适合血液科的QCC题目

适合血液科的QCC题目

1、缺铁性贫血的铁代谢特点是什么？（中）血清铁<8.95umol/L（500ug/L）。总铁结合力多〉64.44umol/L（3600ug/L），但也可正常。

运铁蛋白饱和度〈15%。血清铁蛋白〈14ug/L。继发某些慢性疾病如感染、炎症或肿瘤的慢性病性贫血伴缺铁时，患者血清铁可不降低。

2、再生障碍性贫血（AA）诊断标准？（中）

①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝脾大；③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；④除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血治疗无效。

3、需要与再生障碍性贫血进行鉴别的疾病有哪些？（易）阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征，非白血性白血病，急性造血停滞，范可尼贫血。

4、什么叫原位溶血？（易）巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等因造血有缺陷，幼红细胞在成熟前已在骨髓内破坏，可伴有溶血性黄疸，是一种特殊的血管外溶血。

5、溶血性贫血中提示红细胞破坏增加的实验室检查包括哪些？（难）胆红素代谢（血游离胆红素升高），尿分析（尿胆原升高，胆红素阴性），血清结合珠蛋白（降低），血浆游离血红蛋白（升高），尿血红蛋白（阳性），尿含铁血黄素（阳性），乳酸脱氢酶（升高），外周血涂片（破碎和畸形红细胞升高），红细胞寿命测定（缩短）

6、急性白血病完全缓解（CR）的标准？（难）白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×10/L，血小板≥100×

10L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓原粒细胞（原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞）

≤5%，M3则要求原粒+早幼粒细胞≤5%且无Auer小体，红细胞及巨核细胞系正常，无髓外白血病。

7、什么是中枢神经系统白血病，有何特点？（中）多见于儿童、高白血病细胞、ALL和M5患者，常发生在缓解期，少数以CNSL为首发表现。临床无症状或出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、抽搐及昏迷等。脊髓浸润可发生截瘫，神经根浸润可产生各种麻痹症状。由于化疗药物难以透过血-脑屏障，隐藏于CNS的白血病细胞不能有效杀灭，从而导致髓外复发。

8、高白细胞白血病如何紧急处理？（中）当血白细胞≥100×10/L时可使用血细胞分离机（APL）除外，快速清除过高的白细胞，同时给以化疗药物及水化碱化处理，预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症，减少肿瘤溶解综合征的发生风险。化疗药物：AML用羟基脲1.5-2.5g/6h，约36h；ALL用地塞米松10mg/m2，静脉注射，联合或不联合其他化疗药物（如CTX）。

9、维甲酸综合征临床表现及如何治疗？（难）维甲酸综合征多见于M3单用ATRA诱导过程中，发生率3%~30%，可能与细胞因子大量释放和粘附分子表达增加有关。临床表现为发热、体重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、水肿、低血压、急性肾衰竭等。治疗包括暂停ATRA、吸氧、利尿、高剂量地塞米松（10mg

静脉注射，每日两次）和化疗。