产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析

・１３４・　中国现代药物应用２０１３年５月第７卷第９期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒｕｇＡｐｐｌ。Ｍａｙ　２０１３．Ｖｏ１．７。Ｎｏ．９　完头孢米诺钠液体换盐酸溴己新葡萄糖注射液后，在输液器　内均出现明显的白色絮状混浊。在重新更换输液器后液体　则呈现清澈、透明现象，所有患者均未表现出明显的不良反　应。若是在两药间间隔输入０．９％氯化钠或者是５％葡萄糖　注射液进行冲管，则输液管内未出现白色絮状物。　２．２配伍实验在患者输注过程中发生不良现象后，临床　工作者抽取１０　ｌＴｌｌ无色的澄明的盐酸溴己新葡萄糖注射液，　而后另抽取１０　ｍ１微黄色澄明的２５０　ｍｌ０．９％氯化钠与２．０　ｇ　切忌将两者序贯输入，更不可将盐酸溴己新葡萄糖与头孢米　诺钠进行直接配伍。若是两者必须同时应用，则应在两瓶液　体之间加一瓶３０　ｍｌ的０．９％氯化钠或者是５％葡萄糖注射　液进行冲管，从而对药物配伍禁忌反应的发生进行有效的避　免，减少患者不良反应的发生，提高用药的安全性。并且，护　士在配药时应对配伍禁忌表进行仔细查看，若是在配伍禁忌　表中未找到配伍禁忌，则需要展开反复实验对是否存在配伍　禁忌进行验证，若是实验证明不存在配伍禁忌，在给药过程　中应更加仔细的对液体是否发生浑浊、变色现象进行观察，　并且在更换液体后应对输液器内液体情况进行密切的观察，　及时发现异常，及时展开处理，使用药安全性得到提高，降低　医疗事故发生率，提高医疗服务质量　Ｊ。　参考文献　［１］汤光．３１８种中西药注射剂配伍变化快捷检索表．天津：天津科　学技术出版社，２０１０：１５２．１５３．　注射用头孢米诺钠的混合溶液，将以上两种溶液进行混合，　结果发现，两者混合后立即出现了白色混浊液体，放置１　ｍｉｎ　后溶液呈现出明显的白色絮状混浊，静置１２　ｈ后未发生明显　变化。　３讨论　盐酸溴己新葡萄糖注射液的性质呈现为无色的澄明液　体，其溶解黏痰的作用较强，能够使痰中的多糖纤维素发生　裂解，从而导致稀化痰液的效果　ｊ。该药物能够对杯状细胞　和黏液腺体合成糖蛋白产生显著的抑制作用，从而使痰液中　的唾液酸发生显著降低，最终达到降低痰黏度的效果，便于　排出　］。目前在临床上对慢性支气管炎以及一些其他的呼　吸道疾病譬如说哮喘、支气管扩张等均具有显著的临床疗　［２］张石革，崔嵘，袁英，等．３４６种注射剂配伍变化快捷检索表．北　京：北京科学技术出版社，２００８：１２１０—１２１１．　［３］　范勤梅．盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠存在配伍禁忌．中国　医药指南，２０１２，１３（２４）：２５１－２５３．　效，我院曾将盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠配伍对慢性支　气管炎进行了治疗。结果发现两者配伍后会出现白色絮状　混浊，存在明显的配伍禁忌，因此在今后的临床应用过程中　［４］　阔自永，王世祥．新编常用药物手册，２版．北京：金盾出版社，　２００９，２５（１４）：１２３１—１２３２．　产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析　何青何芬　【摘要】　目的探讨在预防治疗产后出血中通过米索前列醇联合缩宫素治疗的效果。方法　回顾　性分析我院从２００９年７月至２０１１年７月接受诊治的自然分娩产妇１００例，将全部产妇随机分成两组，　其中对照组５０例产妇仅行缩宫素ＩＯＩＵ的静脉注射，观察组５例产妇行缩宫素ＩＯＩＵ的静脉注射并服用　舌下含化米索前列醇片０．６　ｍｇ。严密注视两组产妇的产程变化，出血量以及用药前后的血压及脉搏的　变化，不良的反应。结果在前两个产程中，两组无显著差异，在第三产程中，观察组在出血量及出血发　生率方面较对照组更显著，在用药前后的血压，脉搏变化上没有显著差异。结论米索前列醇联合缩宫　素对于治疗产妇产后出血疗效显著，值得进行临床推广。　