及护理要点分析
【摘要】：目的：研究神经外科患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的相关危险因素以及护理干预要点。方法：将本院接收的神经外科患者6782例作为研究对象，抽选时间段介于2019年1月至2021年12月间，统计以上患者的VTE发生情况，分析相关危险因素，并结合具体因素，总结护理计划。结果：纳入研究的6782例患者中，VTE发生率为0.41%（28/6782），且并发VTE的患者中，年龄≥60岁占比、长期卧床占比、手术占比、高血压占比均明显更高，P＜0.05。结论：神经外科患者发生VTE同年龄、卧床、手术以及高血压等因素有关，临床医护人员需要结合具体危险因素落实护理防治工作。
【关键词】：神经外科；静脉血栓栓塞；危险因素；护理要点
静脉血栓栓塞（VTE）属于神经外科临床中极为常见的并发症之一，包含肺血栓栓塞、深静脉血栓形成等，该病症发生后，不仅可延长患者的生存时间，且可能对其生命安全构成威胁[1]。就诱导病症发生的相关危险因素展开分析并且落实系列护理管理工作，可以降低病症发生风险，促进患者机体康复[2]。本文特抽选部分收治的神经外科患者展开分析，旨在探究患者发生VTE的相关危险因素以及护理对策，具体内容如下。
1资料、方法 1.1资料
本研究择取6782例神经外科患者作为观察对象，均为在2019年1月至2021年12月所设定研究时间内收治。根据性别，男性例数占3393例，女性例数占3389例；年龄平均数值为（55.17±2.86）岁。
所有患者在入院时有明确的神经外科疾病，且经过临床系列检查措施确诊；纳入患者的年龄均在18周岁以上，且住院时间在2天以上，本研究将患有浅静脉血栓或有血栓史的患者排除。剔除中途退出我院治疗者。
1.2方法
就研究中纳入神经外科患者的临床资料展开回顾性分析，详细了解患者的性别、年龄、病史、病因、是否限制性卧床、是否有中心静脉置管、昏迷指数以及手术史、用药史等。
1.3观察指标
统计神经外科患者的VTE发生占比，并且比较患者年龄（＜60岁占比、≥60岁占比）、长期卧床、手术及高血压占比。
1.4统计学处理
自研究中涉及的相关数据均应用SPSS20.0施规范统计处理，应用“%”表述计数资料，以卡方检验获取结果；以(
)表述计数资料，经t检验获取结果。
若数据间差异明显且存在统计学意义，则应用P＜0.05予以表述。
2结果
本次研究中，共28例患者并发VTE，其发生率为0.41%。分析存在VTE相关临床表现患者的相关资料，发现年龄≥60岁占比较年龄＜60岁占比高，长期卧床占比较非长期卧床占比高，有高血压占比较无高血压占比高，P＜0.05，详见表1所述：
表1：分析神经外科患者发生VTE的相关危险因素（n=28）
因素
数
例占比 X2/P
年龄 ≥60岁 20 71.43 10.286/0.001
＜60岁 8 28.57
是否长期卧床
是 21 75.00 14.000/0.001
否 7 25.00
是否有高血压
是 25 89.29 35.571/0.001
否 3 10.71
3讨论
神经外科患者在住院期间极易并发VTE等并发症，因病症的临床表现缺乏特异性，使得其误诊率和漏诊率极高，影响治疗效果及患者机体康复，严重可能对患者的预后产生影响[3]。探究病症的相关危险因素并且结合具体因素落实护理管理工作，可以通过早期预防性的干预措施控制病情发展，改善病症及患者预后等。
研究结果显示，患者的年龄同VTE的发生与发展之间有密切关联，伴随年龄增长，其发生深静脉血栓形成等病症的风险逐渐提升。由于患者的血管壁伴随年龄增长而逐渐硬化，减缓静脉血流的同时，导致血液处于高凝状态，提升血栓形成风险，加之60岁及以上人群的活动量较少，血液流速减缓，血液黏度提升，使得血栓形成风险较高[4]。患者受疾病影响需要卧床治疗，伴随卧床时间延长，其肢体的自主运动能力随之减退，影响肢体静脉回流的同时，削弱肌肉泵收缩挤压作用，提高血栓形成风险。高血压患者的血压水平异常，损伤血管内皮细胞的同时，促使血小板黏附聚集，形成局部涡流的同时，提高血栓形成风险[5]。
临床护理人员可结合病症的相关危险因素落实系列护理工作，如根据患者的临床表现、相关资料等，应用卡普里尼评分表对其VTE发生风险展开评估，根据评估结果、患者的实际情况等落实预防护理干预工作，针对评估结果呈中风险，
且患者年龄较高或有长期卧床、高血压病史等情况存在，护理人员不仅需要密切监测其皮肤温度、感觉以及色泽等，且需要严格落实物理预防措施和基础预防措施，协助患者开展直腿抬高训练、股四头肌训练、踝泵训练等，合理使用间歇式充气压力泵预防病症，遵医嘱为患者应用降压药物，同时为其准备低钠盐、低脂肪、富含纤维素的食物；对于评估结果提示为高危或者极高危患者，需要在落实以上护理工作的同时，应用彩超诊断肢体血管情况以及动态监测D-二聚体指标水平，可通过空气压缩泵、遵医嘱应用抗凝药物等方式控制患者的病情。除此之外，针对神经外科患者，护理人员需要密切监测其患肢疼痛程度、肢体肿胀程度等，通过实时检查及记录，及时发现恶化趋势并落实治疗及干预工作。同时针对患者要积极的给予动态评估，判断患者的病情变化，再结合循证护理干预等措施，对患者进行更为完善的护理措施。
总而言之，神经外科患者发生VTE同年龄、高血压以及长时间卧床等因素有密切关联，护理人员结合相关危险因素落实系列预防护理工作，对患者的病情及预后改善有重要意义。
参考文献：
[1]沈宏. 循证护理对颅脑外伤患者预防静脉血栓栓塞的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(22):3211-3213.
[2]王晓杰,徐园,邓海波,等. 外科患者获得的静脉血栓栓塞症基本预防措施的现状研究[J]. 中国护理管理,2021,21(9):1340-1344.
[3]李利,王勇敏,肖莹莹. 品管圈活动在提高神经外科患者VTE预防护理措施落实率中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(6):134-135.
[4]张秀平,曾勇,朱峥嵘,等. PDCA应用于神经外科静脉血栓栓塞症防护的效果评价[J]. 中国临床护理,2019,11(6):510-513.
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