慢性肺源性心脏病教案

中西医结课程名称 合内科学 主讲教师 贾泽坤 专业技术职称 专业 合专业 计划时数 2学时 中西医结班级 班 专业层次 本科班 2012级1班2住院医师 编写时间 2005-12-3 章节名称 慢性肺源性心脏病 使用时间 2006-1-2 目的： 了解病因、熟悉临床表现、掌握治疗。 教学目的 要求： 与要求  掌握治疗；  熟悉临床表现；  了解病因。 重点： 慢性肺源性心脏病的发病机制。 难点与重点 难点： 慢性肺源性心脏病的临床表现。 教学内容 查阅最新文献，讲述中西医结合内容对本病的研究进展。 更新情况 教学方法 传统与现代教学方法相结合，采用交互式、启发式教学。 教学手段 运用自制电子教案、以教材为主、穿插典型病例，以传统方式讲授。 时间分配 慢性肺源性心脏病概述15分钟；病因和发病机制、病理15分钟；临床表现、诊断和鉴别诊断20分钟；治疗25分钟；小结5分钟。 经本人讲课，教学组通过。以支慢性肺源性心脏病的临床表现为主，重集体备课 点讲述，条理清楚。 一、课堂导入：患者男性，70岁，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。 患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，秋冬季节发作较频，易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温38.2'C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。既往无 教过设学 肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史。嗜烟40多年，每天30支。 体检：T 38.5?，P94次/分，R24次/分，BP135/75mmHg。神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率94次／分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触程 及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。（讲述、设问） 5分钟 计 二、慢性肺源性心脏病概述（板书、讲述、引用文献、图片） 1、概念 （板书、讲述） 4分钟 2、引用文献（讲述、视图） 3分钟 3、流行病学资料 （讲述） 3分钟 三、慢性肺源性心脏病的病因病机病理（板书、讲述、框架图、提问、讨论） 1、中医病因病机（讲述） 7分钟 2、西医发病机制框架图（讲述、提问、讨论） 8分钟 四、 慢性肺源性心脏病的临床表现（板书、讲述、视图、临床实例） 1、主要症状（板书、讲述） 3分钟 2、体征 2.1体征、特点（板书、讲述、视图） 3分钟 2.2重要并发症（板书、讲述、视图） 3分钟 2.3实验室检查(板书、讲述 、视图) 5分钟 五、慢性肺源性心脏病的诊断要点(讲述、板书) 框架图 3分钟 六、鉴别诊断（讲述、板书） 3分钟 1、 体征鉴别(讲述) 2、检验鉴别(讲述) 七、治疗（讲述、视图、板书） 25分钟 1、西医治疗 15分钟 急性加重期 缓解期 2、中医辩证论治 10分钟 八、小结（讲述、板书） 回顾重点、难点 1分钟 中西医结合观点解释本病的发病、转归 2分钟 九、思考题 2分钟 1、为什么病人的脸色潮红，似酒醉样? 复思考 参文 考 献 习 2、胸片上又如何判断肺心病? 题 1.教学执行情况：按时授课，重点内容已强调。教学时间分配合 课后 记 理，总的来说， 教学过程设计完整，思路清晰。 2.教学效果：学生反馈认为：老师授课比较有感染力，所举临床实例典型生动并能说明问题。PPT详细，主次得当，制作比较新颖。同学们态 度认真，积极参与教学活动。用提问的方法介绍护理诊断，课堂气氛活跃。 3.存在的问题及改进意见： 讲课内容还要精炼，疼痛的病理生理阐述不够简洁，病例举例说明语言需要再加工。 教研室 教研室主任签字： 审查意见