特种设备安全标准化自评报告及评价申请书

特种设备安全标准化自评报告及评价申请书 使用单位 法定 深圳市××××××公司 ××× 名称 代表人

×××××× 地址/邮编 ×××××××× / ×××××× 传真 ××× ×××××××× ××××××××× ×××××× 主要负责人 电话 手机 E—mail

我单位位于深圳市××区 ×× 街道～主要经营，或从事,××行业～共使用单位 有特种设备××台～其中电梯××台、压力容器××台、起重机械××台~并

概况 按要求配备特种设备安全管理人员和操作人员。设备与人员均在有效期内。

自接到《深圳市全面推进特种设备使用单位安全标准化工作》的通知后～ 我单位积极组织人员对照《特种设备使用单位安全标准化准则》～对本单位的 特种设备进行了自评～建立健全安全管理制度和岗位安全责任制度~制定安全使用单位 操作规程、应急救援预案～对在用特种设备进行日常维护保养和定期自行检查自评总结 并作出记录等。

经过自我评价～我单位特种设备使用和管理完全符合文件要求~自评结果 为 级。特申请现场评价.

自评总分 280分 自评结果 ?一级 ？二级 ？三级 ?不达标

我单位已按《特种设备使用单位安全标准化准则》的要求进行了自评，现申请对我单位进行现场评价,本单位安全标准化自评表/特种设备台账/特种设备作业人员台账附后。

使用单位主要负责人签字：××× (使用单位盖章）

××××年×月×日 评价机构受理意见: (单位盖章) 年 月 日

特种设备安全标准化自评表 （填写参考） 企业自评人签名/日期 2013年 月 日 参评单位 序号 考评内容 考评说明 应得分 扣分 扣分原因

没有配置专、兼职管理人设置特种设备安全管理机构并配备或委托专（兼）职安全管理人员 查组织架构图 10 1？ 10 员

没按设备台数规定少配1安全管理人员数量不少于1人/25台 管理人员数量每缺少1人扣3分，扣完为止 3 2 5 人

查作业人员台帐,未按规定配备操作人员的扣10分；操作人没按作业人员配置规定操作人员配备数量应符合4.1。2的要求 3 3 10 员数量不足,每缺少1人扣3分，扣完为止 少配1人

安全管理人员和操作人员应按照国家有关规定经特种设备安全监督管管理机 构和人理部门考核合格,取得国家统一格式的特种设备作业人员证书. 查作业人员台帐和证件复印件（必要时查原件)，聘用持外地10 无证上岗 4 10 员配备 聘用持外地作业人员证的人员在特区从事特种设备作业的，用人单位应人作业人员证的人员未书面告知的，每人扣3分,扣完为止 (60分) 当将聘用情况书面告知特种设备安全监督管理部门

安全管理人员和操作人员应经用人单位的法定代表人(负责人）或者其查作业人员证件,无在有效期内的聘用单位签章的，每人扣5每1人证件聘用栏无聘5 5 10 授权人雇（聘）用后,方可从事相应的管理或操作工作 分，扣完为止 用记录

特种设备作业人员证书应在有效期内 证件过期未复审的,扣10分 10 证件过期未复审 6 10

使用单位应当建立特种设备作业人员台账,内容至少包括姓名、作业类无设备台帐扣5分，内容无台帐的扣5分，按好、中、差分别扣0、2、4分 5 7 5 别、作业证号、取证时间、换证情况 不全扣2、4分

查岗位职责，至少应包括所列岗位职责内容(名称不一定相同,应根据本单位实际制定各级人员的岗位职责，应包括但不限于: 20 20 无制度、任命文件 但要有相应内容)，每缺一项扣10分 （1)主要负责人岗位职责；

岗位责（2）安全管理负责人岗位职责和任命文件； 8 任制度 （3)安全管理人员岗位职责和任命文件； （30分) 岗位职责按内容完善程度按好、中、差分别扣0、3、6分 10 3 制度内容不完善 (4)操作人员岗位职责;

（5)安全档案管理人员岗位职责

特种设备安全标准化自评表 （填写参考) 企业自评人签名/日期 2013年 月 日 参评单位 序号 考评内容 考评说明 应得分 扣分 扣分原因

应根据本单位实际制定各项安全管理制度，应包括但不限于： 查安全管理制度，至少应包括所列管理制度内容（名称不一定20 20 无制度 （1）特种设备安全会议制度； 相同，但要有相应内容）,每缺一项扣10分

