对乳腺癌患者的心理健康护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 国外医学护理学分册２００２年第２１卷第１１期　年人药物治疗有关的保健技术，评估了一些　辅助设备，这些设备有助于老年人保持活力　并独立生活。　老年入的独立性和信息一般老年人独　列是目前市场可以提供的改善药物治疗依从　性的设备：（１）提示设备：会叫的手表、钥　匙链，语音提示器和电话，电脑自动提醒　（当没服药时，能提醒病人或家人）。（２）电　子药箱，自动分药机。（３）监控设备：如电　子药瓶。尽管电子药瓶能对用药者用药依从　情况进行追踪，但它不能说明为什么每天服　立的尺度是能进行日常生活的基本活动　（ＡＤＩ．ｓ）和每日在仪器帮助下生活（Ｉ　）。　前者包括能洗澡、穿衣、上厕所和吃饭，后　者包括能做饭、能自己理钱和能自己管理慢　性病。可以预见：老年人随着年龄的增长，辅　助ＡＤＬｓ和ＩＡＤＬｓ的需要也会增长。一个授　予证书的培训计划正在ＡＮＣＣ（美国护士证　药３次，需注意哪些剐作用。因为这些新仪器　很少是按老年人的意愿制造的，所以护士应　先学会使用，再由护士教授给病人，并持续　评估所要达到的治疗目的。　病人教育　由于大多数新设备用于老年　人是有其局限性的，因此，对每一个辅助设　备必须要根据病人来评估。医护人员应告诉　病人及其家属这些辅助设备不能代替他们对　正确用药的监管。虽然辅助设备能够提示病　人，但最终病人需要自己吃药。因此，经过　健康状况评估后，护士和病人一起选择设备，　书管理中心）实施。护士较其他人员更有能　力去分析、评估、鉴定辅助医疗设备对老年　人的有效性。自从１９９５年１１月，ＡＮＣＣ已授　予４３３人为护理信息学执照。这些护士成为　临床护士与辅助医疗设备工程师和设计者之　间的桥梁。信息学护士的重要任务是评估和　鉴定这些技术用　老年患者时的价值。　错误用药老年病人特别容易受到药物　尉作用、药物之间相互作用、错误用药危险　的影响。其中任何一种情况都有可能导致他　们生活不能自理、治疗失败、病情加重或死　亡。记忆力衰退是引起错误用药的最常见原　因之一，可导致老年人忘记服药或重复用药，　学习如何使用并确定理想的结果，这样会使　老年病人感到满意，对自己的能力有信心。　（扬东蕊摘董艳娟校）　（绾校赵中升）　３７０对乳腺癌患者的心理■康护理（英）／　从而使用药混乱。视力障碍会影响用药，视　力下降常导致辨别药物困难，并看不清服药　说明（尤其是药瓶上的小字）。有听歹Ｊ障碍的　老人，听不清楚药物使用指导和有关药物副　Ｗｏｏｄｓ　Ｍ…／／Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｔｉｍｅｓ．一２ＯＯ２。９８　（３２）．一３４　患乳腺癌的女性经常出现与舾症诊断、　治疗和预后相关的焦虑和抑郁。据统计，在　英国的Ｔｅｅｓｓｉｄｅ，患乳腺癌的女性在确诊一　作用的讲解。患有震颤的老年人不能开关药　瓶，因该病会使其手眼协调功能较差，药片　容易从药瓶或手中失落。　设备评估信息学护士的责任是确定老　年人使用辅助技术的困难，其中涉及价格、赔　偿、使用的难易和应用价值。当评估这些辅　助设备时不能忽略对老年病人用药的影响，　护士必须决定这些设备能否用于有认知缺损　年内即可出现这种心理健康疾病，而且随着　化疗和／或放疗，病情会加重，但却未得到心　理健康方面的护理。考虑到对这类患者的护　理存在着空白点，所以高级精神联络治疗护　士和乳腺癌临床护理专家联手共刨了一项合　作服务项目，为乳腺癌患者提供全面的护理。　作者探讨了建立一个将这类患者由肿瘤科护　士快速转送给精神科护士护理的制度的可行　性，目的在于确保乳腺癌患者能及时得到情　绪和心理支持。　的病人，病人是否使用过该设备并相信它的　作用，这种特殊的设备是否会使原来已经很　复杂的用药更加复杂化，病人的经济状况能　否承受得起，能否提高病人的生活质量。