭输液管，以免影　响［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（２０）：１８６３—１８６４．　响接头的正压作用，不可用针头刺人接头阴性端　。　２姚蕴伍．护理管理与临床护理技术规范［Ｍ］．杭州浙　４结论　江大学出版社。２００４．６８２—６８３．　静脉留置针的临床广泛应用，减轻了患者因反复穿刺　３　琚楠楠，李佳佳．艾贝尔无针密闭输液接头在静脉留置　带来的痛苦，与正压接头应用，简化了护理操作，减少了护　针输液中的应用［Ｊ］．全科护理，２００９，７（９）：２４９３．　士工作量，在抢救危重症患者时起到了重要作用。穿刺后　４兆天欣．无针接头在临床中的应用［Ｊ］．中国实用护理　再消毒、透明敷料全部覆盖式粘贴，对于预防静脉炎的发　杂志，２０ｏ６，２２（１）：４５．　生及延长留置时间，起到了关键作用。　（收稿日期：２０１１—１０—２１）　内窥镜下行后路腰椎管减压椎间融合　与经皮椎弓根螺钉固定术护理　许旗　（中航工业三六三医院手术室，成都６１００４１）　摘要　目的：探讨椎管减压联合椎弓根螺钉内固定术手术护理及在保障腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳、椎体　滑脱治疗效果中的重要作用。结果：我院自２００３至今成功利用内窥镜下Ｂ—Ｔｗｉｎ（可膨胀脊柱融合器系统）椎间　融合术治疗退变性腰椎不稳３７例、经皮椎弓根螺钉固定治疗轻度腰椎滑脱５例，术中无神经根、脊髓及大血管损　伤等严重并发症，从临床疗效以及术中、术后并发症等方面进行评价。术后随访６—１８个月，平均１年，疗效满　意。手术护理为提高疗效起到了重要作用。　关键词腰椎管狭窄症；椎弓根螺钉内固定；腰椎管减压术　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１ｌ｜１１．０５５　近年来，后路内窥镜（以下简称内窥镜）辅助下手术治　外侧和肛门区感觉减退，腰部后伸受限及疼痛等，间歇性　疗椎间盘得到了广泛应用，腰椎椎体间融合椎弓根螺钉内　跛行为其主要表现。　固定术已被广泛用于治疗椎间盘退变、退行性腰椎不稳、　２护理　椎体滑脱以及椎管狭窄广泛减压等，且取得了较好的临床　２．１术前心理护理　效果　Ｊ，但对于内窥镜下腰椎管减压椎间融合与经皮椎弓　２．１．１提供信息由于该类手术是一项微创技术，患者对　根螺钉固定治疗轻度腰椎滑脱术的护理研究和讨论则报　治疗方法不了解，担心疗效。术前向患者详细介绍手术方　道不多。现将手术护理报告如下。　法、原理、步骤和优点，说明该手术具有创伤小、下床活动　１临床表现　早、术后恢复快等优点；开展同类手术病友问交流活动，消　腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳、椎体滑脱等常见诱因　除患者紧张　恐惧和担忧心理，以增强手术信心，更好地配　为久站、负重及劳累等，主要表现为慢性腰背部疼痛，其他　合治疗。应让患者明白，确定手术与否取决于患者对日后　还有下肢疼痛伴臀部鞍区麻木、胀热感，小腿外侧或足背　生活质量的需求　。