【关键词】　米索前列醇；缩宫素；产妇；产后出血　产妇产后可致产后感染，垂体功能下降之类的症状，在　这种情况之下引起血量大量丢失导致失血性休克，时刻威胁　着产妇的生命…。米索前列醇属于类似前列腺素Ｅ１的物　质，能够在产妇产后增强子宫的收缩强度，它的药效持久。　巨大儿产妇３３例，重度妊高征产妇１２４例，羊水过多产妇１２　例，双胎妊娠产妇ｌ１例；剖宫产２６例，占到全部产妇的　５２．０％。两组在产妇年龄，孕周以及胎儿体重上无显著　差异。　回顾性分析我院接受诊治的自然分娩产妇，通过米索前列醇　联合缩宫素治疗产后出血，现今具体情况如下所示。　１资料与方法　１．２治疗方法对照组：在胎儿娩出后立即给产妇行缩宫　素ＩＯＩＵ的静脉注射。观察组：在胎儿娩出后立即给产妇行　缩宫素ＩＯＩＵ的静脉注射并服用舌下含化米索前列醇片０．６　ｍｇ。通过容积法和称重法计算产妇的失血量。称重法　：　计算产妇创面渗血量和抹去血量，计算带血液纱布重量，减　去无血纱布重量，纱布的重量每增加１．０５　ｍｇ算作出血１　ＩＩｌｌ。其诊断的标准为：产妇产后总出血量＞５００　ｍｌ则视为产　后出血。容积法　］：在胎儿娩出以及羊水流尽之后立刻在产　妇的臀部下放置有刻度数字的弯盘，以此收集产妇的阴道　流血。　２结果　１．１一般资料回顾性分析我院从２００９年７月至２０１１年　７月接受诊治的自然分娩产妇１００例，其中对照组５Ｏ例产妇　的年龄在２５—３Ｏ岁，孕３６—４０周；产妇的高危因素有：前置　胎盘产妇１５例，巨大儿产妇３０例，重度妊高征产妇１２例，　羊水过多产妇ｌ１例，双胎妊娠产妇１２例；剖宫产２７例，占　到全部产妇的５４．Ｏ％；观察组５０例产妇的年龄在２６～２９　岁，孕３７—３９周，产妇的高危因素有：前置胎盘产妇１４例，　作者单位：４３５５１１湖北省黄梅县停前中心卫生院（何青）；湖北　省黄梅县人民医院（何芬）　在第三产程中，观察组的产妇产程时间在（５．２±１．５），　出血量为（１９５　４－１０５），无产后出血产妇；对照组产妇产程时　２０１３年５月第７卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐ１．Ｍａｙ　２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．９　・１３５・　间在（８．７±１．６），出血量为（２３５　４－１２３），出现１例产后出血。　作用时间短，个体敏感性差异大，所以在处理产后出血方面　所以观察组产妇在产程时间及出血量方面较对照组更少。　效果欠佳。而米索前列醇能够扩张血管平滑肌，增加肾血流　在血压及脉搏的变化方面，两组没有差异。观察组产妇中经　量，心输出量，安全性高，使用患者出现不良反应的几率　过用药后１Ｏ～２０　ｍｉｎ内出现３例寒战者，不久自行消失，还　极小。　有１例发热者，在及时处理之后好转。　综上所述，米索前列醇联合缩宫素对于治疗产妇产后出　３结论　血疗效显著，值得进行临床推广。　回顾性分析我院从２００９年７月至２０１１年７月接受诊治　的自然分娩产妇１００例，通过对观察组及对照组在两组产妇　参考文献　的产程变化，出血量以及用药前后的血压及脉搏的变化，不　［１］华莲，黄志华，丁淑珍，等．米索前列醇直肠给药预防产后出血　良的反应方面的比较中得出，米索前列醇联合缩官素效果较　１９９例．中国临床医学，２００９，９（６）：７４５￣４６．　缩宫素更加好。　［２］　张俊华．官腔内填塞纱条联合米索前列醇直肠填塞治疗剖宫　胎盘剥离面是导致产后出血最主要的原因，而减少产后　产术中产后出血３９例分析．河南外科学杂志，２０１０，１２（３）：　出血的发生率最主要是在产妇产后的两小时内加强子宫收　１６—１８．　缩的强度　。而观察组的治疗方法则是最佳选择，它方法简　［３］　方景春，吴东保，谢小英，等．米索前列醇在有高危出血因素剖　单安全，疗效显著。缩宫素通过直接的刺激子宫平滑肌收缩　宫产术中的应用．赣南医学院学报，２０１０，１５（２３）：２５－２７．　致使子宫颈扩张，而子宫对其反应会在妊娠的过程中逐渐的　［４］　张雪芹．官腔内放置米索前列醇预防剖宫产术中、术后出血的　临床观察．中国医药导报，２０１０，１４（２３）：３４．３６．　增加，故而足月分泌产妇的应用效果最佳。