北京市属医院医疗投诉与纠纷处理流程

附件4

北京市属医院医疗投诉与纠纷处理流程

为了加强医疗机构投诉及纠纷管理，妥善处理医疗纠纷，维护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，规范医疗机构投诉处理流程，实现医疗机构与医疗纠纷人民调解委员会处理投诉制度的无缝衔接，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，结合本市工作实际，制定本流程。

一、投诉接待

（一）、医疗机构应设立投诉管理部门负责承担医院投诉管理工作，履行以下职责：

1、统一受理投诉；

2、调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人； 3、组织、协调、指导全院的投诉处理工作；

4、定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。

（二）接待患方投诉具体包括以下工作：

1、医疗机构工作人员应热情、耐心接待患方，记录患方基本情况及投诉内容，记录患方联系方式以便及时沟通，并请患方填写投诉表并注明时间和签名；

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2、医疗机构应向患方履行告知义务，向患方提供《医疗纠纷处理流程告知书》说明医疗纠纷的解决途径和流程（包括复印病历、封存病历、尸检建议等）及医疗机构答复时间等。 3、医疗机构应全面收集患方的相关资料，以便及时获取相关医疗纠纷的证据材料，正确判定医疗纠纷性质并妥善处理，资料主要包括：

门诊病历、处方、收费单据、与投诉相关的其他医疗机构病历、诊断证明、病理报告、影像资料等。

4、医疗机构在收取、复印、保存患方提供反映纠纷情况材料时，应向患方出具签收证明。

5、医疗机构对于医疗纠纷所涉及的病历资料，包括病历、实物、X光片、病理资料等负有保管义务。

6、医疗机构根据患方提出的主要问题，应在必要的情况下安排临床科室的有关负责人，在职能部门工作人员的陪同下，与患方进行沟通、说明解释有关诊疗情况。

7、患方对治疗有疑义时，医疗机构应主动向患方建议封存病历，封存的病历可以是复印件；患方要求复印或封存病历时，医疗机构应审核患方身份，核对签名患方代表的身份，留存患方代表身份证复印件；患方按规定要求复印、复制有关病历资料，应当支付复印病历资料的费用。

8、患者去世，医疗机构应当向患方提出尸检建议；尸检应当在患者死亡后48小时以内。医疗机构太平间具备尸体冻存条件，

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尸检可以延长至７日；尸检应当经死者近亲属同意并签字；医疗机构或患方拒绝进行尸检，或拖延尸检时间超过法定时限，影响对死因的判定，由拒绝或拖延的一方负责。

9、死者尸体在医疗机构太平间存放的时间一般不得超过２周。逾期不处理的尸体，医疗机构向患方进行告知，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，医疗机构按照规定进行处理。

10、医疗机构接待患方投诉过程中，应及时将处理流程及进度等，与患方进行有效沟通。

二、投诉调查

投诉管理部门接到患方投诉后，应最迟于第二个工作日将患者提出的投诉材料转交至相关科室负责人，并协助相关科室负责人做好以下工作：

（一）要求纠纷相关当事人，提交事件经过、病历摘要等书面材料，并由科室负责人提交书面科室意见。如果涉及多个科室，应当由各科室分别提交书面材料。书面材料应针对患方意见及要求，针对诊疗过程中存在的问题认真归纳总结，科室意见应针对诊疗过程是否存在过错和不足以及责任程度进行认真分析。 （二）科室调查工作原则上应在一周内完成，遇特殊情况不能按时完成的，科室应提前向投诉管理部门告知并说明原因。职能部门负责协调科室、个人完成调查工作。

（三）完成内部调查后，由投诉管理部门联系并安排恰当的时

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间，请科室负责人与患方代表进行沟通，就有关医疗纠纷涉及主要问题，本着实事求是的态度做出说明、解释，进行答复。 （四）患方对医疗机构的答复不满且要求赔偿的数额在人民币一万元以上的，由医疗机构投诉管理部门将患者反映意见及病历等相关材料上报至北京市医疗纠纷人民调解委员会。

（五）经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解成功的，结束处理程序。经北京市医疗纠纷人民调解委员会处理后患者仍不满意的，医患双方可共同委托医学会进行医疗损害责任鉴定委或单方向人民法院提起诉讼。

