血液透析联合血液灌流对老年尿毒症患者的效果观察

血液透析联合血液灌流对老年尿毒症患者的效果观察

陈义立

432600安陆市普爱医院，湖北安陆

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.18.057摘

要

目的：探讨血液透析联合血液灌流对老年尿毒症患者的效果。方法：2017年1月-2018年2月收治老年尿毒

症患者100例，随机分为两组，对照组采取血液透析治疗，观察组采取血液透析+血液灌流治疗。比较两组疾病疗效，症状改善的时间，治疗前后甲状旁腺素水平，微量尿蛋白清除率和血肌酐水平，心脏瓣膜钙化发生率。结果：观察组疾病疗效、症状改善的时间、甲状旁腺素、微量尿蛋白清除率和血肌酐优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心脏瓣膜钙化发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血液透析+血液灌流治疗老年尿毒症效果好。关键词

血液透析；血液灌流；老年尿毒症患者；效果

血液净化是尿毒症患者的有效治疗较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2方法。近年来，随着透析技术的进步，可比性。

检验；P＜0.05为差异有统计学意义。透析材料不断得到改进。尿毒症维持性方法：①对照组采取血液透析治血液透析患者的总体死亡率有所下降，疗，透析血液流速200～240mL/min，透结果

但心血管事件的死亡率仍然很高，这和析液量500mL/min，透析4h/次，透析3两组疗效比较：观察组有更高的疗患者继发性甲状旁腺功能亢进和微炎症次/周，治疗3个月。②观察组采取血液透效，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

等有关。目前缺乏通过血液净化改善微析+血液灌流治疗：在对照组基础上，将两组甲状旁腺素、微量尿蛋白清除炎症状态和钙磷代谢紊乱的研究。有研灌流器装置于透析器上，血液灌流2h，率和血肌酐比较：两组治疗前甲状旁腺究显示，血液灌注可以去除血尿酸、肌取下灌流器后给予血液透析2h，1次/周，素、微量尿蛋白清除率和血肌酐相近，酐、中分子物质，对改善代谢紊乱有重治疗3个月。

差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治要作用。本研究分析了血液透析联合血指标：比较两组疾病疗效；症状改疗后甲状旁腺素、微量尿蛋白清除率和液灌流对老年尿毒症患者的效果，现报善的时间；治疗前后患者甲状旁腺素、血肌酐变化幅度更大，差异有统计学意告如下。

微量尿蛋白清除率和血肌酐，心脏瓣膜义(P＜0.05)，见表2。

钙化发生率。疗效判定标准：①显效：

两组症状改善的时间比较：观察组资料与方法

甲状旁腺素、微量尿蛋白清除率和血肌症状改善的时间和对照组比较有优势，2017年1月-2018年2月收治老年尿酐恢复正常，症状体征消失。②有效：差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

毒症患者100例，随机分为两组各50甲状旁腺素、微量尿蛋白清除率和血肌两组心脏瓣膜钙化发生率比较：观例。对照组男28例，女22例；年龄61～酐等改善50%以上。③无效：甲状旁腺察组心脏瓣膜钙化发生率低于对照组，79岁，平均(65.56±2.68)岁；病程1～14素、微量尿蛋白清除率和血肌酐改善的差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。年，平均(7.72±0.67)年。观察组男29幅度低于50%。总有效率=显效、有效百例，女21例；年龄62～79岁，平均分率之和[1]。

讨论

(65.51±2.23)岁；病程1～14年，平均统计学方法：采用SPSS21.0软件处患者常有不同程度的钙磷代谢异常

(7.71±0.62)年。两组患者一般资料比

理数据。计量资料用(x±s)表示，采用t(下转第83页)

表1两组疾病疗效比较(n)组别n显效有效无效总有效率(%)对照组5015251040(80.00)观察组503416050(100.00)χ28.628P0.001表2治疗前后甲状旁腺素、微量尿蛋白清除率和血肌酐比较(x±s)组别n时期甲状旁腺素(pg/mL)微量尿蛋白清除率(mg/L)血肌酐(μmol/L)观察组50治疗前703.13±146.9639.13±6.96941.25±93.28治疗后348.56±13.2118.56±3.21372.19±12.50对照组50治疗前703.24±146.9239.14±6.58941.12±93.61治疗后568.45±56.2734.72±4.53497.19±45.50中国社区医师2019年第35卷第18期81

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表2两组妊娠期并发症发生率比较(x±s，分)可见改良后的经闭孔尿道中段无张力悬

