药物脐疗法治疗小儿腹泻病研究进展

中医外治杂志２０１７年６月第２６卷第三　・４９・　［１５］　周幼文．耳穴压豆减轻肛肠术后疼痛６０例［Ｊ］．江西中　医药，２０１２，４３（３５９）：５２—５３．　疗效观察［Ｊ］．四川Ｉ中医，２０１６，３４（９）：１７１—１７３．　［２２］潘［２３］　王琼．音乐放松疗法缓解肛肠术后疼痛的效果观察　珊，王冰飞．背景音乐联合中医导引术对肛肠患者　［１６］　赵丽琴．耳穴埋籽在肛肠术后疼痛中的应用体会［Ｊ］．内　蒙古中医药，２０１４，２９（１）：８０．　［Ｊ］．中西医结合研究，２０１１，３（２）：８６—８８．　术后疼痛的影响［Ｊ］．河北中医，２０１４，３６（１１）：１７２０—　１７２１．　汪［１７］　褚春华，凡，殷光磊，等．穴位埋线预处理镇痛对混　合痔术后患者前列腺素Ｅ　的影响［Ｊ］．浙江中西医结合　杂志，２０１６，２６（３）：２７５—２７６．　作者简介：　贾［１８］　李国栋，菲．金玄痔疮熏洗剂的药效学研究［Ｊ］．中　田影（１９８３一），女，２０１０年毕业于天津医科大学中西医　国临床医生杂志，２００７，３５（１１）：４６—４８．　结合，临床外科专业，硕士学历，主治医师。现在天津中医药大学　第二附属医院中医外科工作。研究方向：肛肠疾病及难愈性创　面的中西医结合治疗。　收稿日期：２０１７—０３—２８　［１９］　刘贵学，谭金枝．肛肠外科患者术后采取中药外熏的疗　效观察［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（２７）：１６０—１６１．　［２０］　张承国．手术后辅以中药熏蒸治疗肛裂疗效７７例分析　［Ｊ］．延安大学学报（医学科学版），２０１６，１４（２）：５０—５１．　［２１］　李艳羽．消肿止痛汤熏洗治疗湿热下注型痔病肛门疼痛　修回日期：２０１７—０４—１２　本文编辑：张慧芳　药物脐疗法治疗，Ｊ，ＪＬ腹泻病研究进展　吴飒，章新辉　鹰潭３３５０００）　（江西省鹰潭市中医院，江西摘要本文通过查阅近年来相关文献，对药物脐疗法治疗小儿腹泻病的理论依据和研究进展进行概括和分析，结果　显示：药物脐疗法具有操作简单，方便实用，经济实惠，疗效肯定，无明显毒副作用，且不容易伤及脾胃等优势，患儿易于接　受，值得大力推广应用。　关键词：小儿腹泻病；药物脐疗法；研究进展　中图分类号：Ｒ７２５．７文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１７）０３—００４９—０２　ｌ　概述　文》中记载的“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之　药。所异者，法耳！”说明了外治法的理论依据和内治法相同，　所不同的是用药途径，故因法制宜以便提高疗效。　脐部即“神阙穴”，是任脉上的一个要穴，为先天之本，生命　之本源　…，为督任冲三脉相会之乡，又与脾、胃和肾等经脉相　关，从而与全身经脉相连，通过经脉之气，交通五脏六腑、四肢百　骸及皮肉筋膜等，具有健运脾胃之功效　。神阙穴不仅为脾胃　之要穴，亦为胃肠体表分野所在，故局部外敷，药物可直达病所，　小儿腹泻病是一种以大便次数增多或性状改变为主要临　床特征的消化道综合征，多见于６个月～２岁的婴幼儿，好发于　夏秋季…。本病可引起脱水、酸碱失衡或电解质紊乱等，严重　者危及生命　Ｊ。西医治疗上以支持对症治疗、调整饮食或保护　胃肠黏膜等为主要手段，暂时还没有一种可靠而有效的治疗方　案，且长久治疗也存在一定的不良反应　Ｊ。本病反复发作或迁　延不愈可导致小儿生长发育障碍或营养不良等　。　本病属于中医学“泄泻”、“飧泄”、“濡泄”等范畴　Ｊ。《幼　幼集成》中记载“夫泄泻之本，无不由于脾胃”，即指出引起泄泻　收效更快捷“　，正如“外治之宗”吴师机在《理瀹骈文》中指出：　“中焦之病，以药切粗末炒膏，布包敷脐上，为第一捷法。”　现代医学认为，在胚胎发育过程中，脐部是腹壁最后的闭合　处，其表皮质层最薄，屏障功能比较薄弱，无皮下脂肪，皮肤筋膜　的根本原因在于脾胃功能失调或功能障碍－ｏ　。目前治疗本病　方法多样，包括中药口服、ｚＪ，ＪＬ捏脊推拿、普通针刺或药物脐疗　法等。