指导有效咳痰操作流程及评分标准

㈠操作流程

操作流程 准备 评估 告知 实施 观察与记录 ● 查对：患者床号、姓名、腕带 ● 护士：着装整洁、洗手、戴口罩 ● 用物：纸巾，视需要备枕头、手消毒凝胶 ● 患者：按需要排大小便 ● 患者的病情，咳嗽是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力 ● 听诊肺部湿罗音情况 ● 痰液粘稠者先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液排出 ● 告知有效咳嗽的目的和方法 ● 患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 ● 缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 ● 停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出 ● 再缩短深吸气，重复以上动作，连续做2~3次后，休息和正常呼吸几分钟再重复开始 ● 操作者协助患者排痰： 有伤口者，护士双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛 颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其上腹部施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作 ● 操作中如出现痰液梗阻，立即给予吸痰 ● 吸痰后再次听诊肺部 ● 清洁患者面部，协助取舒适体位 ● 洗手 操作方法 ● 记录咳嗽的效果，排出痰液性质

指导有效咳痰操作流程及评分标准

㈡评分标准

所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项 目 扣分标准 扣分内容 着装不规范 —3 操作者 操 查对 作未评估患者的病情、耐受能力、合作程度 —4 准评估 备 未阅读胸片 —4 告知 6 未告知有效咳嗽的目的和方法 —6 未协助取合适体位 —6 未指导深呼吸方法 —6 指导咳嗽 24 未指导咳嗽方法 —6 未指导缩唇呼吸方法 —6 配合咳嗽 操 未评估患者是否已掌握咳痰方法 —6 作 再次评估 步 未清洁患者面部 —２ 骤 未协助患者取舒适体位 —２ 整理 8 未整理床单位 —２ 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —２ 未观察呼吸情况 —３ 观察记录 6 未记录 —３ 整 态度沟通 体 评整体计划6 4 沟通技巧欠佳 —２ 整体操作不流畅 —２ 态度不认真 —２ 12 未评估咳痰效果 —６ 6 未配合患者咳嗽如保护伤口等 —6 12 未听诊 —4 6 未查对患者、腕带 各 —3 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 扣分 得分 价 操作时间5分钟 无计划性 —２ 颠倒程序一次 —２ 每超时30秒—1分，累计扣分 提问 总分

5 100 回答错误 —５ 累计