中西医结合治疗泌尿系结石148例

・８６８－　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｍａｒ，２１（８）　反应，如电解质紊乱等，因此应限制其长期应用　。从根本　氧的梭状芽孢杆菌或其他腐败菌大量增加，总数超过正常水　平，产生大量肠毒素和有害气体，导致肠功能紊乱、肠蠕动减　慢，大便变干燥而不易排出。双歧三联活菌片由活菌组成，　上治愈Ｆｃ不能长期依赖药物，而是要在短暂药物治疗之后　予持之以恒的基础治疗才能彻底治愈Ｆｃ。在药物治疗引导　规律排便的基础上加以基础治疗安全有效且疗效持久，家庭　可操作性强，值得推广应用。　［　参　考　文　献　］　［１］　Ｙｏｕｓｓｅｆ　ＮＮ，ＤｉＬｏｒｅｎｚｏ　Ｃ．Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　到达肠道后形成生物菌膜，并分泌乳酸、乙酸刺激肠蠕动，乳　果糖为双歧杆菌增殖因子，给三联菌提供了良好的生存条件，　它为不吸收性双糖，具有渗透活性，可使水、电解质保留在肠　腔而产生高渗，使大便容易排出。在去除阻塞后给予药物治　疗，使便秘患儿保持正常肠道条件，是治愈便秘的关键环节；　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｇｅｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００１，３３（３）：１９９—２０５　［２］　Ｗｉｌｌｉａｍｓ　ＣＬ．Ｂｏｌｌｅｌｌａ　Ｍ，Ｍｙｎｄｅｒ　ＥＬ．Ａ　ｎｅｗ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｄｉ—　但是由于Ｆｃ病因复杂，病情常易反复，药物治疗只是暂时　的，为尽可能治愈Ｆｃ，需要坚持长期基础治疗，这就要求患儿　及其家长明白基础治疗的重要性，让他们有足够的耐心和信　心帮助患儿进行基础治疗，从而彻底治愈ＦＣ。基础治疗包括　ｅｔａｒ　ｆｉｋｅｒ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，１９９５，９６（５／２）：９８５—９８８　［３］　王茂贵，王宝西．儿童便秘的基础治疗［Ｊ］．实用儿科ｌ临床杂　志，２００６，２１（７）：４４６　Ｚ４４８　合理饮食和足量饮水、排便习惯训练、适量运动、保持良好排　便心理。从临床疗效观察到：基础治疗时间长短与ＦＣ的治　愈率成正相关。　［４］　许红梅．婴儿和儿童便秘的评价和治疗［Ｊ］．实用儿科ｆ临床杂　志，２００８，２３（１９）：１５４８—１５５０　［５］　Ｒａｏ　ＳＳ．Ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ：ｅｖａｌｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｌｏｎｉｃ　ａｎｄ　ａｎｏｒｅｃ—　ｔａｌ　ｍｏｔｉｌｉｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，２００７，３６　（３）：６８７—７１１　总之，在便秘治疗的初期，药物治疗是必要的，国内有专　家也认为泻剂是有益的，直至儿童能维持规律性的大便习惯　为止　。但一些国外专家认为，长期应用药物会增加其不良　［收稿１５１期］２０１１—０７一Ｏｌ　中西医结合治疗泌尿系结石１４８例　张国锋，周云亮　（河北省新乐市医院，河北新乐０５０７００）　【关键词］　中西医结合疗法；泌尿系结石　［中图分类号】　Ｒ６９２．４　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１２　Ｊ０８—０８６８—０２　腥草、山豆根、土茯苓、连翘，水煎，每天１剂，３煎。服药期间　泌尿系结石是临床常见病之一，好发于青壮年，男性居　多。患者可出现腰痛（绞痛或隐痛）、血尿、尿路梗阻、积水患　侧肾功能受损，合并尿路感染者会加速肾功能的破坏，双侧肾　要求患者多饮水，每天饮水２　０００　ｍＬ以上，另外据个体条件　加强跑步、跳跃等活动，促使结石快速排出。　