泌尿外科出科考试题
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
选择题 [ A型题]
1、排尿中断的症状常见那种疾病 。
A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 E．阴茎癌
2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 。
A．泌尿系肿瘤 B．泌尿系统感染 C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石 E．泌尿系外伤
3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 。
A．输尿管肿瘤 B．尿道肿瘤 C．尿道狭窄 D．前列腺癌 E．膀膀肿瘤
4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 。
A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤
5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大 。
A．PSA检查 B．肛门直肠指检 C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检 E．前列腺B超
6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能 。
A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定 B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查） D．靛胭脂检查 E．增强CT检查
7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况 。
A．压力性尿失禁 B．急迫性尿失禁 C．真性尿失禁 D．充溢性尿失禁 E．混合性尿失禁
8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法 。
A．尿道造影 B．膀胱造影 C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验 E．膀胱B超
9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是 。
A．尿液污染 B．确诊尿路感染 C．泌尿系结核 D．盆腔炎 E．前列腺炎
10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为 。
A．急性肾盂肾炎 B．急性膀胱炎 C．泌尿系结核 D．急性前列腺炎 E．急性尿道炎
11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜 。
A．尿常规 B．尿培养 C．尿沉淀涂片染色检查 D．膀胱镜检查 E．尿脱落细胞学
12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC+++/Hp，那一样检查不应该做 。
A．腹部平片检查（KUB） B．肾、输尿管B超检查
C．螺旋CT检查（肾、输尿管） D．MRU检查（磁共振尿路成像） E．泌尿系分泌造影
13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 。
A．睾丸癌 B．肾囊肿 C．肾盂癌 D．精索静脉曲张 E．肾上腺皮质癌
14、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能 。
A．脓尿 B．乳糜尿 C．晶体尿 D．血尿 E．气尿
15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于 。
A．肾、输尿管 B．前尿道 C．膀胱颈及三角区 D．前列腺 E．膀胱底部
16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA>10ng/ml，可能为 。
A．前列腺炎 B．前列腺增生症（BPH） C．前列腺癌 D．神经源性膀胱 E．膀胱癌 17、诊断膀胱癌的最好方法是 。
A．膀胱造影 B．直肠膀胱双合诊 C．膀胱镜检查 D．尿液脱落细胞 E．尿常规
18、检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方法 。
A．排泄性尿路造影 B．CT C．MRI D．MRU E．双肾B超 参考答案 选择题
1、D 2、C 3、C 4、D 5、C 6、A 7、D 8．D 9．B 10、C 11、B 12、D 13、C 14、B 15、B 16、C 17、C 18、D
泌尿、男生殖系统畸形 选择题 [A型题]
1、隐睾的简便检查方法是 。
A．体查 B．CT C．腹腔镜 D．B超 E．MRU 2、诊断隐睾最常用的特殊检查方法是 。
A．血管造影 B．CT C．B超 D．膀胱镜 E．MRU 3、2岁以内的隐睾患者主张 。
A．观察 B．肌注HCG C．积极手术 D．应用雄激素治疗 E．应用雌激素治疗
4、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是 。
A．睾丸缺如 B．高位隐睾 C．睾丸萎缩 D．设备误差 E．睾丸坏死 5、隐睾对人体构成的危险是 。
A．不育 B．睾丸萎缩 C．睾丸恶变 D．睾丸炎 E．睾丸鞘膜积液
6、单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其主要原因为 。
A．患侧睾丸发育不良 B．先天性不育
C．对侧睾丸发育不良 D．患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸 E．双侧睾丸发育不良
7、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理 。
A．用药物控制感染 B．试行包皮复位
C．包皮嵌顿环切开 D．包皮水肿部位穿刺抽水 E．包皮环切术
8、输尿管口囊肿常伴发什么疾病 。
A．肾发育不良 B．马蹄肾 C．重复肾 D．孤独肾 E．多囊肾
9、导致先天性肾孟输尿管连接部(UPJ) 梗阻的常见原因是 。
A．结石 B．管腔内狭窄 C．腹膜后纤维化 D．迷走血管压迫 E．结核
10、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的 。
