根据省卫生健康委《关于开展放射诊疗专项整治工作的通知》要求，为进一步加强对我院放射诊疗的安全质量管理，严格放射安全与防护管理措施，确保放射安全及人民群众健康，现将我院放射诊疗工作自查报告如下：
一、放射诊疗依法执业及质量安全工作情况
在许可项目范围内开展放射诊疗工作，依法执业，许可证已定期办理（延续）、审批、备案、验收等手续。严格按照放射诊疗安全质量管理运行。
二、放射工作管理组织和制度建设情况
已建立以院长为组长的辐射安全事故应急小组，应急处理方案，事故处理流程符合我院实际操作性，其设置符合相关法规标准，其防护功能安全有效。
三、放射诊疗场所安全与防护管理情况
放射场所严格按照放射安全标准建设，场所防护设施及设备严格进行环保备案竣工验收，防护功能安全有效。每年定期对场所环境检测并且有报告。
四、放射诊疗设备稳定性及场所防护检测情况
每年定期对放射设备检测，建立档案，对场所环境检测的报告归档。设备检测和场所检测均符合国家标准。
五、放射工作人员管理情况患者防护和管理情况
按规定组织放射诊疗工作人员进行职业健康检查，放射诊疗工作人员配备且正确佩戴个人剂量计，按规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测。患者检查穿戴防护用品，有相关台账登记。 六、废旧放射源和放射性“三废”管理情况
我院不存在闲置、废弃放射源；放射性“三废”等放射源。
XX医院
2021年2月22日
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