(2）特种设备日常检查制度; 安全管理制度按内容完善程度按好、中、差分别扣0、4、8分 10 制度内容不完善 4 安全管（3)特种设备隐患排查治理制度；

理制度 (4)特种设备维护保养制度； 9

(40分) （5)特种设备定期报检制度； 查各项管理制度的实施记录，无实施记录的每项扣4分，扣完10 制度内容不完善 4 （6）特种设备作业人员培训教育制度; 为止 (7)特种设备安全档案管理制度;

(8)劳动防护用品发放使用管理制度

使用单位应根据生产工艺、特种设备特点,编制岗位安全操作规程，一般包无操作规程的扣30分，缺1项操作规程扣10分，扣完为止，按10 30 10 缺少1项操作规程 安全操括运行参数、操作步骤、巡回检查、运行记录、异常处理、安全注意事项等 好、中、差分别扣0、4、8分 作规程

操作规程未悬挂于操作（50分） 安全操作规程应当悬挂于操作场所 操作现场未见的扣20分，缺1项操作规程扣10分,扣完为止 11 20 20 场所

使用单位应采购符合安全技术规范和标准的特种设备。 现场核查 使用非法特种设备 12？ 10 10 不得购买国家明令淘汰或报废的特种设备

安装、改造、维修单位没特种设备的安装、改造、维修，必须由取得许可的单位进行 现场核查 13？ 5 5 安全使有取得许可资质 用管理 特种设备应当按相应规定进行使用登记 现场核查 10 未及时办理注册登记 14? 10 （90分） 特种设备有下列行为之一的，应按相应规定进行登记变更： 没有进行变动登记的请 填写，空项10分,不影（1)经过改造、重大维修； 空项未及时办理登记变更的扣10分 15 10 响计算总分。 (2）压力容器改变用途、介质的; （3）停用及重新启用； 10分

(4)移装； （5）过户或变更； (6)报废 特种设备安全标准化自评表 （填写参考） 企业自评人签名/日期 2013年 月 日 参评单位 序号 考评内容 考评说明 应得分 扣分 扣分原因

登记证、检验标志未置于使用登记证、安全检验标志应置于或者附着于该特种设备的显著位置 特种设备的显著位置无使用登记证、安全检验标志的扣10分 16 10 10 设备的显著位置

没有操作记录～项目不齐操作记录齐全并经相应操作人员签字确认 无相应操作人员签字的扣10分 17 10 10 全、未签名

日常检查记录没有相应特种设备日常检查记录齐全并经相应职责人员签字确认 无相应职责人员签字的扣5分 18 5 5 职责人员签字

电梯和起重机械的日常维护保养必须由取得电梯维修许可的单位进行.电注明： （1)电梯和起重机械的日常维护保养单位未取得许可扣10分； 1、非电梯、起重机械的梯应当至少每15天进行一次清洁、润滑、调整和检查；起重机械应当至（2)维保合同未在5个工作日内备案的扣5分； 少每月进行一次清洁、润滑、调整和检查。 空项填写，空项10分,~ (3）电梯和起重机未能按规定时限进行日常维护保养的扣10分; 10 19 其他特种设备的日常维护保养由使用单位负责组织实施。使用单位无能力 2、电梯、起重机械设备10分(4）其它类特种设备委托给无相应许可的单位进行日常维护保养 进行日常维护保养的,应当委托取得相应许可的单位实施，但必须签订相没按规定进行日常维护的，扣10分 保养的扣10分 应的合同,明确法律责任

保养记录不齐全、无相关特种设备日常维护保养记录齐全并经相应职责人员签字确认 无相应职责人员签字的扣5分 20 5 5 人员签字

安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表不准随意安全附件、保护装置、仪

拆除、挪用或弃置不用，要有专人负责管理，经常检查和维护保养并落未做到的扣5分 5 5 器仪表无检修、保养、建21

实到人,建立档案，编制设备检修计划，定期检修 立档案～无定期检修计划 在用特种设备定期检验合格且在有效期内 现场核查 设备过期未检 22? 10 10 无预案扣5分～内容不全使用单位应制定事故应急预案 无预案扣5分，按好、中、差分别扣0、2、4分 23 5 5 扣2、4分

