义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表

义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助申请表 (1)(总2页)

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义务教育贫困寄宿生生活补助申请表 县（市、区） 乡镇（街办） 学校 学生姓 名 基本健康状况 信息 监护人姓家庭名 情况 联系电话 性别 出生年月 家庭住址 监护人 身份证号 监护人 信用社账号 1、父母双亡，无任何经济来源； 2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； 3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； 4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； 5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； 6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低申请保证明材料（特困群众和城市低保户子女）； 7、父母一方已故或单亲家庭，理由 造成家庭经济特别困难； 8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； 9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难 ； 10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的； 11、其他原因造成家庭经济困难。 申请人签名： 年 月 日 班级 意见 班主任签名: 年 月 日 村委会意见 单位公章 年 月 日 单位公章： 年 月 日 学校审核意见

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填表说明：

1、表格内容必须填完整；

2、监护人姓名、监护人身份证号码、监护人信用社账号必须是同一人；

3、 申请人签名不能出现代签； 4、班级意见里班主任要签名； 5、村委会意见要有单位公章； 6、学校审核意见要有单位公章；

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