A．上位肾 B．下位肾 C．发育不良肾 D．对侧肾 E．以上都不是
11、电镜下UPJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是 。
A．胶原纤维减少 B．胶原纤维断裂 C．胶原纤维增多 D．胶原纤维缺乏 E．以上都不是
12、诊断小儿肾积水最常用的检查方法是 。
A．KUB平片 B．彩色多普勒 C．B超 D．MRI E．IVP 13、切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是 。
A．<3mm B．<5mm C．<2mm D．>3mm E．>2mm 14、UPJ梗阻治疗的目的是 。
A．切除病肾 B．解除梗阻，改善肾功能
C．肾盂整形 D．恢复肾脏形态 E．恢复肾功能 15、治疗UPJ梗阻的首选术式是 。
A．Y-V成形术 B．Anderson-Hynes肾盂成形术 C．输尿管镜下狭窄段内切开 D．输尿管狭窄球囊扩张术 E．双丁管留置术 16、对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻，明确梗阻部位的有效检查是 。
A．MRI B．利尿性肾图 C．CT D．患侧输尿管逆行插管检查 E．B超 17、鞘膜积液的特征是 。
A．均质实质性肿块 B．透光试验阳性
C．透光试验阴性 D．肿块胀痛可闻及肠鸣音 E．平卧时肿块可消失
18、较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是 。
A．癌变 B．并发睾丸炎 C．导致睾丸发育不良 D．不育 E．导致精索静脉曲张
19、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是 。
A．中药治疗 B．硬化剂注射疗法 C．手术治疗 D．等待观察 E．物理治疗
20、各型尿道下裂共同的特点有 。
A．阴茎明显下曲 B．尿道外口位置正常 C．阴茎发育差 D．龟头扁平 E．冠状沟消失
21、矫正阴茎下曲畸形最好的办法是 。 A．切除纤维索 B．将尿道外口下移
C．做成的新尿道有足够长度 D．阴茎背部白膜折叠 E．局部注射硬化剂
22、尿道下裂最适合手术的年龄是 。
A．6个月以内 B．3岁 C．5岁以上 D．6个月至2岁 E．2岁至3岁
23、输尿管口囊肿最常见的临床症状是 。
A．尿路感染 B．尿路梗阻 C．尿道口肿块 D．下腹疼痛 E．尿失禁
24、发现女孩尿道口肿物应考虑 。
A．输尿管口囊肿 B．尿道肉阜 C．尿道粘膜脱垂 D．尿道口囊肿 E．处女膜伞
25、3岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大 。 A．膀胱阴道瘘 B．输尿管阴道瘘 C．输尿管异位开口
D．神经源性膀胱 E．尿道肉阜
26、5岁男孩右侧阴囊内一包块，尿频、透光试验阳性，平卧后可部分消失不痛，考虑哪种可能性大 。
A．右侧斜疝 B．右侧睾丸鞘膜积液 C．右侧交通性睾丸鞘膜积液 D．右侧睾丸肿瘤 E．右侧精索静脉曲张 参考答案 多选题
1、A 2、C 3、B 4、B 5、C 6、D 7、C 8、C 9、B 10、A 11、C 12、C 13、C 14、B 15、B 16、D 17、B 18、C 19、C 20、C 21、A 22、D 23、B 24、A 25、C 26、C 沁尿系统损伤 选择题 [A型题]
1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 。
A．肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。
B．损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。 D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。
E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。 2、判断肾损伤的程度，主要依靠 。 A．血尿程度 B．尿路X线平
C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查 D．腹部可扪及包块 E．取决于外伤方式
3、肾蒂损伤的主要临床表现为 。 A．显微镜下血尿 B．大量肉眼血尿 C．腰部肿块 D．腹膜为症状 E．严重的出血性休克
4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 。 A．休克纠正后 B．血尿较清后 C．腰部肿块不再增大 D．2-4天后 E．2-4周后
5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 。 A．10-30天 B．2-3个月内 C．6-8个月内 D．1-3年内 E．终身不能参加
6、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察 。 A．手术野是否有蓝色尿液流出 B．输尿管的蠕动是否增强 C．对侧肾脏的功能 D．患侧肾脏的功能
E．有无血管损伤
7、疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 。 A．导尿管能否插入膀胱 B．有无引流出血尿
C．注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆 D．液体进出量的差异
E．注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加 8、前尿道损伤时常出现 。
A．全程肉眼血尿 B．终末血尿 C．尿道口滴血 D．盆腔腹膜外血肿 E．无血尿
9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。 A．悬垂部尿道 B．尿道球部 C．尿道外口 D．尿道膜部 E．全段尿道
10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 。 A．导出膀胱尿液后立即拔出
B．2-3天 C．1周 D．1月 E．2-3个月 参考答题 多选题
1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、D 8、C 9、D 10、C
泌尿、男生殖系统感染 选择题 [A型题]
1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是 。 A．革兰阴性杆菌 B．革兰阳性杆菌 C．革兰阴性球菌 D．革兰阳性球菌 E．炭疽杆菌
