诊断资料之表格

生理性与器质性收缩期杂音的鉴别点 鉴别点 年龄 部位 性质 持续时间 强度 震颤 传导

心源性水肿与肾源性水肿的区别。 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随病征 心源性水肿 从足部开始向上延及全身 发展较缓慢 比较坚实、移动性不 肾源性水肿 从眼睑、颜面开始、延及全身 发展迅速 软而移动性大 生理性 儿童，青少年多见 肺动脉瓣区和心尖区 柔和,吹风样 短促 ≤2/6级 无 局限 器质性 不定 不定 粗糙、吹风样、常呈高调 较长、常为全收缩期 常≥3/6级 3/6以上可伴有震颤 沿血流方向传导较远而广 咯血 肺结核、支气管扩张症、原发性支气管肺癌、心脏病等 喉部痒、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 无（咽下时可有） 常有痰中带血 呕血 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等 上腹不适、恶心呕吐等 呕出 棕黑色、暗红色、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可呈柏油样，持续数天 无痰 伴有心力衰竭病症：如心脏增大、心脏杂音、肝大、伴有肾脏病其他病症：高血压、蛋白尿、血尿、肝颈静脉回流征阳性和静脉压升高等 管尿和眼底改变等

试述S1、S2区别

心音 产生机制 听诊特点 S1 由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音 音调较低钝，强度较响，历时较长，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响 S2 血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭一起瓣膜振动所致 音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短，不与心尖搏动同步，在心底部最响

杂音强度分级 级别 1 2 3 4 5 6

血压水平定义和分类

类别 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 收缩压（mmHg） ＜120 120~139 140~159 160~179 ≥180 ≥140 舒张压（mmHg） ＜80 80~89 90~99 100~109 ≥110 ＜90 响度 很轻 轻度 中度 中度 响亮 响亮 听诊特点 震颤 很弱，易被初学者或缺少心脏听诊经验者所忽视 无 能被初学者或缺少心脏听诊经验者听到 明显的杂音 明显的杂音 杂音很响 杂音很响，即使听诊器稍离开胸壁也能听到 无 无 有 明显 明显