三、投诉档案管理 （一）投诉档案归档内容：

在日常工作中，将患者递交的投诉书、当事科室的病历摘要、科室意见、鉴定材料及诉讼材料等信息及时做好登记及统计，其中包括：

1、医疗纠纷形成材料：患方投诉书，投诉谈话记录、电话投诉笔录或上级主管部门及信访部门转交的投诉书等投诉材料以及反映医疗纠纷发生经过、处理要求等方面的原始材料。

2、医疗纠纷证据材料：患者病历资料，包括各种检查记录以及诊断书等。

3、医疗纠纷调查处理材料：医疗机构及医疗机构上级主管部门对医疗纠纷调查过程中形成的文件材料，包括病历摘要、科室意见、相关人员谈话记录、相关人员提供的证据证词等。

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4、医疗纠纷鉴定材料：各级医学会鉴定及司法鉴定出具的鉴定意见书等。

5、医疗纠纷调解材料：医疗机构与患方协商解决医疗纠纷的谈话记录、达成的协议书及办理的公证书，等。

6、医疗纠纷诉讼材料：法院传票、民事诉状、医疗机构委托律师的委托代理合同、答辩状、为法院提供的患者病情的相关技术资料及相关人员的证人证词，患者整个治疗情况说明以及法院的调解、判决、执行文书等。如患者及其家属或医疗机构对一审法院判决书不满提起上诉的，还包括民事上诉状及终审法院的判决书或裁定书。

7、医疗纠纷总结材料：医疗机构主管部门负责人对整个事件进行回顾性总结以及分析整改意见等。

8、其他材料：医疗投诉及医疗纠纷处理过程中产生的其他文字及实物材料。

（二）投诉档案归档要求：

1、医疗投诉及纠纷处理过程所产生的各种文件及相关材料，应及时整理，以免丢失或查阅困难，对医疗纠纷处理过程产生不良影响

2、由于医疗纠纷的处理周期长，经常出现跨超年度的现象，归档时应以医疗纠纷处理终结为标准，每年将上述相关材料进行归纳整理，保存备查。

四、投诉反馈及整改

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（一）医疗机构应针对患者的投诉，分析原因，提出改进措施。

1、医疗机构应就医疗纠纷发生的原因及不足及时归纳分析研究总结，定期与科室主任沟通，反馈医疗服务、医疗质量的不足。

2、医疗机构应定期对所有纠纷进行综合分析，总结医院的优势和存在的问题，及时上报医院领导为医院决策提供依据。

（二）医疗机构应及时监督完成整改建议的落实及完成情况，避免同类投诉及纠纷的反复发生。

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医院医疗投诉与纠纷接待表

年 月 编号： 患者 性 年 电 患者 姓名 别 龄 话 编号 医护涉及科室门诊 投诉医疗 服务 急诊 人员分类 技药 分 类 投诉对象 原因 后勤 管理 住院 它 临床 诊断 患者住所地 就诊 时间 投诉时间 投诉 意见 及要求 调查 情况 word教育资料

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处理 结果 有 责□ 无 责□ 整改 建议 临床 科室 意见 科室负责人签字：

接待记录人： 二○一六年一月印制

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医院医疗意见处理告知书

患者

现将您与我院医疗意见处理程序及相关内容告知如下： 一、 事实与经过：

二、 现将处理程序告知如下：

1、医患双方委托医疗纠纷人民调解委员会进行调解。（医疗纠纷人民调解委员会电话：66136275）

2、如果医患双方对调解结果不满意，可以向 医学会提请医疗事故技术鉴定（ 医学会电话： ）。

3、患者也可直接向北京市 人民法院提起诉讼。 4、本告知书一式二份，患者 与医院各持一份。

患者： 医院

年 月 日 监护人或委托代理人：

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北京市属医院医疗投诉与纠纷处理流程图

患方非理性维权 投诉管理部门受理投诉 一般投诉 建立书面档案 协调解决 启动保卫处联动机制，医警联动机制 重大投诉（明确提出索赔要求） 建议患方提交书面投诉材料并向患方出具投诉受理告知书 医疗机构分析整改 患方提交书面意见，投诉管理部门立即将投诉材料反馈临床科室负责人，临床科室3日内提交病历摘要及科室意见，必要时组织院内专家委员会给予定性。 5个工作日内 投诉管理部门与临床科室共同接待患方 索赔一万元以上 告知患方医调委职责及流程 患方同意 填写《医调委医方申请书》及《医调委患方申请书》，上报至医调委，并提交相关材料 患方不同意 建议患方 司法途径解决 法院判决 患方满意 协调解决 医疗机构分析整改 处理完结 医疗机构分析整改 医疗机构配合医调委做好相关调解工作 调解成功 签订调解协议 调解未达成一致 建议患方司法途径解决 法院出具司法确认决定书 法院判决 处理完结 处理完结 word教育资料

医疗机构分析整改