2、上尿路感染包括 。 A．肾盂肾炎、输尿管炎 B．膀胱炎 C．尿道炎
D．前列腺炎（急、慢性） E．精囊炎
3、明确泌尿系感染首先取决于 。 A．排尿困难 B．会阴部疼痛
C．尿内发现大量红细胞
D．尿内找到细菌或出现白细胞 E．尿道外口红肿
4、尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为 。 A．2小时以内 B．4小时以内
C．6小时以内 D．8小时以内 E．10小时以内
5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为 。 A．104/ml B．105/ml C．104-105/ml D．108/ml E．1010/ml
6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理 。 A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾周围炎 D．肾皮质炎 E．肾积脓
7、女性尿路感染的途径是 。 A．直接感染 B．淋巴感染 C．血行感染 D．上行感染 E．下行感染
8、下尿路感染的主要症状是 。 A．脓血尿
B．尿频、尿急、尿痛 C．大便里急后 D．会阴部疼痛 E．耻骨上疼痛
9、淋菌性尿道的主要传播途径是 。 A．血行传播 B．空气传播 C．性接触传播
D．经中间宿主传播
E．经上尿路感染下行传播
10、急性细菌性前列腺是主要致病菌 。 A．经血行感染所致 B．经呼吸道感染所致 C．经中间宿主传播所致 D．经尿道逆行感染所致
E．经上尿路感染下行感染所致
参考答案 选择题
1、A 2、A 3、D 4、A 5、A 6、E 7、D 10、D
8、B 9、C
泌尿、男生殖系统结核 选择题 [A型题]
1、下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起 。 A．肾脏鹿角形结石 B．海绵肾
C．泌尿系结核
D．急性细菌性膀胱炎 E．多囊肾
2、关于早期肾结核，下列叙述错误的是 。 A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状 B．尿中可以发现结核杆菌 C．影像学检查不能发现病变 D．尿常规检查可发现大量蛋白
E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
3、下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是 。
A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇
参考答案 选择题
1、C 2、D 3、E
泌尿系统梗阻 选择题 [A型题]
1、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是 。 A．前列腺癌 B．前列腺增生
C．膀胱颈纤维性增生 D．膀胱结石 E．尿道结石
2、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理 。 A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调 B．膀胱穿刺抽尿 C．膀胱造瘘 D．雌激素治疗 E．前列腺切除
3、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法 。
A．用女性激素 B．长期留置导尿管 C．耻骨上膀胱造瘘 D．前列腺切除 E．双侧睾丸切除
4、前列腺增生病人最早出现的症状是 。 A．排尿困难 B．尿潴留 C．尿频
D．无痛性血尿 E．腹股沟疝 名词解释 1、肾积水
2、神经源性膀胱 3、TURP综合症 4、巨输尿管 5、尿流动力学 问答题
1、简述前列腺增生的手术指征
2、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些？ 3、引起肾积水的常见病因
参考答案
1、B 2、A 3、C 4、C
尿石症 选择题 [A型题]
1、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是 。
A．进食低钙食物 B．酸化尿液
C．碱化尿液 D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．摘取甲状腺组织
2、为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液 。 A．草酸盐结石 B．尿酸铵结石和磷酸盐结石 C．尿酸结石 D．黄嘌呤结石 E．混合结石
3、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是 。 A．肾肿瘤 B．输尿管肿瘤 C．膀胱肿瘤 D．上尿路结石
E．下尿路结石 4、某患者左肾盂单个结石约1、2cm大小，右肾盂多发结石，IVP显示双肾积水。处理应是 。 A．左肾盂切开取石 B．左肾造瘘
C．右肾盂切开取石 D．右肾造瘘 E．双肾造瘘
5、左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是 。 A．肾盂切开取石 B．肾切开取石 C．肾部分切除 D．ESWL
E．以上都不是
6、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除 。 A．肾盂结石功能尚可 B．肾盏结石
C．鹿角形结石合并肾积水 D．肾结石合并肾功能丧失 E．鹿角形结石无肾积水
7、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是 。 A．结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死 B．结石合并上尿路感染
C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿
D．结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛 E．以上都不是
8、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是 。 A．肾盂结石
B．输尿管上段结石 C．输尿管末端结石 D．输尿管中段结石 E．膀胱结石
9、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是 。 A．腹部X线摄片 B．B超 C．IVP
D．输尿管逆行插管造影 E．MRU
