人文关怀在乳癌手术患者护理中的应用

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１　１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１　１　人文关怀在乳癌手术患者护理中的应用　叶蓉华　包章艳　【摘要】　目的　研究人文关怀护理对乳癌手术患者护理的作用。方法　回顾分析我院近３年来收　治的７９例乳癌病例。结果　通过人文关怀可以促进与患者的交流，提高患者对治疗的依从性。结　论人文关怀护理，有助于提高乳癌患者的生存质量。　【关键词】人文关怀　乳癌　手术患者　乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在世　界各国呈不断上升趋势，自乳腺癌的症状出现开始，直至就医　可被认为是重大的灾难性事件。患者常常会出现创伤性应激　障碍。典型临床表现为反复重现创伤性体验、持续性的警觉　性增高、持续回避。　１．２．４躯体形象紊乱乳癌严重破坏女性的躯体形象。手　术会让患者丧失乳房，手术后的各种辅助治疗也会对其躯体　形象造成影响，如化疗所致的脱发、体重下降，放疗对乳房美　诊断、治疗、康复的全过程中，患者都存在一系列的心理问题。　为了帮助患者解决心理问题，提高患者生存质量，在临床护理　中给患者以人文关怀，起着举足轻重的作用。本科自２００８年　８月～２０１０年１２月共收治乳腺癌患者７９例，现将护理体会　报道如下。　１资料与方法　容效果的影响。这些都严重破坏女性的形体美，使其容易出　现躯体形象紊乱。尤其是年轻的未婚患者，其还面临择偶、生　育等问题，躯体形象的改变对其影响更大。在选择治疗方式　的时候必须告知各种治疗方式对其躯体形象的影响。　１．３人文关林措施　１．３．１入院护理建立良好的第一印象，护士行为直接影响　着患者对护士的感知。因此接诊护士应装束合体、举止优雅、　态度和蔼、语言亲切，用自己良好的修养和素质向患者表达关　心、理解和支持。从患者人院那一刻起，护士要帮助他们尽快　熟悉环境及周围的人；进行自我介绍，增加患者的归属感；认　１．１　一般资料　自２００８年８月～２０１０年１２月共收治乳腺　癌患者７９例，均为女性，其中４Ｏ岁以上７３例，４Ｏ岁以下６　例，已婚７９例。　１．２乳癌患者的常见的心理问题　ｌＩ　２．１　焦虑　乳癌患者知道自己患病后最主要的、也是最先　出现的心理问题。患癌后焦虑程度取决于其对疾病的了解，　以及对疾病治疗措施和想象中的疾病后果担心程度。适度的　焦虑会促进患者积极寻求帮助，但广泛和持续性焦虑可导致　焦虑症的发生，影响患者的心理和生理健康。及时对焦虑进　行干预对缓解病人躯体症状往往可达到事半功倍的效果。　１．２．２抑郁　乳癌患者常表现出情绪低落、悲观失望，甚至　出现自杀倾向，这些都严重影响患者的生活质量，并可能影响　真倾听病人愿意讲述的一切，耐心地回答病人及亲属的提问；　通过与患者的沟通交流，了解及评估其心理特点，给予个性化　的体贴和安慰，建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型合作　关系。　患者的治疗决策。研究发现，那些在患病前有抑郁症状的病　人患病后多不愿接受正规的治疗，生存率低。对乳癌患者患　病后心境低落及时进行干预，程度较轻的对其进行认知教育，　程度较重的需要给予药物治疗。　１．３．２术前护理　患者一方面担心癌症对生命的威胁，另一　方面手术引起一侧乳房的缺失严重影响自身形象又让患者感　到焦虑。面对患者的焦虑与恐惧，在住院期间，全面细致的健　康教育尤其重要。护士应向患者讲解乳癌的发病知识、治疗　１．２．