组别nVAS评分结果吊术可提高治疗效果。

试验组452.52±1.15综上所述，在女性压力性尿失禁治对照组456.11±1.12疗中，可采取改良后的经闭孔尿道中段t15.0020无张力悬吊术，疗效显著，值得临床应P0.0000用和普及。表3两组治疗效果比较(n)组别n显效有效无效有效率(%)参考文献

试验组45395144[1]

王云华.改良经闭孔尿道中段无张力悬吊对照组452591134术治疗女性压力性尿失禁临床观察[J].现t9.6154代医用影像学,2017,26(4):1115-1116.P0.0019[2]

佚名.改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术要应用在年龄较大或病情偏重的患者除此以外，改良后的经闭孔尿道中段无治疗女性压力性尿失禁临床观察[J].西藏中，经闭孔尿道中段无张力悬吊术是临张力悬吊术治疗方式缩短了手术时间，医药,2018,55(1):23-25.床常用手术方式[5]。经闭孔尿道中段无张可改善患者术后疼痛情况。我院为了调[3]

经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术式治力悬吊术治疗方式优点较多，但手术结查改良后的经闭孔尿道中段无张力悬吊疗女性压力性尿失禁的中长期疗效分析束后大多数患者出现了程度不同的不良术实施效果，和以往常规手术方式进行[J].临床泌尿外科杂志,2017,66(8):614-618.反应以及并发症。为了改善此现象，在对比，发现对照组手术时间长于试验[4]

邓小灵.尿道折叠术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临本次调查中采用了改良经闭孔尿道中段组、术中出血量多于试验组、残余尿量床疗效对比观察[J].现代诊断与治疗,2016,无张力悬吊术，该术式在操作过程中将多于试验组、导尿时间长于试验组，27(10):1923-1924.阴道壁和尿道分离开实施操作，在手术VAS评分结果高于试验组，治疗有效率[5]

经闭孔由内到外无张力阴道悬吊改良术操作中所使用器械均为穿过孔膜，在某低于试验组，经统计学软件检测结果证治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中种程度上来讲降低了闭孔膜损伤程度。实，差异有统计学意义(P＜0.05)，由此国妇幼保健,2016,31(5):1089-1090.

(上接第81页)

净化方法具有互补优势，可以去除体内参考文献

小、中、大分子毒素，并能有效去除小[1]

晋秋洋.血液透析联合血液灌流对老年尿表3两组症状改善的时间比较(x±s，d)分子毒素如肌酐和尿素，纠正水电解毒症患者的效果观察[J].河南医学研究,组别n症状改善的时间质、酸碱平衡紊乱，并减少瓣膜钙化的2018,27(20):5050-5038.

对照组5017.50±2.21患病率[4-5]。

[2]

付莉,袁海川.老年尿毒症患者行血液透析观察组5012.11±1.23本研究中，对照组采取血液透析治诱导期的护理方式研究[J].实用临床护理t6.844疗，观察组则采取血液透析+血液灌流治学电子杂志,2018,3(46):53.

P0.000[3]李笑青.心理强化护理干预对血液透析治疗。结果显示，观察组疾病疗效、症状疗的老年尿毒症患者睡眠的影响[J].世界改善的时间、甲状旁腺素、微量尿蛋白表4两组心脏瓣膜钙化发生率比较[n(%)]睡眠医学杂志,2018,5(10):1250-1239.清除率和血肌酐相比较对照组更好，差[4]任翃,吴甫民,雷京红,等.高通量血液透析组别n心脏瓣膜钙化发生率异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心脏对老年尿毒症患者营养、免疫及炎症状对照组5010(20.00)瓣膜钙化发生率低于对照组，差异有统态的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,观察组503(6.00)计学意义(P＜0.05)。

2018,17(9):662-666.

χ27.934综上所述，血液透析+血液灌流治疗[5]赵先锋.壮医药线点灸联合血液灌流、血P0.006老年尿毒症效果好。

液透析治疗老年尿毒症瘙痒症临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(23):86-88.

和器官系统并发症。临床研究证实，大中分子中的尿毒素在体内积累。甲状旁腺素由甲状旁腺主细胞分泌，是调节人体内钙和磷代谢的重要内分泌激素。体内过多的甲状旁腺素积聚会导致皮肤瘙痒，肾脏疾病，异位钙化，免疫力下降等毒性作用。血液透析可去除小分子物质，而联合血液灌流可去除如大中分子物质，减少内源性代谢物或外源性毒物[2-3]，这是因为血液灌流具有吸附容量大，吸附速度快，血液相容性好，主要吸附血液透析不能去除的物质的特点，两种血液

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