10、输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部KUB，其目的是 。 A．作最后结石定位
B．了解结石以下尿路有否狭窄 C．了解双侧肾功能
D．排除泌尿系结核病变
E．以上都不是
11、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是 。 A．左肾切开取石 B．左肾造瘘 C．右肾切除
D．右输尿管切开取石 E．右肾造瘘
12、左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理 。 A．切除无功能左肾 B．立即输尿管切开取石 C．抗痨治疗
D．抗痨治疗下行ESWL治疗 E．ESWL治疗
13、膀胱憩室内结石应如何治疗 。 A．药物排石
B．经尿道液电碎石
C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除 D．无需治疗 E．以上都不是
14、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是 。 A．经尿道外口钩取或钳碎结石 B．尿道切开取石 C．膀胱切开取石
D．将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石 E．尿道碎石
15、经皮肾镜取石的适应症应除外 。 A．肾盂结石 B．肾盏结石
C．手术后复发结石 D．手术后试拿结石 E．鹿角形肾结石
参考答案 选择题
1、D 2、B 3、D 4、A 5、C 6、D 7、D 8、E 9、D 10、A 11、D 12、D 13、C 14、D 15、D
泌尿、男生殖系统肿瘤 选择题 [A型题] 1、 1、 出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤 。
A．膀胱刺激症状 B．无痛性肉眼血尿 C．排尿困难 D．尿失禁 E．尿潴留 2、 2、 肾盂癌最常见的病理类型是 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．移行上皮癌 D．移行上皮乳头状瘤 E．膀胱肉瘤 3、 3、 对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是 。
A．BCG B．丝裂霉素 C．阿霉素 D．羟喜树碱 E．噻替派 4、 4、 下列对阴茎癌的描述错误的是 。
A．绝大多数发生于包茎的病人 B．HPV是致癌物
C．常浸润尿道海绵体，影响排尿 D．最常见的病理类型是乳头状瘤 E．以手术治疗为主，辅以放疗和化疗 5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是 。
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤 B．与正常的肾组织有明显界限 C．是婴幼儿最常见的腹部肿瘤 D．常侵入肾盂肾盏内 E．多在5岁以后发病 [B型题]
A．鳞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌 D．上皮和间质来源的恶性混合瘤 E．肉瘤 6、膀胱癌最常见的病理类型是 。 7、肾盂癌最常见的病理类型是 。 8、前列腺癌最常见的病理类型是 。 9、阴茎癌最常见的病理类型是 。
参考答案 选择题
1、B 2、C 3、A 4、C 5、C 6、C 7、C 8、B
泌尿系统其他疾病 选择题 [A型题]
1、左侧精索静脉回流入 。
A．上腔静脉 B．下腔静脉 C．肾静脉 D．股静脉 E．肠系膜静脉
2、精索静脉从在何处汇合成精索内静脉 。
A．腹膜后
9、A
B．盆腔
C．腹股沟管内环 D．腹股沟管外环 E．阴囊部
3、继发性精索静脉曲张最常见于 。
A．前列腺癌 B．睾丸癌 C．输尿管癌 D．肾癌 E．肠系膜癌
4、检查精索静脉曲张的患者，应采取 。 A．俯卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．平卧位 E．站立位
5、男性，30岁，婚后3年未育，劳累时感下腹坠胀。检查阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧可消失。治疗应为 。
A．阴囊托带 B．鞘膜翻转术
C．精索内静脉高位结扎术 D．抗虫药物治疗 E．精索囊肿切除术
6、男性，1岁，双侧隐睾，最佳治疗方案为 。 A．等待自发下降 B．先激素治疗
C．先用性激素治疗，无效时到青春期前手术治疗 D．先用性激素治疗，无效则睾丸松解固定术 E．立即行睾丸松解固定术
参考答案 选择题
1、C 2、C 3、D 4、E 5、C 6、D
肾上腺疾病的外科治疗 选择题 [A型题]
1、皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为那种疾病 。 A．肾上腺皮质腺瘤 B．异位ACTH
C．结节性肾上腺增生 D．Cushing病
E．肾上腺皮质腺癌
2、女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L为明确病因,应选择哪种检查为佳 。 A．蝶鞍X线平片 B．双侧肾上腺B超 C．蝶鞍部CT D．腹部平片 E．肾血管造影
3、肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选 。 A．肾上腺B超 B．肾上腺CT C．蝶鞍部CT
D．肾上腺放射性核素显像 E．肾血管造影
参考答案 选择题
1、B 2、C 3、B
名词解释:
1、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。
2、包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露,显露冠状沟。
3、膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
4、肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。
5、肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。 6、“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。 7、肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。 8、肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核。
9、神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。