缩宫素还能够通　过和受体关联钙通道的激活促进子宫的收缩。但由于它的　甲磺酸罗哌卡因用于乳腺手术临床分析　高金亮　【摘要】　目的讨论甲磺酸罗哌卡因用于肋间神经阻滞在乳腺手术中临床效果以及安全性。方法　于２０１１年１２月至２０１２年１２月期间，１２０例实施乳腺手术的患者随机分为Ａ组、Ｂ组、Ｃ组；Ａ组　０．５９６％甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞，Ｂ组０．７４５％甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞，Ｃ组１％利多卡因　局麻；观察对比三个组的麻醉效果、术中生命体征指标、术后ＶＡＳ评分。结果Ａ组和Ｂ组相比于Ｃ组　的镇痛效果好，术中的生命体征指标较为稳定，术后ＶＡＳ评分较好。Ｂ组相比Ａ组乳腺肋间神经的阻滞　效果得以增强。结论甲磺酸罗哌卡因用于乳腺手术临床效果好，值得推广应用。　【关键词】　甲磺酸罗哌卡因；利多卡因；肋间神经阻滞；乳腺手术　由于一般乳腺手术属于体表的小手术，因此多数医院采　０．５　ｍｇ阿托品肌内注射；手术过程中对血氧饱和度、心率以　用的是局部浸润麻醉，但是麻醉效果并不理想¨］。肋间神经　及血压。　阻滞的镇痛效果更好且较为简单安全。甲磺酸罗哌卡因相　Ｃ组患者实施１％利多卡因局麻后开始手术；Ａ组以及　比布比卡因虽然药效学、理化性质、结构、药代动力学特点相　Ｂ组实施肋间神经阻滞方法，具体操作为：患者取患侧在上　似　Ｊ，但是其特点是心肌毒性较低且具有运动阻滞。本文对　的侧卧位，根据乳腺肿块的位置选择３个肋间阻滞，在腋中　甲磺酸罗哌卡因用于肋间神经阻滞在乳腺手术的临床应用　线和腋前线之间选择合适位置，于肋骨下缘稍上方垂直进　进行了调查研究，以下是详细资料。　针，达至肋骨外侧面，此后将针尖缓缓挪至肋骨下缘；进针达　１资料与方法　到０．３ｃｍ之后，若抽吸无血以及无气方可注射３—５　ｍｌ的甲　１．１一般资料　２０１１年１２月至２０１２年１２月期间，１２０例　磺酸罗哌卡因，Ａ组浓度０．５９６％，Ｂ组浓度０．７４５％。　实施乳腺手术的患者随机分为Ａ组、Ｂ组、Ｃ组，各４Ｏ例。Ａ　１．３指标记录麻醉手术过程中对各个时段记录患者的舒　组：４０例乳腺肿块患者，ＡＳＡ分级Ｉ．ＩＩ；年龄１９—６１岁，平　张压（ＤＢＰ）、收缩压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）、末梢血氧饱和度　均（３４．３８±７．５９）岁；无肝。肾功能异常，无严重心血管疾病；Ａ　（ＳｐＯ２）、呼吸（Ｒ）；术后２ｈ、４ｈ、６ｈ、１２ｈ分别对患者的疼痛感　组行０．５９６％甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞。Ｂ组：４Ｏ例乳　觉进行ＶＡＳ评价，评级根据无痛、轻度疼痛、中度疼痛、中毒　腺肿块患者，ＡＳＡ分级Ｉ．Ⅱ；年龄２０～６０岁，平均（３３．３６±　疼痛惊醒评分。　８．２５）岁；无肝肾功能异常，无严重心血管疾病；Ｂ组行　１．４统计学方法对记录的指标结果利用专业统计学软件　０．７４５％甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞。ｃ组：４０例乳腺肿　ＳＰＳＳ　１３．０进行分析，计量资料采取ｔ检验，计数资料采取　块患者，ＡＳＡ分级Ｉ－ｌＩ；年龄１９～６２岁，平均（３５．０３　４－　检验，以Ｐ＜０．０５为差异比较是否有统计学意义的评价　７．２５）岁；无肝肾功能异常，无严重心血管疾病；ｃ组行１％利　标准。　多卡因局麻。Ａ组、Ｂ组、ｃ组在年龄、既往疾病史上比较差　２结果　异没有统计学意义，三组可以相互比较。　２．１生命体征指标结果ｃ组患者手术中的ＤＢＰ、ＳＢＰ、　１．２方法手术之前患者实施０．１　ｇ鲁米那肌内注射以及　ＨＲ、Ｒ相比给药前都有较为明显增高，差异比较有统计学意　义；Ａ组以及Ｂ组患者的４项指标在手术后相比手术前结果　作者单位：４７３００９河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科　相近，体征平稳，差异比较没有统计学意义；Ａ组、Ｂ组、ｃ组