1、考试题量及分值比例
临床执业医师:总分为 600 分,360 分为固定分数线。其中临床科目分值占比高,高分科目主要是以消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等为主。
2、临床执业医师试题一共四个单元,每个单元总分 150 分。
第一单元以预防医学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等基础科目为主; 第二单元以心血管、泌尿、运动、内分泌等系统为主; 第三单元以消化、呼吸、其他相关等系统为主;
第四单元以女性生殖、儿科疾病、精神神经等系统为主。
3、临床执业助理医师:总分为 300 分,180 分为固定分数线。其中高分科目仍以消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、精神神经系统、心血管系统、呼吸系统等为主。
临床执业助理医师试题一共两个单元,每个单元总分 150 分。
4、第一单元以基础科目为主; 第二单元以临床科目为主。
临床执业/助理医师具体每个单元考查的科目,可能会有所变动,以上可作为参考。目前医师综合笔试采用单项选择题形式,考试题型分别为 A1、A2、A3/A4、B1 型题。
5、整体考试情况解读
整体考试难度适中,出题知识点细致,着重考查临床医师的专业知识与临床实践能力。都涉及超纲题目,但数量较少,“整合型”试题比例有所上升。 临床执业助理医师的试题,超纲数量较少,但近几年考试难度有靠近临床执业医师的趋势,也会涉及“整合型”试题。
“整合型”试题是把基础医学、临床医学,甚至医学人文融合为考试试题, 这种类型试题题干长、信息量大,并且考查的知识点多、角度广,这就要求考生知识面广、专业扎实,思维活跃。
“整合型”试题在医师考试中所占分值加重已是必然。考生在心理上不要有抵触
情绪,认真复习+正确方法+仔细审题,这种题型也能轻松拿下。
二、临床执业(助理)医师考试命题趋势预测
国内医学“以岗位胜任力为导向”的方向变革,随之而来的医师考试也可能发生变化,考试难度可能有所增加,因为“整合型”试题比例可能会上升,其考查的形式多、知识点多、角度广。
近几年,整体反馈临床执业助理医师考试难度,有靠近临床执业医师的趋势, 并且试题类型有向“整合型”试题转化的趋势,“整合型”试题比例也可能上升。 这就要求考生,不仅要掌握知识点,还要融会贯通,结合临床知识选出正确答案。 “整合型”试题比例增加及特点
“整合型”试题是把基础医学、临床医学,甚至医学人文融合为考试试题。
试 题 特 点 1)多学科交叉,整体难度加大。 试题原型大多来自临床,为切实有效的素材。
考查方向灵活,形式多样。
题干信息量大,阅读时间长。
案例题多见,如 A2、A3/A4 型题。
要 求 考 生 1)系统全面复习医师考试内容。 整理笔记,串联知识点。
定时复习,及时掌握易错易混知识点。
着重专业知识与临床实践相结合,善于观察出题点。
善于采集“题眼”。 基础科目考查方向贴近临床
基础知识与临床素材有效地结合,导致题干信息量大,阅读时间长,采集题眼困难。注重基础知识考查形式,题干为临床信息,但是考查的仍为基础知识内容。 “细节”知识点考查力度加大
所谓重点,不仅仅是掌握表面上的知识,而是要加强对细节知识点的把握。例如,临床执业医师的麻疹“疹出热盛”,是常考点,但现在也考查麻疹的发热规律;临床执业助理医师考查膀胱肿瘤分期的治疗,这都充分体现了这一点。旨在考查考生对教材知识点的掌握和对临床的分析能力。
要正确理解“细节”知识点的问题,不是要把所有科目的教材,都一字不落的认真仔细研究一遍。要有的放矢,先要针对高分科目,然后是低分科目,先临床科目,后基础科目,正所谓先捡西瓜,然后再捡芝麻。
考生首先要摆正心态,走马观花的复习,针对现在的医师考试形式,已不再适用,要有认真、仔细复习的恒心和毅力,才能顺利通过考试。 各个科目试题界线开始模糊化
现在有些试题很难区分,它属于内科还是外科,又或是基础科目。出现由单一科目试题向多个科目融合成一道题的形式,这也是考试试题的转化。也是在真正考查考生知识点掌握程度。 三、题型设置及考核方式
题型设置
A1 型题:试题由单句型题干和五个备选答案组成,备选答案中只有一个最佳答案。
“最佳答案”一定要选择最适合题干问题的答案,五个选项内容有可能都是正确的,但是要选出最适合的答案,即为最佳答案。
审题要仔细,一定要注意否定型词语,重点标注出来,提高自己做题正确率。 在医学试题中,选项中出现肯定、绝对、一定等,这样的词语,往往都是错误的。 A2 型题:试题由简要病历作为题干和五个备选答案组成,备选答案中只有一个最佳答案。
注意题干信息性别和年龄的提示:男性、女性、青年、老年、儿童、婴幼儿等,这些信息提示都可以帮助我们选出最佳答案。