中药口服起效缓慢，味苦难以下咽，制剂烦琐，一定程度　上影响了临床应用…；ｔＪ￣ＪＬ捏脊推拿或普通针刺疗效肯定，虽　简单易操作，但不少患儿恐惧此类操作，不能很好地配合完成　治疗，强行治疗则易造成心理阴影或其他不良反应从而影响疗　与腹膜直接相连，脐部下腹膜静脉网丰富，其动脉分支也经过脐　部，脐动脉壁还有利于药物吸收的特殊结构　。脐部给药不受　胃酶的干扰破坏，不经过肝脏代谢，具有易渗透、易吸收、见效快、　用量少、毒副作用小和安全性高等优势　。综上所述，脐部的特　效；而药物脐疗法，具有操作简单、方便实用、经济实惠、疗效肯　定、无明显毒副作用等优势　，是古今治疗本病的主要手段　Ｊ。　基于上述讨论，本文就药物脐疗法治疗小儿腹泻病的理论依据　和相关研究进行汇总和分析。　殊结构决定了其在药物吸收和防治脾胃疾病方面的重要作用。　３　药物脐疗法的相关研究　郑美玲等　自制吴茱萸散（操作方法：自制吴茱萸散备用，　每次取２　ｇ药粉用陈醋调制成糊状，敷于神阙穴，外用纱布包裹　固定，每日１次，疗程为５　ｄ一７　ｄ）治疗小儿泄泻病６Ｏ例，结果　显示：其疗效肯定。徐沙沙　采用复方丁香开胃贴（操作方法：　２　药物脐疗法的理论分析　药物脐疗法属于中医外治法的范畴。清代吴师机《理瀹骈　・５０・　将药芯对准神阙穴贴敷，每次贴１２　ｈ以上，１个疗程３　ｄ，共２个　疗程，患儿可根据病情均给予静脉补液或口服液体疗法预防或　纠正脱水）治疗ｔｂＪＬ腹泻病４５例，结果显示：治疗组（在对照组　的基础上加用复方丁香开胃贴）总有效率高于对照组（常乐康　和蒙脱石散口服）。刘丽娜　钊采用穴位贴敷（操作方法：将白　术、吴茱萸、丁香、五味子和砂仁等药物适量混匀研磨，用醋调成　糊状并敷贴在神阙、足三里和气海。）治疗ｄ，ＪＬ脾虚泄泻３５例，　结果显示：穴位贴敷治疗／］￣ＪＬ脾虚泄泻安全有效。毛娜等　利　用加味葛根芩莲汤贴敷（操作方法：将中药免煎颗粒混匀后加　入适量黄酒调和，制成大小相同的药饼，粘在医用胶布中央，贴　敷在神阙和双侧脾俞上，每日１次，每贴贴敷４　ｈ一６　ｈ，疗程３　ｄ。　主方为葛根１０　ｇ、黄芩１０　ｇ、黄连６　ｇ、甘草６　ｇ，随症加味。）治疗　／ｈＪＬ湿热泻５５例，结果显示：加味葛根芩连汤贴敷治疗ｔｌ，ＪＬ湿　热泻疗效显著，痛苦少，见效快，较单纯常规使用西药治疗效果　优。陈虹年　采用自拟四味温里散敷脐（操作方法：取肉桂、大　小茴香和花椒等四味药物等份，加入适量盐炒热后贴敷神阙　穴，每日１次，疗程７　ｄ）治疗小儿泄泻病４Ｏ例，结果显示：该自　拟方贴敷治疗小儿泄泻病临床疗效显著。梁君妃　采用自拟　温中止泻敷脐（操作方法：取肉桂、五倍子、石榴皮和公丁香等　四味药物等份混匀研成细末，加入适量温醋后调成糊状，贴敷　在神阙穴，每日１次，疗程３　ｄ）治疗／ｂＪｌ￣泄泻４２例，研究结果表　明，该法佐治小儿泄泻疗效显著，较单纯西医治疗具有优势。王　燕Ｌ２０　采用中药敷脐疗（取苍术、苦参和山楂等份研磨成细粉，用　凡士林调成糊状并将其粘于医用通气胶带上，贴敷在神阙穴　上，每次４　ｈ～６　ｈ，每日１次，疗程５　ｄ）配合￣Ｊ，ＪＬ推拿（基本手法：　捏脊５次～７次，推上七节５０次一２００次，摩腹３　ａｒｉｎ～５　ｍｉｎ，揉　脐３　ｍｉｎ一５　ｍｉｎ，推大肠２００次一３００次，推脾经２００次～３００次　等）治疗Ｄ，ＪＬ泄泻３０例，结果显示：本治疗方法治疗ｄ，ＪＬ泄泻　有显著疗效。陈大理在常规西药治疗５２６例／ＦＪＬ腹泻病的基础　上配合云南白药脐疗和蒙脱石散灌肠佐治，结果表明，该法疗　效肯定，能有效缩短疗程，减轻患儿痛苦，安全性高，患儿依从性　高，易于接受　。　４　结　语　小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若调护不当或久病不愈，运化失　职，则水湿内生，困阻中焦故见泄泻　，故前人有“无湿不成　泄”、“湿多成五泄”以及“泄泻之本无不由于脾胃”之说，正如　《幼幼集成》中指出引起泄泻的根本原因在于脾胃功能失调或　功能障碍。　中医治疗本病方法多样，其中药物脐疗法具有良好的临床　疗效　Ｊ，其以经络学说为理论依据，辨证施药，通过药物刺激神　阙穴（脐部），因神阙穴（脐部）的特殊结构，药物易于渗透吸收，　并可通过经脉之气直达病所，使气血畅通，机体阴阳趋于平衡，　从而促进脾胃功能恢复故见泄泻止。　因药物脐疗法具有操作简单，方便实用，经济实惠，疗效肯　定，无明显毒副作用，且不容易伤及脾胃等优势，可弥补如中药　口服起效缓慢，制剂烦琐或药味苦难以下咽等不足，所以越来　越受到临床医师重视，患儿易于接受，值得大力推广应用。　