男性不育患者精液质量指标和精浆电解质浓度的测定与分析

安徽医学２００９年第３０卷第１期６　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２００９　男性不育患者精液质量指标和精浆电解质浓度的测定与分析　张翼飞　梁朝朝［摘要］　目的郝宗耀　张贤生　樊松　所有病例均选自男科门诊。分为：（１）延迟液　探讨男性不育患者精液质量指标以及精浆电解质的变化。方法化组（Ｂ组）２０例；（２）少精子组（Ｃ组）３４例；（３）无精子组（Ｄ组）１５例；选择正常生育健康志愿者对照组（Ａ组）１７例。分别测定各组精　液质量指标和精浆中钾、钠、钙、氯等离子浓度。结果延迟液化组和少精子组在精子密度、精子计数精子活动度及精子活动性低于　男性不育患者与健康正常组相比，精液质量指　正常生育组；各组精浆电解质ｌ（＋、Ｎａ．、ｃａ　、ｃｌ浓度比较，差异有统计学意义。结论标有显著变化，精浆　、Ｎａ．、Ｃａ　、Ｃ１差异有统计学意义。　［关键词］男性不育；精液；电解质；精子密度　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—０３９９．２００９．Ｏ１．００６　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｓｅｍｅｎ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　Ｚｈａｎｇ　Ｙｉｆｅｉ，Ｌｉａｎｇ　Ｃｈａｏｚｈａｏ，Ｈａｏ　Ｚｏｎｇｙａｏ，ｅｔ　ａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｉｔａ］ｏｆ　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｐｐｒａｉｓｅ　ｔｈｅ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　ｓｅｍｅｎ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　ｏｆ　ｔｈｏｓｅ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｈｏｓｅ　ｎｏｒｎｌａｌ　ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ（１７　ｃａｓｅｓ），ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｃｏｍｐｏｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｅｍｅｎ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎ（２０　ｃａｓｅｓ），ｏｌｉｇｏｓｐｅｒｍｉａ（３４　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ（１５　ｃａｓｅｓ），ｔｏ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｉｔｓ　ｓｅｍｅｎ　ｃｒｉｔｅｉｒｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｓｐｅＩｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｍｏｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ａ，ｂ　ｇｒａｄｅ　ｍｏｔｉｌｅ　ｓｐｅｒｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．００１．Ｋ　，Ｎａ　，Ｃａ　＋ａｎｄ　ＣＩ—ｉｎ　ｍａｌ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｅｍｅｎ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　ｏｆ　ｔｈｏｓｅ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；Ｓｅｍｅｎ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ；Ｓｐｅｒｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ；Ｍｏｔｉｌｉｔｙ；Ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ　探讨男性不育患者精液质量指标以及精浆电解质　中钾、钠、钙、氯等离子浓度。　的变化，我们将男性不育患者进行分组，统计精液常规　１．２标本收集禁欲３～５天，手淫法取精液于干燥消　指标的变化，并对其精浆中钾、钠、钙、氯等离子浓度进　毒量杯内，置３７￣Ｃ水浴箱内液化。待液化后检测，并记　行了测定并分析。现报告如下。　录精液量，常规检测后将精液以３０００　ｒ／ｒａｉｎ，离心ｌ５　１材料与方法　ａｒｉｎ，取上清液即精浆置一２０　Ｃ冰箱保存，待一次检测。　１＿３检测方法　国产ｗＬＪＹ一９０００彩色精子质量检测　１．１检测对象所有病例均选自男科门诊。研究对象　分析仪，检测精液中精液容积、精子计数、精子密度、ｐＨ　均为婚后２年以上同居，有规律的性生活，而配偶未能　值、活动度、精子活动ａ级、ａ＋ｂ级、路线速度（ＶＡＰ）、侧　怀孕，并且同时排除女方存在明显影响生育因素的男　摆幅值（ＡＬＨ）、曲线速度（ＶＣＬ）、直线运动速度（ＶＳＬ）、　性不育患者。