例如,肺癌病理类型的考查,鳞癌多见于中老年男性,腺癌多见于女性;心脏骤停,大部分是由冠心病及并发症导致的,但 35 岁以下,常见的原因是心肌病。 抓关键词:很多疾病都有典型表现,及时抓住所谓“题眼”,秒解试题。
例如,“四世同堂”是水痘;“特殊的鼠尿味”是苯丙酮尿症;“热退疹出” 是幼儿急疹。
A3/A4 型题:试题是由患者的临床病历情景,然后提出 2~4 个相关问题,每个问题都有五个备选答案组成,备选答案中只有一个是最佳答案。这几个相关问题,可以相互联系,也可以相互独立。
对于这类试题,首先要诊断出具体的疾病,然后选择相关检查或者治疗原则等,如果诊断出现错误,那么下面相关的题目就可能出错,所以做这样的题目要慎重。 B1 型题:试题开始为五个备选答案,下面有两道以上问题。根据选项选择最佳答案。
这种试题,题目问题,可能跨不同科目,答案有迷惑性。也可能为临床表现相似的疾病,所以要求知识点掌握扎实。 考核方式
全国正在向实现“无纸化”(计算机)形式转化,计算机考试对于一部分考生来说,心理上会有些负担:一是对计算机操作不熟悉;二是习惯用纸质答题, 一旦遇到计算机答题,就会手忙脚乱,导致正确率大大降低;三是考试时间可能会相对不足。
“一年两试”的地区,第一次笔试内容不合格,参加第二次考试,是计算机考试。 首先,要把专业知识掌握扎实,考试形式怎么变化都有应对策略。考前可以跟考过的同事、朋友了解一下,具体的操作流程或者注意事项,这样也可以增加考前信心。
再者,考生在考前,也可以通过网络相关信息,初步了解计算机考试流程和注意事项。
最后,在考场听从老师指令,一步一步来,不要擅自操作,以免出现意外事故,在进入试卷后自己就能安心、从容答题,这样离成功又近了一步。 四、应试技巧
科学复习计划
工欲善其事,必先利其器,我们要打有把握的仗,首先就要了解,除了实践技能外,临床执业(助理)医师考试涉及哪些科目? 临床执业医师:
临床科目:消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、心血管系统、呼吸系统、精神神经系统、运动系统、泌尿系统、代谢及内分泌系统、血液系统、其他、实践综合、传染病及性传播疾病、风湿免疫性疾病
基础科目:生理学、药理学、病理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、预防医学、生物化学、医学微生物学、医学免疫学、病理生理学、解剖学 临床执业助理医师:
临床科目:消化系统、女性生殖系统、儿科疾病、心血管系统、呼吸系统、精神神经系统、运动系统、泌尿系统、代谢及内分泌系统、血液系统、其他、实践综合、传染病及性传播疾病、风湿免疫性疾病
基础科目:生理学、药理学、病理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、预防医学、生物化学
从上述科目就可以看出,临床执业(助理)医师,要求内容 80%以上都是类似的,只有少部分内容,临床执业助理医师是不要求的。所以临床执业(助理) 医师考试重点有类似处。 明确各科目分值比例
在众多科目中,我们要重点强调,临床科目的重要性,我们首先要复习临床科目。 我们先列几科临床执业医师高分科目
消化系统,约 80 分;女性生殖系统,约 54 分;儿科疾病,约 50 分;呼吸系统,约 43 分;心血管系统,约 42 分;精神神经系统,约 38 分等。 临床执业助理医师高分科目分值约为临床执业医师的一半,这个分值可能都会变动,但是相差不大。
仅仅这几个科目,就占医师近一半的分值,可见临床科目在医师考试中不可撼动的地位。
临床科目中的三大系统分别为消化系统、女性生殖系统及儿科疾病,是我们众多科目中的重中之重。所以不要犹豫一定要首选这三个科目开始复习,我们先要摘取高分科目。
三大系统科目复习完后,我们就开始其他的临床科目,如心血管系统、呼吸系统、精神神经系统、运动系统、泌尿系统等。顺序没有绝对先后,只要你肯学,可以先挑自己感兴趣的科目,难一点的科目放在后面复习。友情提示精神神经系统相对较难,可以放到最后,另外实践综合每年考查 0~1 分,也可放到
最后复习。
临床科目复习完后,就可以开始复习基础科目。“三理一文”:病理、生理、药理、医学人文,其中医学人文包括医学心理学、医学伦理学、卫生法规。这几个科目在基础科目中占分值比较高,建议首先复习。
实践技能复习,今年因疫情影响,考试时间延后到 7 月,建议从 6 月份开始复习,如果担心技能操作基础差,可以适当提前半个月开始复习,但切忌过早复习技能,因为太早复习容易忘记,并且笔试内容复习不完。
实践技能的内容不是很多,而且病史采集和病例分析有模板,1 个月时间复习足以。对于不在临床上工作的考生来说,可以适当多花点时间在操作和体格检查上面。
