糖化血红蛋白在筛查妊娠糖尿病中的应用

８６　北方药学２０１３年第１０卷第５期　糖化血红蛋白在筛查妊娠糖尿病中的应用　林联韵　高丽丹　吴莉春（福建永安三明市第二医院，福建中医药大学第五附属临床医院永安３６６０００）　摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）在筛查妊娠糖尿病中的临床价值。方法：对５３例正常妊娠组及４ｌ例妊娠期糖尿病　（ＧＤＭ）组和１７例糖耐量异常组分别进行空腹血糖（ＦＰＧ）、口服葡萄糖５０ｇ筛查测定（ＧＣＴ）、葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＹ）、糖化血红　蛋白测定。结果：妊娠糖尿病组ＨｂＡｌｃ、ＦＰＧ、ＧＣＴ结果与糖耐量异常组、正常妊娠组比较有明显差异有统计学意义　结论：糖化　血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中有重要的临床价值，并且与传统筛查方法相比有快速、简便特点，可以在临床广泛应用　关键词：糖化血红蛋白妊娠期糖尿病　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　３）０５—００８６—０１　随着现代社会的不断进步与发展，生活质量的提高使妊　娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，目前我国的发病率为１．３１％　３．７５％ｌ１１。妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母婴均有较大的　危害，妊娠糖尿病临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高１２］。　目前临床采用在孕妇２４　２８孕周进行５０ｇ葡萄糖筛查试验　（ＧＣＴ），筛查试验异查者，再进行口服葡萄糖耐量试验确诊。由　于ＧＣＴ和ＯＧＴｒ试验需多次抽血，操作繁琐，有的病人依从性　较低，造成妊娠糖尿病的漏诊。糖化血红蛋白可以反映人体１　２个月平均血糖水平，受外界影响凶素较小。本文主要研究糖　化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的临床意义。　１对象与方法　１．１对象来源：２０１２年７月～２０１３年１月我院围产期门诊检查　的孕妇，其中正常妊娠组５３例。年龄２２～３１岁，孕周２４～２８　周；４１例ＧＤＭ组，年龄２３—３２岁，孕周２５～２９周；糖耐量异常　组１７例，年龄２２—３３岁，孕周２４—２８周；各组年龄无明显差　异，所有患者均进行空腹血糖测定、５０ｇ葡萄糖筛查试验、糖化　血红蛋白测定，糖筛查阳性者再进行ＯＧＴＦ确诊。　１．２诊断标准：５０ｇ葡萄糖筛查试验：随机口服５０ｇ葡萄糖（溶　于２００ｍｌ水中，５分钟服完），服糖１ｈ后取静脉血测血糖，血糖　值≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ为阳性；ＯＧＴＹ：禁食１２小时后，口服葡萄糖　７５ｇ。测定空腹血糖及服糖后１小时、２小时、３小时四个时点　血糖，正常值为５．６、１０．５、９．２、８．０ｍｍｏｌ／Ｌ，若其中有任何两点超　过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。　１．３方法：血糖用东芝一２１００ＦＲ全自动生化仪测定，采用己糖　激酶法测定，试剂由利德曼公司提供，糖化血红蛋白测定采用　高效液相色谱法，仪器采用爱立科全自动糖化血红蛋白测定　仪及配套试剂。　１．４统计学方法：应用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件包进行统计分析，计　量资料以（均数±标准差）表示比较，组问采用ｔ检验，（Ｐ＜０．