前列腺术后膀胱痉挛的疼痛治疗及护理

ｌ５６　内蒙古中医药　前列腺术后膀胱痉挛的疼痛治疗及护理　王萌　蔡克　摘要：目的：探讨如何防治前列腺术后膀胱痉挛的发生。方法：回顾性分析行前列腺手术后患者１９６例的临床资料，讨论引起膀胱痉挛　的原因。结果：有效的药物治疗及护理对策，减轻了患者痛苦，提高了生活质量。结论：精心的护理及合理的药物治疗是防止前列腺术　后膀胱痉挛的有效方法。　关键词：前列腺术后；膀胱痉挛；护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１５６—０１　前列腺手术后并发症较多，尤以膀胱痉挛的发生率最高。一　４＿３黄体酮、盐酸山莨菪碱和消炎痛栓的合并应用：黄体酮：肌肉　般出现膀胱区阵发性或持续性疼痛，给患者造成了极大的痛苦，　注射２０ｍｇ／次；盐酸山莨菪碱：肌肉注射５－１０ｒａｇ／次；消炎痛栓：　而且易发生漏尿、继发性出血和引流管阻塞等并发症，甚至影响　２００ｍ　次；当患者感觉到疼痛或疼痛加剧时，可用消炎痛栓与其　术后恢复。我院２００８年２月～２０１２年１月行前列腺手术的患者　他两种药中的一种联合用药，镇痛效果非常显著，同时可减少术　１９６例，对术后出现膀胱痉挛库痛患者进行药物治疗及护理，取　后出血。　得了明显疗效，现总结如下。　１临床资料　５护理　５．１保持膀胱持续冲洗及引流管的通畅：扭曲、折管、管道阻塞不　选取２００８年２月～２０１２年１月在我院行前列腺增生手术的　畅，可诱发膀胱痉挛。术后迅速接膀胱冲洗系统，用无菌生理盐水　进水口接气囊导尿管，出水口接膀胱造瘘管，根据　住院患者共１９６例，年龄５８—８７岁，平均年龄７２．５岁。所有患者　持续冲洗膀胱，术后均出现膀胱痉挛症状。　２膀胱痉挛的原因　膀胱痉挛的发生原因比较复杂，主要归纳有以下几点：　膀胱冲洗液的颜色调整膀胱冲洗液的速度。如果冲洗液的颜色呈　血性液或较深，应加大冲洗速度；反之，应减慢冲洗速度。保持出　水与进水的速度一致。如果血块阻塞尿管，应用２０ｍｌ注射器加生　２．１手术创伤。　理盐水反复抽吸冲洗，将大血块冲碎，最终吸出残留血块，保持冲　２．２前列腺窝内导尿管气囊牵引压迫刺激膀胱颈、三角区及后尿　洗通畅。为了缓解冲洗引起的膀胱痉挛，可在冲洗液中适当加入　道创面造成膀胱痉挛。　解痉止痛药物，从而使冲洗能够顺利进行。　２＿３血凝块阻塞导尿管。　５．２术后遵医嘱给予抗感染治疗：前列腺术后应用抗炎药物配合　２．４膀胱冲洗液温度过低，冲洗速度过快，冲洗液反复刺激膀胱，　治疗，预防感染，也可减轻膀胱痉挛的发作。　使膀胱敏感性增强。　３主要症状　５．３膀胱冲洗液的温度：膀胱冲洗液的温度过低，较易引发膀胱痉　挛，导致继发出血；温度过高，可加快局部血液循环，使切口处渗　膀胱痉挛性疼痛症状可分为主诉症状和可观察症状。主诉症　血量增多，加大膀胱内出血。因此，水温控制在２０～３０￣Ｃ可有效减　状指患者有明显的膀胱憋胀感、急迫的尿意及便意感，膀胱痉挛　少膀胱痉挛次数Ｉ２］，并可使膀胱出血量不因冲洗液温度的升高而　性疼痛呈阵发性发作。可观察症状指膀胱冲洗管道阻塞，致膀胱　加重，无不适感。　内压增高，引起膀胱内液体逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出。　５．４心理护理：术前加强有关知识宣传，提高患者对疾病的认识，　４膀胱痉挛性疼痛的药物治疗　了解可能发生的疼痛及应采取的防治措施，做好充分的思想准　４．１自控镇痛泵：将镇痛泵与静脉输液系统连接。药物配方为：博　备，掌握疼痛的自我控制方法。术后建立战胜疾病的信心，消除紧　静（用化学名称，如ＸＸＸ２４０ｍｇ，２支，（１２０ｍｇ／支），地佐辛２支，　张、恐惧、焦虑情绪，积极配合治疗，使手术获得满意的效果。　（５ｍｇ／支），奥一麦１支，（８ｍｇ／支），加０．９％生理盐水至１００ｍｌ。患　５．５饮食指导：前列腺术后，患者肠蠕动渐恢复，即给予流质饮食，　普食。嘱患者禁烟酒、辛辣刺激性食物，鼓励　者可自控注药，当患者感觉到疼痛或疼痛加剧时，按压控制按钮，　慢慢过渡到半流质、将定量的镇痛药注人体内。　多饮水，多食新鲜的蔬果，防止便秘。　４．２硬膜外腔注射吗啡：前列腺术后，留置硬膜外导管，间断注药，　参考文献　予小剂量吗啡＿１Ｊ，２．５ｍｇ／￣，２－３次／天，有良效，可达到镇痛和抑制　［１］梅骅，主编．泌尿外科手术学ｆＭ１涕２版．北京：人民卫生出版社，　膀胱痉挛的双重作用。　青岛市第八人民医院（２６６１００）　２０１３年２月２日收稿　１９９８：４７６．　ｆ２１王芦萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间的关系的临床研究『Ｊ］．实　用护理杂志，２００１，１７（５）：１９．　利卡汀治疗原发性肝细胞癌的护理　薛瑞珍　吕海英　储君　关键词：利卡汀；肝癌；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１５６—０２　原发性肝癌是世界上最常见而且恶性程度最高的肿瘤之　我国是肝癌高发地区，发病率及死亡率均居全球首位，成为　肝癌第一大国。利卡汀碘［１３ｌＩ】美妥昔单抗体由第四军医大学生　物工程研究中心研制，是对肝细胞具有高特异性、高亲和性的　片段抗体，为肝癌导向治疗的良好载体。抗体不但可以将放射　性核素带到肿瘤细胞，实现对肿瘤细胞的直接照射，还可以通　过抗体依赖的细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞，同时阻断其效应细　一胞分泌基质蛋白酶（ｒｏｍｐ），以阻止癌细胞进一步扩散，从而起到　。双重的治疗作用。而且抗体能够被肿瘤快速摄取，在体内正常　组织中可快速清除，毒性低。我院腹外科２０１２年８月～２０１３年１　月应用利卡汀碘【Ｉ３ｌＩ】美妥昔单抗体注射液治疗原发性肝癌患者　１０例，提高了患者生活质量，延长患者总生存期，减少了肿瘤复　发、转移，治疗效果显著。　１临床资料　内蒙古包头市肿瘤医院胸外科（０１４０３０）　２０１３年２月１２日收稿　１．１一般资料：本组１０例，男性８例，女性２例，年龄在４６～７３岁；　原发性肝癌５例，肝转移癌２例（胃癌术后），肝癌伴肝硬化、门静