１．２．２西药治疗给予２５％硫酸镁２０　ｍＬ、山莨菪碱１０　ｍｇ　功能受损可危及生命。２００７年１月一２Ｏ１Ｏ年１２月笔者用中　西医结合方法治疗１４８例泌尿系结石患者　取得显著疗效，现　报道如下。　１临床资料　１．１一般资料　１４８例均为本院门急诊患者，男１１５例，女　３３例；年龄１６～５３岁，平均３６．７岁；均经Ｂ超、腹部ｘ线平　加入５％葡萄糖溶液５００　ｍＬ（糖尿病患者用生理盐水５００　ｍＥ）　中静脉滴注。合并泌尿系感染者常规加用抗生素对症治疗。　１．３疗效评定标准治愈：结石排出，症状消失，Ｂ超或Ｘ线　摄片检查结石影消失；好转：症状消失，Ｂ超或ｘ线摄片检查　结石缩小或部分消失，或结石位置下移；无效：症状体征无改　片或静脉尿路造影检查等泌尿系统结石诊断，患者发作时腰　腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶　变，Ｂ超或ｘ线拍片无明显变化。　２结　果　寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。肉眼可见血尿，或小便有　１４８例患者服药时间最长２个月，最短１周。结果治愈　９７例占６５．５％，好转３４例占２３．０％，无效１７例占１１．５％，总　有效率８８．５％。　３讨　论　砂石排出。尿常规检查有红细胞。做肾系Ｂ超检查，或）（线　腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。其中肾结石３５例，输　尿管结石８７例，膀胱结石２６例；合并感染２３例，肾积水４例。　１．２治疗方法　泌尿系结石在我国古代文献早有记载，属“石淋”、“血　予自拟排石汤。组方：金钱草３０　ｇ、鸡内　１．２．１中药治疗淋”范畴，多因素体湿热久积和平素嗜食肥、甘、辛、辣、厚昧　之品，饮水不足，湿热熏蒸，热灼湿聚，日积月累，尿中杂质积　金２０　ｇ、海金砂１５　ｇ、石苇３０　ｇ、川牛膝１２　ｇ、冬葵子２０　ｇ、生草　梢６　ｇ、车前子１５　ｇ、滑石２０　ｇ，镜检或肉眼血尿加猪苓、白茅　熬成石；同时因湿阴气滞，气滞血瘀不通则痛。从临床实践看　来，其结石之形成非一时一日，故辨证应注意虚实两纲。《诸　病源候论・淋病诸侯》提出：“诸淋者，由肾虚而膀胱湿热　根，腰痛加失笑散，尿道热涩痛加黄柏、蚤休、木通、白头翁，梗　阻积水者加生黄芪、黄精、王不留行、防己，合并感染者加用鱼　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｍａｒ，２ｌ（８）　・８６９・　也。”《景岳全书》指出：“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者升提，　地解痉止痛，为一般中药口服所不能；其缓解输尿管、尿道痉　虚者宜补……的治淋大法。”　挛，利于结石排出。疼痛缓解阶段，鼓励患者适当增加腰腹、　本研究组方中金钱草、海金沙清热利湿、通淋排石，可使　下肢运动，可通过增强骨骼肌收缩，促进平滑肌收缩，有助于　输尿管上段管腔内压增高，输尿管蠕动频率增快，尿量增加。　输尿管蠕动，并借助重力向下，也可促进排石。当然，运动量　且金钱草有酸化尿液的作用，能促使碱性条件下的尿路结石　必须根据病情、结石的特点（大小、形状、部位等），因人而异。　溶解。鸡内金健脾导滞，消石化石，为治疗石淋之要药。石　采用中西药结合治疗泌尿系结石，可使泌尿系平滑肌松　苇、车前子具有清热利湿、化石通淋、消肿止痛、利尿止血。冬　弛扩张，加快其蠕动促使结石排出，比单纯应用中药或西药的　葵子能增强输尿管动力，以助结石排出。牛膝活血化瘀，引药　效果要好。患者易接受，可调整机体，标本兼治，无明显毒副　下行，行气活血，化石止痛。甘草缓急止痛，扩张尿管，利于排　作用，复发率低，还可以防治肾脏并发症。　石。诸药合用，共奏清热利湿、通淋化石排石之功。　［收稿日期］２０１１—０６—０３　硫酸镁、山莨菪碱为平滑肌松解剂，静脉滴注能迅速有效　知柏地黄丸配合中药熏洗治疗老年性阴道炎４０例　王晓静，钱彦方　（解放军海军总医院，北京１０００４８）　［摘要］　目的　观察知柏地黄丸配合中药熏洗对老年性阴道炎的疗效。