经尿道前列腺电切剜除术对大体积前列腺增生的治疗效果观察

经尿道前列腺电切剜除术对大体积前列腺增生的治疗效果观察

陈 静

（南京医科大学第二附属医院 江苏 南京 210011）

【摘 要】目的：观察经尿道前列腺电切剜除术对大体积前列腺增生的治疗效果。方法：选取我院从2014年1月-2015年1月期间收治的大体积前列腺增生患者60例，随机将60例患者分为对照组和观察组各30例，对照组患者予以经尿道前列腺电切术治疗，观察组患者予以经尿道前列腺剜除术治疗，对比两组患者的手术指标。结果：观察组患者的手术时间低于对照组，观察组患者术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组，对照组患者的住院时间高于观察组，两组间差异明显，P＜0.05。结论：经尿道剜除术治疗大体积前列腺增生效果显著，且并发恒少，安全性高，可在临床予以推广。【关键词】前列腺电切剜除术；经尿道；大体积前列腺增生；前列腺电切术

【中图分类号】R699.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）18-0114-01前列腺增生是前列腺的一种良性病变，主要与男性体内雌激素和雄激素的平衡失调有关，也可称为前列腺肥大，主要发于中老年男性，临床可表现为尿急、尿频、尿不尽等情况[1]。对于前列腺增生的治疗临床主要以手术治疗为主，本次笔者以我院的大体积前列腺增生患者为例，分析经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生的效果，结果报告如下：

1.资料与方法1.1 一般资料

从我院2014年1月-2015年1月男科收治的患者中选取60例大体积前列腺增生患者，使用随机数表的方法将64例患者随机分为两组，分别命为对照组和观察组，每组各30例。对照组中患者年龄55-75例，平均年龄（64.0±2.0）岁；病程1-12年，平均病程（6.0±2.0）年。观察组中患者年龄54-75例，平均年龄（64.0±2.5）岁；病程1.5-13年，平均病程（6.5±2.0）年。两组均经相关检查确诊为良性前列腺增生，患者对于本研究均知情且签署知情同意书，排除前列腺恶性疾病患者，排除严重肝、肾功能损伤及恶性肿瘤患者。两组患者在年龄、病程等资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

观察组患者予以前列腺电切剜除术治疗，具体方法为：患者采取截石位，予以连续硬膜外麻醉后常规消毒铺巾，经患者尿道口置入电切镜，以精阜近前端缘为切口，剥离前列腺增生组织，玻璃过程中有出血情况予以电凝止血。切除后观察创面是否完成，使用Ellick抽吸前列腺碎片组织，留置三腔气囊导尿管，并冲洗膀胱，留置镇痛泵。

对照组予以经尿道前列腺电切术治疗，术前准备同对照组，精阜近端为切口，切除前列腺两侧叶、前列腺颈部12点位置腺体，修整前列腺尖部，Ellick抽吸前列腺碎片，剩余步骤同观察组。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间，另外观察两组患者的并发症情况，并发症主要有膀胱痉挛、尿失禁、尿道口狭窄、尿路感染等情况，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

）采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（2

表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较

观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均低于对照组，两组间差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2两组患者的并发症发生率比较

观察组患者（6.7%）的并发症发生率低于对照组（23.3%），

2

差异具有统计学意义（χ=9.041）P＜0.05。

）表1 两组的手术时间、术中出血量及住院时间比较（n、组别观察组对照组tP例数3030手术时间（min）75.6±10.290.0±11.29.215＜0.05术中出血量（ml）125±15.3180.3±18.212.301＜0.05住院时间（d）4.2±1.36.5±1.59.345＜0.053.讨论

前列腺增生的发病原因尚不十分清楚，但与性激素的作用、前列腺细胞为胚胎再唤醒、多肽类生长因子、生活方式等因素有关。增生的前列腺组织导致前列腺体积增加，压迫到尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻，因此患者出现尿频、排尿困难、血尿等情况，严重者甚至会引起肾功能的减退和尿道结石。

对于大体积的前列腺增生药物治疗的效果差，随着微创医学的发展，微创手术治疗前列腺增生开始在临床广泛应用，其中临床常见的手术方式为经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。

经尿道前列腺电切术可在电切镜下仔细的查看尿道、精阜、输尿管、膀胱以及前列腺增生的情况，并在电切镜下对增生的前列腺组织进行精准的切割，然而大体积前列腺患者前列腺中叶向膀胱内突出较多，切割过程中容易造成膀胱颈渗漏，且电切的方法对组织造成的创伤比较大，术中出血量多，手术时间长。经尿道前列腺剜除术是在经尿道前列腺电切术的基础上发展而来，可直接剥离前列腺的增生组织，减少对前列腺组织血管的损伤，术中出血量少，同时修复外科包膜上的创面及小结节。另外该手术方法将前列腺尖部钝性分离，可切除大部分的前列腺增生组织，降低增生的复发率。与经尿道前列腺电切术相比手术时间短，对患者造成的创伤小，患者术后可更快的恢复。

在本文的结果中，观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均明显低于对照组。综上所述：经尿道剜除术治疗大体积前列腺增生效果显著，且并发症少，安全性高，可在临床予以推广。

参考文献

[1]黄伙，杨大富，梁华良，等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2015（12）：71-72.

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