３创伤后应激障碍　癌症作为危害生命的负性生活事　件，对个体会造成心理应激反应，由于癌症本身威胁到患者的　方法和预后及有关乳癌治疗的发展、成功等方面的信息；并请　乳癌治疗成功的患者介绍治疗经验，树立战胜疾病的信心。　耐心向患者讲明手术的必要性及拒绝手术的不良后果。术前　生命，随后的治疗可能会造成乳房的缺失，这些对患者而言都　作者单位；江苏省靖江市人民医院　邮　编２１４５００　收稿日期２０１１～０４—０６　心理准备的另一重要方面还有患者对手术医生的信任，在患　者心目中，医生的威望不仅取决于医生手术水平的高低，其他　非技术因素也很重要，如医生耐心仔细地倾听患者诉说，深入　［２］王秀荣，蒋朱明，马恩陵．６４０例经外周静脉置人中心静脉导管　的回顾［Ｊ］．中国临床营养杂志，２００２，ｌＯ（２）：１３３—１３４　冲正压式封管。　３．３．３置管操作不当，造成静脉内膜损伤引起血栓。两组均　按常规行ＰＩＣＣ置管［７］，成功后接静脉输液。　总之，对于高龄长期卧床行ＰＩＣＣ患者，采用５０　Ｕ／ｍｌ肝　［３］咸丰，董萍，周英芳．１１００例老年人血液流变学检测分析［Ｊ］．中　华医学实践杂志，２００６，５（２）：２１５—２１６　［４］袁玲，李蓉梅，吕佳，等．ＰＩＣＣ置管肿瘤患者静脉血栓形成的相　关因素分析［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２（１Ｏ）：９４５—９４７　［５］施诚仁．新生儿外科学Ｉ－Ｍ］．成都科技出版社，１９９７：１　２１１　［６］乔爱珍，李新华，茁淑华，等．骨髓移植患者锁骨下静脉导管内壁　沉积物的观察［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（８）：６３ｌ　［７］　高芳，骆秋芳．血液及造血系统疾病病人的护理［Ｍ］．北京：中国　协和医科大学出版社，２００５：３９６—４０５　素液１Ｏ　ｍ１与无菌ＮＳ　２０　ｍｌ行封管后导管堵管率的比较，前　者堵管率明显低于后者，而应用肝素封管前后患者血液指标　变化无差别。所以高龄长期卧床行ＰＩＣＣ的患者最好用　５０　Ｕ／ｍｌ肝素液１Ｏ　ｍｌ脉冲式正压封管。　参考　文　献　［１３黄红健，彭南海，柏屏．经外周中心静脉置管的临床应用进展　［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（１Ｏ）：７４　齐齐哈尔医学院学报２０１１年第３２卷第１１期　论高校社区护理工作的特殊性　张月仙　巫梅芳　【摘要】随着高校职工医院的转型，高校职工医院都逐渐变为社区医院。由于高校是一个特殊的　社会组织机构，其护理工作环境、护理内容和护理对象的特殊性，决定高校社区护理人员要具有全面和　较高的护理知识结构。　【关键词】　高校社区护理特殊性　随着高校后勤社会化改革的深入，高等院校医院已被纳　立地工作，服务对象可以按自己生活习惯在家中生活，并有很　入社会医疗保险体系。因此，其日常的医疗诊治工作也已转　多主动权，护士要在相对陌生的环境中工作，工作环境安全性　变为高校社区服务，护理工作也随之转变成为社区护理。一　需要衡量，还要考虑服务对象和家属的方便，理解和适应服务　般来说，社区护理的重点，就是如何为社区居民做好促进健　对象和其家庭的情况和生活方式，护理对工作环境要求相对　康　预防疾病、恢复健康、减少痛苦工作，使社区人群享受方　较低。而高校也是一个相对稳定的社区，护理对工作环境相　便、快捷、周到的医疗服务。但是，有别于普通社区的高校社　对熟悉而固定。服务的对象活动环境比较集中，一般是在环　区，决定着其社区护理有其特殊性，本文从三个方面分析高校　境优美的大学校园之中，文化氛围较高，医疗护理技术相对觉　社区医院护理工作的特殊性。　好，故相对一般社区护理来说比较安全。