方法　选取老年性阴道炎患者４０例，　给予知柏地黄丸（水丸）口服，每次３０粒，每日２次，１周为１个疗程，连用２～３个疗程，同时给予中药汤剂熏洗外阴　及阴道，每个疗程结束后分别观察患者的自觉症状以及阴道分泌物的性状。结果４０例患者中，治愈３０例，好转ｌ０　例，总有效率１００％。结论　知柏地黄丸配合中药熏洗治疗老年性阴道炎临床效果明显，值得在临床上推广应用。　［关键词］　中药熏洗；老年性阴道炎；知柏地黄丸　［中图分类号］　Ｒ７１１．３１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１２）０８—０８６９—０２　老年性阴道炎多见于绝经后的老年妇女或手术切除子　发展股份有限公司制药厂）３０粒／次，２次／ｄ，２～３周为１个　宫、卵巢的女性，主要由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降、阴　疗程；同时配合中药熏洗：黄柏２０　ｇ、知母２０　ｇ、苦参１５　ｇ、百部　道上皮细胞内糖原含量减少、阴道ｐＨ值增高、阴道黏膜变　２０　ｇ、白藓皮２０　ｇ、地肤子２０　ｇ、蛇床子２０　ｇ、仙灵脾２０　ｇ，水煎　薄、皱襞萎缩，从而阴道的抵抗力下降，容易受到病原菌的人　取汁２　０００ｍＬ左右，弃去药渣用药液熏洗、坐浴，１次／ｄ，每次　侵而发病。临床上主要表现为：外阴瘙痒、白带增多、色黄、质　半小时左右，１周为１个疗程，一般连用２～３个疗程。治疗　稀薄、有时呈脓血样，也有的患者表现为阴道干涩疼痛，几乎　期间忌食辛辣刺激性食物，禁性生活及其他外用药物。’　’　没有分泌物，性生活时疼痛难忍，或伴有尿道口烧灼感、尿频、　１．３疗效判定标准…　治愈：阴道黏膜无充血，无异常分泌　尿急、尿痛等泌尿系感染症状。妇科检查时阴道黏膜萎缩、变　物，无尿频、尿急、尿痛，尿常规化验无异常，所有自觉症状消　薄、发红，常可见散在小出血点。随着世界人口趋于老龄化，　失；好转：阴道黏膜无充血，无异常分泌物，有轻微尿频、尿急，　该病患者人数也逐年增加，甚至成为门诊的常见病。笔者采　尿常规正常，宫颈涂片巴氏Ｉ级；无效：治疗前后无明显变化。　用知柏地黄丸配合中药熏洗治疗老年性阴道炎患者４０例，疗　２　结　果　效较好，现报道如下。　４Ｏ例患者治疗１个疗程后，自觉症状均有所缓解。治疗　１临床资料　２～３个疗程后，３Ｏ例治愈，１０例好转，总有效率１００％。４０例　１．１　一般资料　２００６年１月一２Ｏ１０年ｌ２月在我科门诊就　患者中未见明显不　良反应发生。　诊的老年性阴道炎患者４０例，诊断《妇产科学》…相关标准：　３　讨　论　绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多，色黄，严重者呈血性，或　老年性阴道炎是由于患者绝经后体内激素水平下降，外　伴瘙痒有烧灼感；妇科检查见阴道呈老年性改变，上皮变平　阴、阴道发生进行性萎缩，阴道黏膜变薄，上皮细胞糖元减少，　滑、菲薄、黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。年龄最大ｐＨ值上升，局部抵抗力降低所致。本病根据其症状表现属中　７０岁，最小４８岁；病程最长１０　ａ，最短半年。４０例患者均有　医“带下病”、“阴痒”等范畴。中医学认为，老年绝经后肾气　外阴瘙痒，其中１０例患者外阴奇痒无比，局部皮肤有明显的　不足，肝肾阴虚，精血不足，不能濡养阴道，　阴虚火旺，见阴道　抓痕；白带增多１５例，白带少、阴道干涩２５例。４Ｏ例患者均　烧灼感、性交痛，甚至阴虚火旺灼伤脉络，则会出现接触性出　做白带常规检查，排除真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。　血或带下带血。方中知柏地黄丸具有滋补肝肾作用，其中熟　１．２治疗方法患者均口服知柏地黄丸（北京同仁堂科技　地、山茱萸、山药能滋阴补肾、填精养髓，养肝滋肾固涩以治其