使用单位应按事故应急预案规定建立与本单位设备使用特点相适应的专（1）查文件规定和应急救援联络清单，无应急组织和队伍的扣5应急管兼职应急救援队伍、指定专兼职应急救援人员或与附近具备相应能力的分； 无应急组织和队伍 24 10 5 理与事应急救援队伍签订服务协议 (2）无应急设施、装备、物资的扣5分 故处理

使用单位应针对特种设备应急预案定期进行培训和演练,相应记录应有（30分） 无演练的扣5分 无应急设施、装备、物资 25 5 5 相关职责人员签字确认

发生过特种设备事故的单位,检查是否符合4。5。2的要求 检查事故记录按好、中、差分别扣0、5、10分 无应急联络详细清单 26 10 10

扣分之和： ,空项分之和： ，实得分=300-扣分之和-空项分之和= ，自评总分=实得分×300?(300-空项分之和)= . 说明:表中序号中带有“?\"的项目为否决项目。

特种设备台账（示例)

序自编安装地点及部下次检验 使用设备名称/种类 主要技术参数 购置时间 制造单位 安装单位 备注 号 号 门 有效期 状态

1号仓库 2003.5.20 上海三菱 深圳市中海电梯工程有限公司 1 载货电梯 01 Q?8000kg 2013。5.20。 正常 在用

2 客梯 01 2号楼 18层18站，800KG 1998。1.8。 广州日立 深圳市开元同济科技有限公司 2014。1。8. 正常 停用 3 医用电梯 01 3号楼 5层5站，1600KG 2001.4.18. 东芝电梯 深圳市三九电梯有限公司 2014。4。18。 正常 在用 4 桥式起重机 01 一楼主厂房 20T 2007.12。5. 河南卫华 深圳市泰重隆起重运输机械公司 2013.12.5。 正常 在用 5 电动葫芦 01 二楼厂房 2T/6m

2012.3.12. 深圳市双利宝机器设备安装有限公司 2014。3。12。 正常 在用 深圳华力特

6 燃油锅炉 01 动力区锅炉房 2T 2006.8。20. 广州天鹿 基准热能有限公司 2013。8.20. 正常 在用

37 空压机储气罐 01 动力厂房 1.2 Mpa/1.5m 2012。5。28。 广州爱力特 惠东县科达到锅炉设备有限公司 2014.5.28。 正常 在用

卧式矩形压力38 01 动力厂房 850KG/1。2m 2009.2.7。 深圳博大 深圳市鹏润机电设备有限公司 2014.2.7。 正常 在用 蒸汽灭菌器

2004。12.259 内燃叉车 01 厂区库房 8T 杭州叉车 2014.12.25 正常 在用 . 电瓶叉车 10 01 二楼 1。6T 2001。2。5. 安徽合力 2013。2.5. 正常 在用

编制人签名/日期：×××/××××年×月×日 主要负责人签名/日期：×××/××××年×月×日

特种设备作业人员及相关人员台账(示例）

序办公电移动电首次发证 下次证件 姓名 部门/单位 职务 作业种类 作业项目 发证机关 证书编号 备注 号 话 话 时间 复审时间 1 庞×× 设备部 司炉工 锅炉操作 司炉工 广东省局 TS6BSZX03836 2013。3.2 2017.3。2 在职 2 周×× 设备部 水处理工 锅炉操作 水处理 深圳市局 TS6BSZX02340 2013。5。24. 2017.5。2 在职 3 李×× 设备部 设备部工程师 安全管理 锅炉管理 深圳市局 TS6ASZX11787 2013.12。2 2017。12。2 在职 4 张×× 工程部 主管 安全管理 电梯管理 深圳市局 TS6ASZX14095 2012.4.25. 2016.4。25. 在职 5 张×× 设备部 电梯司机 电梯作业 电梯司机 深圳市局 TS6ASZX03421 2012.1.15。 2016。1.15。 在职 6 赵× 一车间 起重司机 起重作业 司机（葫芦吊） 深圳市局 TS6ASZX03789 2012。1.15。 2016.1。15。 在职

××电梯维保公司1 江×× 负责人

× 2刘×××电梯维保公司 电梯维修人员 电梯作业 维修 深圳市局 TS6ESZX14533 2012。1。15. 2016。1.15. 2 × 3××起重维保公司田×× 负责人 3 公司 4××起重维保公司万×× 电梯维修人员 起重作业 维修 深圳市局 TS6ASZX11787 2013。12.2 2017.12.2 4 公司

编制人签名/日期：×××/××××年×月×日 主要负责人签名/日期: ×××/××××年×月×日

下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除～~～谢谢～～～

荷塘月色 作者： 朱自清

这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里,总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑,已经听不见了,妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫,带上门出去.