所以高校社区护理　１　工作环境的特殊性　人员要充分利用好高校自身的优势，充分发挥环境优雅的特　医院护理的工作环境熟悉而又固定，医院制定了一系列　性，对高校社区内的护理对象进行高质量效率的互利和健康　利于护理人员进行护理活动的规章制度，并配备以治疗为中　教育。　心的完备的医疗设施，且存上级护师指导。一般社区护士在　２护理内容的特殊性　社区与在医院的处境是不同的，一般在比较简陋的设备下独　高校社区在群体构成、文化程度、工作学习紧张以及老年　人比较集中等方面有不同的特征，因此，高校社区护理应该以　作者单位：江苏大学社区卫生服务站（镇江）　教职工、学生为中心，在预防疾病、自我保健、保持健康以及疾　邮　编２１２０１３　收稿日期２０１１—０５—０３　病康复方面，突出重点，兼顾其他。高校护理工作的主要内容　浅出地向患者解释其内心疑虑，使患者感到医生已完全把握　象的变化，积极进行康复锻炼。指导患者出院后适当参加体　自己的病情。在讲解的同时，握住患者的手，这些都可增加患　力活动；半年内禁止在患侧测血压、静脉注射；遵医嘱服药和　者的信任感，有助于减轻患者的术前的恐惧和焦虑，使患者以　复诊；每月自查一次健侧乳房，加强饮食调理，保持乐观情绪　最佳心态接受手术。　等。　１．３．３术后护理术后及时指导患者进行功能锻炼，为康复　２讨论　奠定良好的基础，运用自控镇痛泵或药物等方法减轻躯体的　将人文关怀贯穿于整个护理程序中的护理理念，使护士　不适以提高患者对功能锻炼的依从性。研究表明，接受功能　充分理解患者的感受与痛苦，了解患者需要什么，我能为患者　锻炼的术后患者其肩关节活动的范围和完成的功能要优于未　做什么。在护理工作的细微之处体会患者的痛苦，把爱心、同　接受功能锻炼的患者。　情心、责任心融入到每项护理工作中　］，体现了护士对患者生　加强患者的基础护理，提供洁净、舒适、安静的休养环境，　命健康的关爱。研究表明，癌症的发生及癌症病人存活时间　保持患者“三短六沽”，及时更换病员服，保持床铺清洁、干燥、　与心理、社会因素有关。手术解决了癌症病变对机体的侵害，　平整，做基础护理时要注意与患者沟通，询问和关注患者的感　但器官的缺如及心理的伤害会进～步加重病人的病情，对术　受。护理工作中处处体现了“患者的需要就是护理的责任”的　后的综合治疗及疗效会产生巨大的影响。所以乳腺癌的治疗　服务宗旨＿１］。保持房间空气清新，每天早晚各开窗通风半小　在医生进行手术、化疗、放疗、生物治疗等综合治疗的同时，人　时，根据病情更换患者卧位，同时鼓励患者多做自主运动，减　文关怀性护理就显得至关重要，建立融恰、相互信任的护患关　少术后并发症的发生。基础护理是“优质护理服务”的重要内　系，对患者进行全方位关怀照护，能帮助其克服忧郁和焦虑情　容，其质量也反映了医院护理水平的高低。　绪，积极配合治疗和护理。通过人文关怀，本组７９例病人均　１．３．４出院前护理　即将出院时患者由于心理上持续存在　能正确对待自身疾病，积极配合手术、化疗等综合治疗，以乐　的压力会出现情绪波动等，出院前着重介绍恢复期的注意事　观的心态对待生活，并能积极地融人社会，在社会上得到了尊　项及身体残疾的弥补方法、假体的选择介绍等方面综合帮助　重，充分体现人生的价值，取得了满意的效果。　和指导，消除残疾所带来的影响，避免悲观绝望。注意强化患　参　考　文　献　者的自我保健意识，帮助患者提高自护理能力，促进患者进一　［１］顾竹影．日本医院人性化护理的现状及启示ＥＪ３．中华护理杂志，　步康复。术后康复很大程度上还依赖营养的调整和家庭护　２００５，４０（７）：５５０—５５２　理，鼓励患者家属给患者支持与关爱，使患者正确对待自我形　［２］张风民．人文关怀在手术室的应用ＥＪ３．中国实用神经杂志，　２００８。１１（１０）：１６Ｏ