施慧达治疗原发性高血压46例疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com ・２１８　・　浙江临床医学２００８年２月第１Ｏ卷第２期　施慧达治疗原发性高血压４６例疗效观察　张立新　氨氯地平是一类长效双氢吡啶类降压药物，我国自行　研制开发的采用拆分技术获得的苯磺酸左旋氨氯地平是治　血压及心率变化详见表１。　表１服药前后血压、心率比较（　±　疗高血压的新药。为验证苯磺酸左旋氨氯地平的降压效　果，作者应用该药对４６例１、２级高血压病人进行了降压治　疗，观察其疗效和不良反应，以评价新一代长效钙拮抗剂治　疗中轻度高血压的疗效和安全性。　１临床资料　１．１一般资料４６例均为２００１年１０月至２００２年３月本院　门诊病人，男３７例，女９例，年龄２８～６９岁，平均（７５．２　４－　１１．６岁），均为１、２级原发性高血压（舒张压９０～１０９ｍｍＨｇ，　收缩压１４｜Ｄ～１７９ｍｍＨｇ）…。经病史询问、体格检查和实验室　检查，已排除严重肝肾功能障碍、继发性高血压、妊娠及不　能配合者，无合并其他严重疾病（如肿瘤、糖尿病、急性心脑　血管疾病等），无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证，治疗前停　用其他降压药２周以上。　１．２方法　口服苯磺酸左旋氨氯地平（商品名为施慧达，每　片２．５ｍｇ，吉林省天风制药公司生产），２．５ｍｇ，１次／ｄ（上午　７：０ｏ服药）。每周１次上午８：００～１１：００复诊，复诊当天测　血压后再服药，由同一医护人员使用固定台式水银血压计，　病人坐位，测３次取其平均值，同时记录心率、自觉症状及　不良反应。如２周后血压未降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下或下降　幅度＜１０ｍｍＨｇ者，则苯磺酸左旋氨氯地平增至５ｍｇ，每日１　次，若仍未下降到目标值则不再增加剂量。所有病例均观　察５周，以最后５次血压平均值为治疗后血压，与基础血压　进行比较。在５周观察期内不联用其它降压药。分别于实　验前和结束时抽取晨间空腹静脉血测血脂、血糖、肝肾功　能，并进行比较。　１．３疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原　则草案》中高血压疗效标准判定。显效：舒张压下降≥　１０ｍｍＨｇ并降至正常或下降２０ｍｍＨｇ以上，头痛、头晕、心悸、　乏力等临床症状消失或明显减轻；有效：舒张压下降＜　１０ｍｍＨｇ，但已降至正常或下降１０～１９ｍｍＨｇ，或收缩压下降　＞３０ｍｍＨｇ；无效：未达以上两项标准。　２结果　服药４周后，血压有明显的下降，收缩压平均降幅为　１９．７ｍｍＨｇ，舒张压平均降幅为１３．５ｍｍＨｇ；服药８周后与服　药前相比，收缩压平均降幅为２３．１ｍｍＨｇ，舒张压平均降幅　为１５．２ｍｍＨｇ。治疗４周及８周后收缩压、舒张压与治疗前　比较，均为明显降低（Ｐ＜０．０５），但治疗８周时血压下降幅　度与治疗４周时相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。服药前后　作者单位：３２１１１３０浙江省兰溪市中医院　３讨论　氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，为长效　二氢吡啶类降压药物，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙　离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞，直接舒张　血管平滑肌，扩张外周小动脉，从而降低血压保护靶器　官ｌ２Ｊ，是一种有效的抗高血压药物。在近１０余年来已广泛　应用于临床，大量研究证实其有效性和安全性ｌ３．４ｊ。氨氯地　平与受体结合和解离的速度较慢，药物作用缓慢而维持时　间长，对血管的选择性强于硝苯地平，可舒张冠状动脉和全　身血管，增加冠脉血流量，降低血压。氨氯地平口服吸收迅　速，生物利用度高（５２％～８８％），剂量间血浓度峰值波动小，　可以２４ｈ平稳降压，１日口服１次即可【　。文献报道苯磺酸　左旋氨苯磺酸氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压疗效相　近，而苯磺酸左旋氨氯地平的不良反应少ｌ６ｊ。　只有自身具有长半衰期的降压药物，才能有效地控制　２４ｈ后谷值血压，谷值血压控制良好才能防止清晨血压升　高，从而有效保护靶器官，减少　ｔ２，脑血管事件的发生。苯磺　酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达３５～５０ｈ，服药２４ｈ后对血　压谷值仍有良好的控制作用，而每日１次给药提高了病人　的依从性，这也是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压　疗效较好的原因之一。　总之，本组资料显示苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的　降压作用，不良反应轻微，且价格低廉，具有更好的依从性，　是一种较好的一线降压药物。　参考文献　１那开宪，余平，郑自慧．高血压诊治进展．中国临床医生，２００１，８：１４　～１５．　２汪学琴，汤益民，刘鹏．左旋氨氯地平和雷米普利治疗轻中度高血　压的疗效观察．新疆医学，２００４，３４（１）：２～４．　３赵秀丽，胡大一，孙宁玲，等．２４小时动态血压评价苯磺酸左旋氨　氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的临床疗效．　中国医刊，２００２，３７（６）：４７～４９、　４　Ｃｈｏｂａｎｉａｎ　ＡＶ，Ｂａｋｒｉｓ　ＧＬ，Ｂｌａｃｋ　ＨＲ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｓｅｖｅｎｔｈ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆｔｈｅｊｏｉｎｔ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｍｅ．ＪＡＭＡ，２００３，２８９０９）．．２５６０～２５７６．　５陈新谦，金有豫，汤光，编．新编药物学．第１５版．北京：人民卫生　出版社．２００３．３２８．