沿着荷塘,是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路,白天也少人走,夜晚更加寂寞.荷塘四面,长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳,和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人.

今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。

路上只我一个人,背着手踱着。这一片天地好像是我的,我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静，爱群居，也爱独处.像今晚上,一个人在这苍茫的月下,什么都可以想,什么都可以不想,便觉是个自由的人。白天里一定要做的事,一定要说的话，现在都可不理.这是独处的妙处,我且受用这无边的荷香月色好了。

曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间,零星地点缀着些白花,有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的，正如一粒粒的明珠,又如碧天里的星星,又如刚出浴的美人.微风过处,送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似

的.这时候叶子与花也有一丝的颤动,像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕.叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色，而叶子却更见风致了。

月光如流水一般,静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里.叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样,又像笼着轻纱的梦.虽然是满月，天上却有一层淡淡的云,所以不能朗照,但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木,落下参差的斑驳的黑影,峭楞楞如鬼一般，弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀，但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着

的名曲。

最新有关系学生会竞选演讲稿范文 敬的学校领导、老师、亲爱的同学们： 大家好！

我是来自xx班的xx。我性格活泼开朌，处事沉着、果断,能够顾全大局。今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。”我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务，使学生会成为一个现代化的积极团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织.”

我已经在团委会纪检部（戒班级的干部）工作了近一年的段时间，从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐，怎样解决一些矛盾,怎样协调好纪检部各成员之间的关系，怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团

结的力量，怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾.这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。 假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己，提高自己各方面的素质，要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情；要进一步提高责任心，在工作中大胆创新,锐意进取，虚心地向别人学习；要进一步的广纳贤言，做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。

假如我当上了学生会宣传部部长，我要改革学生会的体制。真正的

做到“优胜劣汰\"，做到“日日清，周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核，通过其部门的成员反应情况，指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划.

经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评，自我检讨的活动，每月以书面材料形式存入档案。我还将常常找各部门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。还要协调好各部门 之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威.

假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨，真正做到为同学们朋务 ,代表同学们行使合法权益,为校

园的建设尽心尽力。在学生会利益前，我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己，高度自治，体现学生主人翁精神的团体. 我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。我想，如果我当选的话，一定会言必行,行必果.

请各位评委给我一张信任的投票，给我一个施展才能的机会！

荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁,漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看

像一团烟雾；但杨柳的丰姿,便在烟雾里也辨得出.树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了.树缝里也漏着一两点路灯光,没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声；但热闹是它们的，我什么也没有。

忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛；从诗歌里可以约略知道.采莲的是少年的女子，她们是荡着小船,唱着艳歌去的。采莲人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好：

于是妖童媛女,荡舟心许；鷁首徐回，兼传羽杯；欋将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步;夏始春余,叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。

可见当时嬉游的光景了.这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子：

采莲南塘秋，莲花过人头；低头弄莲子，莲子清如水.今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头\"了；只不见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前；轻轻地推门进去,什么声息也没有，妻已睡熟好久了.

在北京住了两年多了,一切平平常常地过去.要说福气，这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂\"一样“难得”,特别是在“这年头”.但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子；但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的

天,灰蓬蓬的地;大柳高槐,只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的.

这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意.心里是一团乱麻,也可说是一团火.似乎在挣扎着,要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗.这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白\"以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫；至于诗中所说的,那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭,偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信.信里说着台州，在上海,杭州，宁波之南的台.这真是“我的南方\"了。我正苦于想不出,这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已.

—————-————-———-朱自清《一封信》

燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候；桃花谢了,有再开的时候。但是，聪明的,你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢？——是有人偷了他们罢:那是谁？又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢?

我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去；像针尖上一滴水滴在大海里,我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了.

—-载自《匆匆》

这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里,都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的

臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦！黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。

—-载自《桨声灯影里的秦淮河》

近几年来,父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀,自然情不能自已。情郁于中,自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我,惦记着我的儿子.我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时