参考文献：　［１］刘强．／ｂＪＬ腹泻病治疗的进展分析［Ｊ］．世界中医药，　２０１６，６：１１０—１１１．　［２］　张宪伟，孙杭．自拟止泻方通过调节Ｔｈｌ７细胞功能治　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｊｕｎ　２０１７。２６（３　疗迁延性腹泻的临床观察［Ｊ］．世界中医药，２０１４，１２　（１６）：１６１２—１６１５．　［３］董梅，王丹华．重视新生儿感染性腹泻的防治［Ｊ］．中国　新生儿科杂志，２０１１，２６（２）：７３—７５．　［４］　杨桂红．思密达保留灌肠治疗ｔｌ，ＪＬ腹泻病的体会［Ｊ］．中　国保健营养・临床医学学刊，２０１０，７：１６６—１６７．　［５］　徐沙沙，张向峰．复方丁香开胃贴治疗ｄ＇ＪＬ腹泻病临床观　察［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（１２）：２２８９—２２９０．　［６］　张泽荣，周茜．艾灸神阙穴和手法推拿治疗／ｈＪＬ泄泻疗　效观察［Ｊ］．蚌埠医学院学报，１９９８，２３（６）：４３８—４３９．　［７］　盖晓丽，赵岩，于岩瀑，等．脐疗治疗小儿泄泻的古今文献　常用药物分析［Ｊ］．中医外治杂志，２０１２，２１（５）：６ｌ一６２．　［８］　高树中．中医脐疗大全［Ｍ］．修订版．济南：济南出版社，　２００９：３．　［９］　马玉侠，赵岩，张景雪，等．脐疗治疗ｔｂＪＬ泄泻的古今文　献常用药物分析［Ｊ］．中医外治杂志，２０１３，２２（２）：６３．　［１０］　陈建飞，王嘉轩，陈炳．中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒　中便秘的效果观察［Ｊ］．护理与康复，２０１２，１１（１０）：　９ｌ１—９１２．　［１１］　任献青，黄跬．暖脐散贴敷神阙穴配合中药口服治疗　小儿泄泻５３例［Ｊ］．山西中医，２００８，２４（６）：２１—２２．　［１２］施小敏，喻红刚，文建红，等。止泻散敷神阙穴治疗小儿　泄泻临床疗效研究［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００４，１７　（４）：７３．　［１３］　黄乐平，刘宁，张原，等．神阙温灸治疗／ＦＪＬ泄泻ｌ１Ｏ　例［Ｊ］．四川中医，２００６，２４（２）：１０２．　［１４］徐沙沙，张向峰．复方丁香开胃贴治疗ｚＦＪＬ泄泻病临床　观察［Ｊ］．中国中医急症，２００４，２３（１２）：２２８９—２２９０．　［１５］郑美玲，褚家礼，孙秋香．吴茱萸散敷脐治疗小儿泄泻６０　例［Ｊ］．中国民间疗法，２０１３，２１（２）：２０．　［１６］刘丽娜．穴位贴敷治疗４，ＪＬ脾虚泄泻的应用体会［Ｊ］．北　方药学，２０１６，１３（８）：１９３—１９４．　［１７］　毛娜，郭凯，陈艳霞，等．加味葛根芩连汤贴敷治疗　＋ＪＬ湿热泻的疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合儿科学，　２０１５，７（４）：３７６—３７７．　［１８］　陈虹年，刘利．自拟四味温里散穴位贴敷治疗／ＦＪＬ泄　泻临床应用心得［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（１Ｏ）：　１９４７；１９６０．　［１９］　梁君妃．温中止泻散敷神阙穴治疗ｔｂ３Ｌ泄泻４２例疗效　观察［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１３，４８（６）：４３７．　［２０］　王燕．敷脐疗法配合推拿治疗小儿泄泻的作用观察　［Ｊ］．中医临床研究，２０１５，７（１３）：３１—３２．　［２１］　陈大理，付艳红．云南白药敷贴贴脐联合蒙脱石散保留　灌肠辅助治疗ｓＪ，ＪＬ腹泻病疗效观察［Ｊ］．中国现代药物　应用，２０１５，９（３）：１２１—１２２．　［２２］韩新民．中医儿科学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２００８：　１４０—１４３．　［２３］李姝婧，马玉侠，赵岩，等．脐疗治疗小儿泄泻的药物　规律研究［Ｊ］．中医外治杂志，２０１２，２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