10、TURP综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量，低钠血症。 11、肾积水：尿流从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质
萎缩，称为肾积水。
12、感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。 13、Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。
14、精索静脉曲张：精索静脉血液滞留，使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、变长 15、交通性鞘膜积液：由于鞘突未闭合，睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹膜相通，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿
问答题
1、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？
答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿4-6次，夜间0-1次 原因：生理性尿频 多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频 病理性尿频 泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗
阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起
尿频。
2、请叙述尿路感染的治疗原则。
答：A．明确感染的性质。 B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。 C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻因素。 E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液PH。 G、抗菌药物的正确使用。 3、肾结核的诊断和鉴别诊断。 答：诊断要点：（1）临床表现：凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，均应考虑肾结核的可能。 （2）实验室检查：
①尿检查：尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，至少查3次； 尿常规检查呈酸性，可见白细胞或脓血尿。
②影像学检查：可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义，另外还包括B超、CT、MRI等。
（3）膀胱镜检查：可直接观察结核病灶并取活检，但不作为常规方法，膀胱挛缩应列为相对禁忌。
（4）肾功能检查 鉴别诊断：
肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别，最主要的是在尿中找到结核杆菌。
4、简述前列腺增生的手术指征
答：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留；并发膀胱结石；反复出现血尿或尿路感染。
5、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些？
需要与前列腺增生鉴别的疾病有：膀胱颈挛缩，前列腺癌，膀胱癌，神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等。 6、引起肾积水的常见病因 答：泌尿系统及临近器官的病变均可引起肾积水，先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下极异位血管或纤维素压迫输尿管引起肾积水，泌尿系结石，肿瘤，炎症和结核可引起继发性肾积水。另外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水，是一种正常的生理现象。
7、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。 答：（1）双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。（2）一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。（3）双侧肾结石：根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏，一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。（4）双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。
8、膀胱肿瘤的治疗原则。 答：
①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。
②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。 ③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗。
可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。 ④浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、、T4）的治疗
一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。
T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。
9、简述精索静脉曲张的发病机理 答：（1）本病多发于左侧，左侧精索静脉呈直角注入肾静脉；左侧精索静脉下段位于乙状结肠后面，受到其压迫；
（2）瓣膜发育不全，静脉壁丛的平滑肌或弹力纤维薄弱 （3）腹膜后肿瘤压迫亦可引起
10、简述原发性醛固酮增多症的临床表现？
答：常见症状为高血压、肌无力和周期性麻痹，多尿、夜尿、烦渴；实验室检查有低血钾，高尿钾血浆肾素活性低，高醛固酮症，醛固酮抑制试验阴性及糖皮质激素分泌和排出量正常。
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