所有患者及受试者先经采集病史、体格检　‘前向性（ＳＴＲ）、直线性（ＬＩＮ）、摆动性（ＷＯＢ）等。　查以及Ｂ超检查，排除睾丸缺如。其中无精子患者检查　国产Ｈｃ一９８８６型临床电解质分析仪，离子选择电　染色体排除克氏综合征。　极法测定精浆中　、Ｎａ　、Ｃａ　、Ｃ１一浓度。　随机选择男性不育患者６９例，根据病人精液液化　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ软件包进行分析，组间比　时间、精子数量、精子密度分为：（１）延迟液化组（Ｂ　较采用方差分析（Ｆ检验）。　组）：２０例，年龄２５～３６岁，平均３１．０±３．７岁；（２）少　精子组（Ｃ组）：３４例，年龄２３～４０岁，平均２８．６±４－３　２结果　岁；（３）无精子组（Ｄ组）：１５例，年龄２２～４２岁，平均　延迟液化组、少精子组与正常生育组比较，精子密　２６．９±３．１岁。　度低，精子的活动性差，运动速度减低。精子的前向运　选择正常生育健康志愿者对照组（Ａ组）１７例。精　动、直线运动比率减少（表１）。　液常规按ＷＨＯ规定的标准进行ｌｌ】，分别测定各组精浆　基金项目：安徽省计生委资助课题（编号：２００５０３）　作者单位：２３００２２合肥安徽医科大学第一附属医院泌尿外科；武警安徽省总队医院泌尿外科　通信作者：梁朝朝　安徽医学２００９年第３０卷第１期Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃｆｌ　Ｊｏｕｍｆｌ　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１　Ｊａｎ．２００９　７　表１　各男性不育组与正常生育组精液质量指标检测结果　正常生育组与各不育组比较，精浆钾离子浓度低　低于其余各组；正常生育组精浆钙离子浓度高于其余　于延迟液化组和少精子组；少精子组精浆钠离子浓度　各组；少精子组精浆氯离子浓度低于其余组（表２）。　表２各组精浆电解质检测结果　注：正常生育组、延迟液化组和少精子组精浆电解质Ｋ　、Ｎａ　、ｃａ　、ｃｒ浓度比较，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。　３讨论　的黏度和液化过程　，而导致男性不育。　精子数目、形态及运动功能异常也是导致男性不　正常精液是由精子和精浆组成的混合物，精浆部　育的因素，其中精子发生过程的停滞或障碍也是引起　分则是由前列腺液、精囊液和尿道球腺分泌的少量液　男性不育的一个重要病因。所谓精子发生是指生精上　体一起组成的。其中前列腺液约占２／３，精囊液约占　皮的干细胞发育到成熟精子的一系列变化过程，其中　ｌ／３。精浆是输送精子的必需介质，并为精子提供能量　任何一个环节异常均可导致精子生成障碍。生精障碍　和营养物质。精浆中主要成分是水，约占精浆总量的　约占男性不育的１０％，除输精管梗阻、腮腺炎病毒感染　９０％以上，其次有糖类、电解质、酶类、维生素等。精浆　等明确病因外，相当一部分患者找不出发病原因，目前　的这些成分是保证精子生存与活动的物质基础。慢性　有许多学者从基因学角度对先天性无精子进行研究，　前列腺炎（ＣＰ）是中青年男性常见病，它可改变精液的　并取得一些突破。我国学者【５］对精浆　一葡萄糖苷酶　质量、精液的ｐＨ值、精液的化学组分ｌ２１３１，以及影响精液　进行测定，非梗阻性无精子症组精浆仅一葡萄糖苷酶　安徽医学２００９年第３０卷第１期Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２００９　８　活性降低，认为非梗阻性无精子症患者可能存在附睾　功能障碍。　ｌｉｓｈｅｄ　ｏｎ　ｂｅｈａｌｆ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｃａｍ－　ｂｒｉｄｇｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｐｒｅｓｓ，１　９９９：１—２０．　精液中离子浓度受多种因素的影响，因而难以确　定正常参考范围同。Ｋａｖａｎａｇｈ［　认为人类ＥＰＳ中电解质　成分在不同个体间差异较大，正常人ＥＰＳ中主要阴离　子是柠檬酸根离子，ｃｌ一含量较低，主要阳离子是Ｋ　，　［２］Ｐｕ￣ｉｓ　Ｋ，Ｃｈｒｉｓｔａｎｓｅｎ　Ｅ．Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｐｅｒｍ　ｑｕａｌｉｔｙ．Ｂｒ　Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｏｃ　１９９５，１：３１－４１．　［３］　白文俊，王晓峰，邓庆平，等．慢性前列腺炎患者精液参数的　变化及意义冲华泌尿外科杂志，２００２，２３（３）：１７４—１７６．　［４］Ｌｕｄｗｉｇ　Ｍ，Ｖｉｄａｌ　Ａ，Ｄｉｅｍｅｒ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｍｉｎａｌ　ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ　ｃａ－　ｐａｅｉｔｕ　ＯＳ　ｔｈｅ　ｍａｌｅ　ａｃｃｅｓｓｏｒｙ　ｓｅｘ　ｇｌａｎｄｓ　ｉｎｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ　Ｎａ　Ｃａ　，Ｚｎ　，Ｍｄ　，而ｃＰ患者ＥＰＳ主要有ｃｌ一和Ｎａ＋，　前列腺炎患者的腺体分泌功能下降，引起ＥＰＳ组分显　著改变，Ｉ（＋含量显著下降。