针灸联合西药与坐浴治疗功能性肛门直肠痛42例

浙江中医杂志２０１７年３月第５２卷第３期　针灸联合西药与坐浴治疗功能性肛门直肠痛４２例　王亚波吴晓莉范字锋　浙江省湖州市中医院　浙江湖州３１３０００　关键词功能性肛门直肠痛针灸疗法地尔硫卓坐浴　临床观察　３．２　２组治疗前后ＶＡＳ疼痛评分比较：见表１。　表１　２组治疗前后ＶＡＳ疼痛评分比较（　＋－ｓ，分）　本院于２０１４年７月至２０１６年８月采用针灸联合地　尔硫卓治疗功能性肛门直肠痛４２例患者，取得了良好　的疗效，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料：收集２０１４年７月至２０１６年８月功能性　肛门直肠痛患者８３例，均符合罗马ＩＩＩ功能性肛门直肠　痛诊断标准Ⅲ，并签署知情同意书。将患者随机分为２　组。观察组４２例，其中男性１２例，女性３０例，年龄２６～　６１岁，平均３９．１士６．７岁；病程０．８～５．８年，平均２．３±　注：与治疗前比较，▲Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，★Ｐ＜　Ｏ．０５。　３．３　２组患者临床疗效比较：见表２。　表２　２组患者临床疗效比较　０．５年。对照组４１例，其中男性１０例，女性３１例，年龄　２８～６２岁，平均３８．７士６．３岁；病程０．７～６．０年，平均　２．０±０．３年。２组患者年龄、性别、平均病程等资料比　较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２排除标准：①合并肛门直肠器质性病变的患者；②　合并其他系统的严重疾病；③合并精神疾病者；④妊娠　及哺乳期妇女；⑤近１月内使用其他药物治疗本病者。　２治疗方法　注：与对照组比较，★Ｐ＜０．０５。　４体会　功能性肛门直肠痛是一种神经病理性疼痛，以中老　年女性为多见，现代医学认为阴部神经及盆底肌群功能　２．１对照组：给予地尔硫卓（天津田边药业生产）口服　３０ｍｇ，每天３次；同时采用４０￣Ｃ的温水坐浴，每日１次，　每次１５ｍｉｎ。７天为１个疗程，连续治疗２个疗程。　２．２观察组：在对照组基础上加用温针灸治疗。取穴：　异常是其发病的主要原因　。西药地尔硫卓为钙离子拮　抗剂，可使内括约肌舒张，肛内压力降低，对本病的发作　密度和强度有改善作用。功能性肛门直肠痛多呈坠胀　感、刺痛感、刺麻感等，中医学认为，此类疼痛病程较长，　长强、大肠俞。患者俯卧位，穴位区皮肤常规消毒，采用　０．３５ｍｍ　Ｘ　４０ｍｍ华佗牌一次性使用无菌针灸针直刺０．５　因气血郁滞，脉络失于濡养所致。故治疗应以补气活血、　温经活络为主。长强穴具有理气止痛、活血祛瘀之功效。　寸，行平补平泻手法，确定得气后再取艾条段（华佗牌温　灸纯艾条）２ａｍ固定于针柄套上，点燃艾条段施灸，等燃　尽换艾条再灸，每次２壮，每Ｅｔ　１次，燃尽后将针灸针一　同拔出。疗程同对照组。　３疗效观察　大肠俞是大肠背俞穴，具有理气降逆，调和肠胃的作用。　采用温针灸能起到温经活络、活血益气、缓急止痛之功　效。本临床观察表明，针灸联合西药和坐浴治疗功能性肛　门直肠痛能明显减轻患者的临床症状，促进患者康复。　５参考文献　［１］Ｂｈａｒｕｃｈａ　ＡＥ，Ｗａｌｄ　Ａ，Ｅｎｃｋ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　Ａｎｏ—　３．１疗效判定：采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）判定２组患者　治疗前后的疼痛程度。０分代表无痛，ｌ０分代表剧烈的　疼痛。治愈：患者肛门直肠疼痛等症状完全消失；显效：　患者肛门直肠疼痛等症状明显缓解，ＶＡＳ疼痛评分较治　疗前至少降低７０％；有效：患者肛门直肠疼痛等症状有　所缓解，ＶＡＳ疼痛评分较治疗前减少３０％　７０％；无效：患　ｒｅｃｔａｌ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，　２００６，　１３０（５）：　１５１０—１５１８．　［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药　科技出版社，２００２：２８５—２８９．　［３］赵雄碧，徐俊涛．中西医结合治疗功能性肛门直肠痛３９　者肛门直肠疼痛等症状无改善或加重，ＶＡＳ疼痛评分较　治疗前减少不足３０％　。　例临床观察［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１５，５０（８）：５９７．　收稿日期　２０１６—０９—１４