０５）　差异有显著性意义。　～有统计学意义（Ｐ＜０．０５），糖耐量异常组与正常妊娠组相比，差　异无统计学意义（　０．０５），结果见表１　表１三组患者ＨｂＡｌｃ、ＧＣＴ、ＦＰＧ检测结果（均数±标准差）　Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。　３讨论　妊娠是一种特殊而复杂的生理过程，由于多种激素的相　互作用和代谢的改变，使妊娠中、晚期的孕妇处于一种致糖尿　病状态，主要表现为糖耐量的降低，胰岛素的降血糖作用较妊　娠早期减弱，机体对胰岛处于抵抗状态Ｉ　。因此妊娠糖尿病是　妊娠常见的一种并发症，对母婴有着严重的危害，易致胚胎发　育异常，自然流产率高，甚至导致巨大儿。因此对孕妇进行糖　筛查，早期诊断及时治疗妊娠糖尿病，减少并发症，降低母婴　的死亡率和致残率都是十分必要的。　糖化血红蛋￣（ＨｂＡｌｃ）是血红蛋白合成后以其Ｂ链末端氨　基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成ＨｂＡｌｃ酮氨化合物，其反应　速度主要取决于血糖浓度及血糖与Ｈｈ的接触时间。由于糖化过　程非常缓熳，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波动影响，　可较好反映机体６～１０周内的平均糖水平。本研究显示妊娠糖　尿病组的ＨｂＡｌｃ明显高于正常妊娠组并且糖化血红蛋白测定简　便、快速，因此可在临床筛查妊娠糖尿病上进行广泛的应用。　参考文献　［１］黄爱松，范景敏．护理工作应激原因反应对策ｌＪ１．实用护理杂　志，２００１，１７（５）：５４—５５．　【２］乐杰，妇产科学［Ｍ】．第５版，北京：人民卫生出版社，２００１：　】７９－】８】．　２结果　［３］莫军，李景，刘刚，等．妊娠糖尿病实验室诊断及－】盏床意义ｌＪ１．　２０１０．７（６）：４９８—４９９．　ＧＤＭ组ＨｂＡｌｃ、ＧＣＴ、ＦＰＧ水平与正常妊娠组比较，差异　检验医学与临床，新兵胫骨疲劳性骨膜炎疗效观察　小膂（海军９２０６０部队旅顺１１６０４１）　摘要：目的：新兵胫骨疲劳性骨膜炎治疗方法和效果研究。方法：选取２０１２年进行胫骨疲劳性骨膜炎治疗的入伍男性新兵５０　例，年龄１８～２２岁，对其采取活血祛瘀、穴位推拿、针灸加拔罐三项递进的治疗模式，根据疗效判断标准统计结果。结果：治疗后　有４０例（８０％）痊愈，分别有９例（１８％）和１例（２％）治疗显效和好转，达到１００％的总有效率。结论：针对胫骨疲劳性骨膜炎新　兵患者采取活血祛瘀、穴位推拿、针灸加拔罐三类递进式治疗模式效果显著，治疗总有效率达到１００％，帮助患者早日康复，临　床价值高。　关键词：胫骨疲劳性骨膜炎入伍新兵活血化瘀观察　中图分类号：Ｒ６８１．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　３）０５—００８６—０２　入伍新兵由于接受过度负荷的训练，极易患有胫骨疲劳性　伍新兵５０例，患者均为男性，年龄维持在１８～２２岁，平均年龄　骨膜炎，属于运动和训练常见的一类损伤疾病。早期发现胫骨　１９．１岁，３７例患者发病时间维持在４～７周，剩余１３例患者发　疲劳ｌ生骨膜炎患者应尽快处理和治疗，避免发生疲劳Ｉ生骨折。本　病超过７周。安排患者进行ｘ线检查，确定疾病早期的有４　文选取了２０１２年新兵集训诊治出胫骨疲劳『生骨膜炎的患者５０　例，ｘ线片显示并无其他异常之处，有３５例患者为中期，已经　例，对其采取递进性治疗模式，观察其效果，现报道如下。　出现梭形骨膜增生以及高局部密度的情况，剩余１１例为晚期　症状，骨膜增生显著，无患者出现骨折线的现象。５０例患者在　１临床资料　１．１一般资料：选取２０１２年进行胫骨疲劳性骨膜炎治疗的入　进行训练或着力于脚部的时候会明显感觉疼痛，多数出现局