经方：枳术汤（胃部包块）

枳术汤【原⽂】

枳实七枚 ⽩术⼆两

右⼆味，以⽔五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。【作者】张仲景【出⾃】《⾦匮》【经典回顾】

1、⼼下坚⼤如盘，边如旋磐，⽔饮所作，枳术汤主之。【组成】枳实 ⽩术【⽅解】

1、《医宗⾦鉴》：⼼下，胃之上脘也。上脘结硬如盘，边旋如杯，谓时⼤时⼩，⽔⽓所作，⾮有形⾷滞也。⽤枳实以破结⽓。⽩术以除⽔湿。温服三服，则腹软结开，⽽硬消矣。李杲法仲景以此⽅倍⽩术，是以补为主也。此⽅君枳实，是以泻为主也。然⼀缓⼀急，⼀补⼀泻，其⽤不同，只此多寡转换之间⽿。【应⽤集锦】

1、上腹部包块，多由胃部病变所致。若症见胃脘部结硬如鸡⼦⼤，咽中发呛，⾷纳减少，⼆便如常，⽆明显消瘦者，临床相关检査确不宜⼿术治疗的，可⽤枳术汤治疗。取其“⼼下坚”之意。【⽐较集锦】

1、都是⼀样肚⼦好像腹⼤巨如盘：

（1）枳术汤胃很不舒服，胃难过；所以枳术汤是治疗胃；

（2）桂⽢姜枣⿇⾟附⼦汤，桂枝、⽢草、⽣姜、⼤枣，⿇黄附⼦细⾟胃没有不舒服。桂⽢姜枣⿇⾟附⼦汤是治疗阳⽓让它循环；

（3）⼼下如复杯，腹满见青筋者，⽢遂半夏汤证。2、（1）枳术汤：枳实七枚 ⽩术⼆两

（2）枳实芍药散：枳实（烧令⿊，勿太过） 芍药等分（3）排脓散：枳实⼗六枚 芍药六分 桔梗⼆分【名家论述】

1、枳术汤《⾦匮笔记》(倪海厦)

“⼼下坚⼤如盘，边如旋盘，⽔饮所作，枳术汤主之”，⽼师，⼀模⼀样很像啊，怎么样区分它？它这⾥讲的很清楚啊：“⽔饮所作”

胃的下⽅有⽔饮，当我们⽔没有办法⽓化的时候，有⼀种特殊的情形，他⾝体都没有问题，就是在胃的下⽅有⽔，也会造成阴阳⽓不通，这个时候我们⽤枳术汤。⽩术祛湿，枳实能够把这个浊⽓⽔⽓能够让它融通。⼀般来说我们⽤枳实的时候，诸位我们再稍微回头⼀下，我们的⼩承⽓汤、⼤承⽓汤、调胃承⽓汤，很多地⽅呢我们会⽤到枳实，⼤柴胡汤就有枳实，四逆散也有枳实，枳实真正的功能是什么？当我们的胃消化不好的时候，⽐如这胃⾥⾯⽐较冷，就会产⽣很多的浊⽔，实际上就是⾷物坏死掉以后那个⽔留下来的。枳实专门针对这个浊⽔可以把它利掉，所以我们常常会⽤到枳实。

这两味药可以把胃底下的⽔饮排掉，所以说会有两个症状看起来很像。我们回头看这个病的时候，中医讲脾和胃是相表⾥，当你脾脏湿很盛的时候，胃⾥⾯会有浊，没有办法排掉，浊会累积在⾥⾯。所以让脾湿去掉就要靠⽩术，胃⾥⾯的浊就要靠枳实，枳术汤就这样来的。所以⽤体会的⽅式⽐较清楚，这两个症状都是⼀样肚⼦好像腹⼤巨如盘，唯⼀的差异就是，但是那个⼈呢胃很不舒服，胃难过；前⾯那个，桂枝、⽢草、⽣姜、⼤枣，⿇黄附⼦细⾟胃没有不舒服。所以⼀个是治疗胃、⼀个是治疗阳⽓让它循环。