下　精神联络治疗是精神医学的一个分支，　维普资讯 http://www.cqvip.com 主要致力于治疗心理健康疾病。乳腺癌护理　专家能最理想地监护乳腺癌患者，使之适应　于癌症诊断和治疗，同时也能辨认出哪些患　者需要转入心理健康护理。　作者设计了一个由肿瘤护理专家将有心　理健康疾病的乳腺癌患者转给精神联络护士　的流程图，以医院焦虑和抑郁记分表　（ＨＡＤ）为评估工具。ＨＡＤ记分表是一份用　于病人自我评估的调查问卷表，以此了解患　者是否处于焦虑和抑郁状态。参与此项研究　的乳腺癌护理专家用ＨＡＤ评估了４８名乳腺　癌手术住院患者，评估时间是在术后１～６　ｗ。　如果患者的ＨＡＤ评分≥８分，就再由精神联　络护士评估患者的心理健康状况，如果焦虑　或抑郁评分仍高，以致患者的机体功能减弱，　就要较早地给予患者心理护理。在４８名患者　中，仅有１６名接受了全部的心理健康评估。　其他一些符合标准的患者拒绝评估，其原因　是：（１）她们已接受了这方面的治疗，（２）她　们的亲属愿意承担心理护理，不愿外人介入，　（３）她们承受不了新增加的服务，宁愿采取　“等着瞧”的态度，（４）担心有人说自己有心　理健康疾病。　对接受心理健康评估的患者在出院时首　次评估采用全面功能评估表（ＧＡＦ）。ＧＡＦ是　用以检测心理健康干预效果的。精神联络护　士对这类患者的干预措施包括：（１）按要求　每周同患者交流，（２）进行危险评估，（３）监　浏心理状态，（４）监浏用药情况，（５）提供　居丧咨询，（６）同患者的雇主及职业健康部　门取得联系。同时将这些信息反馈给负责患　者治疗的医生，并向所有与护理相关的专业　人员定期公布这些信息。　（姜红摘程晔校）　（编校戚兆力］　３７１　护士的生活经历与护理知识（英］／ＷｉＵ　ＣＩ∥Ｃａｎ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｒｅｓ．一２ＯＯ１，３３（３）．一１Ｏ７　护士的工作受他们的生活经历影响，这　包括信仰、价值观、传统宗教和文化观念等。　国外医学护理学分册２００２年第２ｌ卷第ｎ期　作者讨论了为什么来自于生活的知识有助于　护士对护理理论的进一步理解。　护士给予病人关爱和帮助，而这些或许　正是护士自己曾经历过的。护理病人时的每　一个细节都可能使护士回想起自己的人生经　历，或者疾病就是发生在自己或家里人身上。　护士的护理知识可通过经历的某些事情获　得，如手术、亲人的死亡或自己也曾是一个　病人。但虽如此，仍很少有人明确地对护士　的非临床生活经历有助于护理知识表示关　注。亦有许多护士对生活经历可构成护理知　识体系表示怀疑，　还有护士不愿明确赞成护　理知识来源于生活。来源于生活经历的知识　是自己个人的、主观的、含蓄的，且不容易　表达，但它影响每个护士的处事方法。　作者的结论是，那些想成为护士和正在　从事临床护理工作或护理教育的人，应注意　积累来自于生活的大量不易表达的知识，这　些生活经历将告诉他们怎样理解护理，怎样　从事他们的职业。来自于生活所经历的知识，　贯穿于护士职业生涯的整个过程。因此，应　对其在有助于护理知识发展方面做进一步探　索。　（黄苏丹　张慧慧摘　刘乾中校）　（编校戚兆力］　３７２对护生临床实习效果与实习环境关系　的调查（英］／Ｃｈａｎ　ＤＳＫ∥Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｓｔｕｄ．一２０Ｏ２，３９（５）．一５１７～５２４　作者通过问卷调查了解了护生临床实习　的效果及他们对理想的实习环境和实践实习　环境的看法，并研究了二者之间的关系。旨　在为临床教学护理工作者提供依据，使其更　好地了解学生眼中高质量的临床教学需求，　以便于给护生提供更好的学习环境。　方法　用临床学习环境报表（ＣＬＥＩ）来　收集数据，评估学生在实习期间对医院学习　环境的看法。临床实习环境实际问卷和理想　环境问卷都在实习的最后一个星期由实习指　导老师发给在澳大利亚南部１４所大城市医