具体什么时候开始复习呢?建议 9 月份到次年 5 月份,如果在这期间内开始准备考试,就着手复习笔试内容。为什么先复习笔试呢?因为笔试内容比较多,而且大部分考生没有通过医师考试,都是因为笔试成绩不合格。
最后,历年真题非常有用,每年都会有部分重复的题目。建议大家最后抽出一点时间做做真题,一定要购买有详细解题思路的习题册,这样可以详细了解历年真题解题思路和出题点,可以锻炼我们做题的思维。 科学的复习方法
合理的复习计划和正确的复习方法,是我们医考路上,必不可少的法宝。总体原则:先临床后基础,先易后难,先摘取高分科目,最后复习低分科目。 图表记忆法:方便简单,简洁明了,提高定期复习效率。
例如,Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰鉴别要点的血气结果、机制、常见疾病等,都可以通过表格呈现,简单明了,直击重点内容。
总结口诀法:通过总结口诀,可以快速记忆知识点,提高我们做题效率。
例如,幼儿急疹(热退疹出),麻疹(疹出热盛)。简单几个字就可以把这两种疾病区分开来。
诊断公式法:把疾病特点、病因、临床表现及诊断,一气呵成,直击要害,并且相似疾病,可以做出鉴别。
例如,产程中+梗阻性难产+下腹部剧痛+病理性缩复环=考虑先兆子宫破裂。 “特殊字眼题”总结法:针对这类知识点,考查可能性较大,我们平常复习时要擅长总结归纳。
大红肾:急性弥漫性增生性肾小球肾炎; 大白肾:膜性肾小球病(膜性肾病); 蚤咬肾:急性弥漫性增生性肾小球肾炎(表面和切面有多数出血点); 原发性颗粒性固缩肾:高血压;
继发性颗粒性固缩肾:慢性肾小球肾炎; 瘢痕肾:慢性肾盂肾炎。 整理出系统的复习笔记
笔记是我们制胜的又一个法宝,好的笔记可由“繁而杂”向“少而精”转化。可以提纲挈领、强化记忆。 例如,分科目整理笔记内容。
儿科:小儿年龄和各期特点;体格生长常用指标;疫苗接种时间;“三种傻子病”;几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别诊断等。
妇科:病理妊娠;女性生殖系统解剖与生理;几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断与治疗;女性生殖系统各种阴道炎等。
内科:各种肺炎的诊断与治疗;肺脓肿与支气管扩张;Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰鉴别;心脏瓣膜病;各种心肌病;各种贫血等。
外科:烧伤面积计算;颅骨骨折特点;关节脱位;上肢骨折特点等。 应试指导
正确的选择教材:按照上述顺序,结合医师考试教材复习。很多考生在准备考试之前,没有详细地了解具体情况,就盲目地开始复习大学本科教材。这是错误地做法。因为大学本科教材很多内容不符合大纲要求,导致耗费考生的时间和精力,到头来既耽误时间,又浪费精力。所以要先有符合大纲要求的教材, 并且复习过程中要以书本和考试大纲为主。对大纲要求的内容要掌握、理解。
合理安排复习时间:要根据自身时间、精力和学习状况,合理安排时间。制订计划,按学习计划依次进行,切忌有懒惰心理,出现前松后紧的状况。 多动笔、勤复习:“好记性不如烂笔头”,在学习中,一定要手脑结合,对于那些重点、难点要多动笔,加深印象。
①及时复习:根据艾宾浩斯的遗忘规律,遗忘规律是先快后慢。最快时刻为第 1 天,以后速度减慢。所以要对所学知识点及时复习。
②强化记忆:在复习一段时间后,要再次强化记忆,总结这段时间复习内容, 将复习内容痕迹得到强化,使记忆经久不衰。
练习题:很多考生坚持只做题,不看书,多做题才能通过,这是错误的想法,特别提醒:切忌有这样的想法。
医师要求内容繁多,很多知识点如果没有复习,直接做题正确率会很低,考生就会出现挫败感,长此以往就会产生厌学的心理,从而为复习的道路增加了难度。 刚开始复习时,适当做题即可,绝不是做题越多越好,此时是通过做题来发现问题,不足之处及时更正。每天保证一定的题量,可以与看书交替进行,提高效率。 复习到最后时,当知识点系统化后,我们就可以开始题海战术,但是一定要在规定时间内完成,训练自己的考场思维,做完后及时整理和分析题目,充分透彻理解题目,达到触类旁通,举一反三的效果。
临床执业(助理)医师真题互为试题:很多学员可能不太了解这点,因为临床执业(助理)医师 80%以上大纲要求是一致的,所以出题点类似。它们两者试题就有可能互用,往年临床执业助理医师试题,可用于临床执业医师试题中, 同理,临床执业医师亦如此。
建议考生在时间和精力允许的情况下,可以适当做一些不同辅导的题目,对考试有帮助。
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