护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
上次督导 科室 急救药品 急救设备、仪器 护士长 签 字 高危药品落实 改进项目 专业技术 知识共享
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护士排班情况 科室 护理人力资源 护士素质、仪表 护士岗位资质 上次督导 改进项目 护士长 签 字 专业技术 知识共享
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上次督导 科室 病房管理 护士长 签 字 病区环境卫生 护理站、值班室 改进项目 专业技术 知识共享
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安全管理 科室 警示标识落实 患者身份识别 腕带管理 不良事件、坠床 /跌倒、压疮管理 上次督导 改进项目 护士长 签 字 专业技术 知识共享
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责任制整体护科室 理---护理内涵 上次督导 病人“八知道” 专科护理特色 改进项目 护士长 签 字 专业技术 知识共享
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护理文书—— 科室 重症护理记录 输血相关记录 输血流程 科室各种 护理书写资料 上次督导 改进项目 护士长 签 字 专业技术 知识共享
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院内感染 科室 手卫生 危急值报告 消毒隔离 制度落实 上次督导 改进项目 护士长 签 字 专业技术 知识共享
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护理管理制度 科室 护理预案、流程 专业技术 知识共享
上次督导 护理核心制度 护理操作规程 改进项目 护士长 签 字 WORD格式 可编辑
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护士条例相关科室 制度落实 转科交接 登记及落实 职业防护 制度落实 上次督导 改进项目 护士长 签 字
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危重患者 科室 护理质量 住院患者 围手术期护理 查对制度落实 医嘱查对本 上次督导 改进项目 护士长 签 字 专业技术 知识共享
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存在问题原因分析及整改、反馈
因素原因分析 分类 护士： □工作责任心不强 科室反馈改进措施 情况 □加强护士职业道德的培训 □问题整护士长签 字 □工作、学习能动性差 □护理服务态度不佳 □理论知识不足、技术操作不熟练 □制度、流程执行不利 □沟通能力差、告知不到位 人员 □心理、生理状态不佳干扰 □通过考核与奖惩等办法提高学改全部反习、工作的能动性 □新老护士搭配，一对一帮扶 馈 □关心、解决护士的心理、生理□问题整干扰因素 改部分反□规范护士行为，提高安全意识 馈 □做好提示，逐渐帮护士养成认 真查对的好习惯 □加强沟通，取得患者信任 □加强患者的宣教，提高其对疾病的认知，以配合治疗 □问题整改未反馈 □安全意识淡漠 □查对、观察不认真 患者： □整体素质不齐 □对护理人员缺乏信任 □自我评价过高 □少数态度蛮横，不配合治疗 □操作规则不清楚 环境 □医生护士配合不好 □认真学习操作规程，勤练习 □搞好医护关系及护护关系 □不理解的医嘱勤问医生确认 □问题整改全部反馈 □护士之间配合不好 专业技术 知识共享
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□医嘱难以理解 □医嘱不规范或错误 □患者姓名不好记 □操作被中断 □准备交班或交班过程中 □病房环境较乱 □不同厂家操作方法不同 □出现故障 □数量不足 设备 □管理不善 设施 □不规范医嘱及时与医生沟通 □问题整□操作认真，不要受其他因素干改部分反扰 □交班时有一人不利工作岗位 □做好病房环境的管理 馈 □问题整改未反馈 □每种型号仪器均应熟练掌握操□问题整作方法 改全部反□对仪器、设备定期检查、维护、馈 保养 □仪器、设备责任到人 □问题整改部分反□操作失误 □发现故障及时联系相关科室进馈 行维修，并作好记录 □护士长认识不到位，重视程度不够 □护士长应提高认识 □未反馈 □问题整 □护理部、护士长对制度、流程□护理部、护士长加大督导力度 改全部反落实督导不够 □奖惩措施执行不到位 □管理者安全意识淡漠 管理 □制定公平、可行的奖惩办法、馈 落实到位 □问题整□护士长主动学习，强化安全意改部分反□护士长不注重自身素质的提高 识，不断提高自身素质，树立威馈 □人力资源调配不合理 □管理制度、流程有待改进 信 □弹性排班，合理调配人员 □问题整改未反馈 □医生对医嘱有效执行的监管力□不断改进制度与流程 度不够 专业技术 知识共享
□请医生参与医嘱执行的监管 WORD格式 可编辑
□护士长不重视人员的培训 □培训方式单一、固化 □培训内容不全面
□护士长采取多种形式，多角度、针对性与全面性相结合的方法对护士进行培训 专业技术 知识共享
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