ＬｉａｎｇＥ　］证实前列腺上皮存在　调节细胞内外Ｋ离子分布的离子通道，在ＣＰ患者，Ｋ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＣＰＰＳ）／ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｄｏｃｕｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ．Ｅｕｒｏ　Ｕｒｄ，２００２，４２（１）：２４－２８．　离子通道活性减低，Ｋ离子外流，ＥＰＳ中Ｋ离子浓度增　加。郝宗耀【９时比了ＣＰ患者与正常人的ＥＰＳ和尿液电　解质，发现前列腺炎患者治疗有效组治疗前后前列腺　液　浓度明显降低。在本研究中正常生育组、延迟液　化组、少精子组和无精子组精浆Ｋ　、Ｎａ　、Ｃａ　、Ｃ１一浓度　均存在差异，因此我们推测男性不育患者精浆电解质　离子浓度除了受前列腺上皮分泌的异常影响之外，可　能还存在精囊上皮细胞分泌的异常的影响。　男性不育病因复杂，同一个体可能同时有２个以　［５】　段玲，尔西丁・买买提，赵金萍，等．非梗阻性无精子症相关　病因分析．中华男科学杂志，２００４，１０（８）：６１６—６１８，６２２．　［６］　Ｉｓｈｉｋａｗａ　Ｈ．Ｓｅａｓｏｎａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｒａｃｅ　ｅｌｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｓｅｍｅｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｊｐｎ　Ｊ　Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，１９８９，３４（２）：　２９７．　【７］　Ｋａｖａｎａｇｈ　ＪＰ．Ｓｏｄｉｕｍ，ｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ｃａｌｃｉｕｍ，ｍａｇｎｅｓｉｕｍ，ｚｉｎｃ，　ｃｒｉｔｒａｔｅ　ａｎｄ　ｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ａｎｄ　ｓｅｍｉｎａｌ　ｌｆｕｉｄ．Ｊ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｆｅｒｔｉｌ，１９８５，７５（１）：３５—４１．　［８］Ｌｉａｎｇ　ＣＺ，Ｇｕｏ　ＱＫ，Ｈａｏ　ＺＹ，ｅｔ　ａ１．Ｋ　ｃｈａｎｎｅｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ　ａｎｄ　ｉｔｓｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　上不同或相关的病因存在，可单独作用或相互影响。临　床诊治中需多方面考虑，仔细查找，针对病因进行治　疗，达到治愈目的。　参考文献　［１】　ＷＨＯ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｍａｎｕｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｓｅｍｅｎ　ａｎｄ　ｓｐｅｒｍ—ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｍｕｃｕｓ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ．Ｆｏｕｒｔｈ　Ｅｄｉｔｉｏｎ　Ｐｕｂ—　ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ．ＢＪＵ　Ｉｎｔ，２００６，９７：１９０—１９２．　［９】　郝宗耀，梁朝朝，张学军，等．慢性前列腺炎患者前列腺液、　尿液电解质测定及其相关性研究．中华泌尿外科杂志，　２００４．２５（７）：４６５—４６８．　（２００８—０７—２１收稿　２００８—０９—０４修回）　・新闻链接・　抗激素前列腺癌较容易扩散到其他器官　据美国ＢＩＯＣＯＭＰＡＲＥ科技新闻网（２００８／３／１４）报道，美国加州大学洛衫矶分校Ｊｏｎｓｓｏｎ癌症中心（ＵＣＬＡ’Ｓ，Ｊｏｎｓｓｏｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｃｅｎｔｅｒ）的研究人员发现，抗激素前列腺癌（ｈｏｒｍｏｎｅ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒｓ）会比激素依赖性前列腺癌（ｈｏｒｍｏｎｅ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｍ）更容易扩散到其他器官。在抗激素前列腺癌患者或是侵人『生癌症患者中，其雄激素受体（ａｎｄｒｏｇｅｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ）都会过度表现，并　确定雄激素受体过度表现会使癌细胞变得更具侵入性，传统上，医师不喜欢用激素疗法来进行治疗，因为此治疗法同时也会抑制睾甾　酮（ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ）的产生，并会导致许多副作用。若能找到抑制雄激素受体的治疗方法，就能避免这一类型的前列腺癌。　此研究发表于２月１５日的Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ期刊。