对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果观察

护理研究　对急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果观察　刘莹莹　江苏省丹阳市中医院，江苏丹阳　２１２３００　【摘　要】目的：对急诊危重症患者中落实整体性急诊急救护理项目的效果进行评定。方法：筛选５２例于２０１３年　１月至２０１５年１２月因急诊危重症进入我院急救的患者，分成观察组和常规组各２６例，常规组２６例均应用常规　的临床急诊急救护理，而观察组２６例则按照整体性急诊急救护理项目进行护理，对比两组的急救效果及满意度。　结果：观察组２６例急救成功率为９２．３１　（２４／２６），常规组２６例急救成功率为６９．２３　（１８／２６）（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察　组满意度评分（９６．３５±２．０７）分，常规组（８０．６０±１．３８）分（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：临床整体性急诊急救护理项目应用　至急诊危重症患者中，具有显著效果，除了能提升急救成功率外，还能提升满意度，值得积极推广运用。　【关键词】临床急诊；成功率；危重症；满意度；整体性急诊急救护理　急诊危重症患者大多都具有病情发展快、变化迅速以及　士要将其基本情况上报至院内医务部，根据医嘱通知会诊，在　病情危重等特点，及时的救治是改善其预后、帮助患者争取更　明确会诊意见以后，再与抢救医师一同为患者制定个性化抢　多时间的关键…１］。为能够提升急救护理工作水平，落实整体　救方案，并对患者呼吸道、口腔内的分泌物进行充分清理，而　性急诊急救护理项目，可使患者病情得到改善。此次为评估　在吸氧操作中，还要使患者头部保持侧偏状。最后，抢救时要　该方案应用价值，重点对５２例于２０１３年１月至２０１５年１２月　注重观察患者相关生命体征指标的具体变化情况，同时予以　因急诊危重症进入我院急救的患者对照分析，在观察其急救　记录。此外，若患者意识保持清楚状态，则护理人员还要对其　效果的基础上，期待能降低死亡率。　１对象和方法　进行心理干预，鼓励、安慰患者，缓解其心理压力。　１．３数据统计学分析　本组研究数据采用ＳＰＳＳ　１９。０统计学软件汇总，计量资　１．１研究对象　筛选５２例于２０１３年１月至２０１５年１２月因急诊危重症　料采用（ｉ±ｓ）表示；计数资料用例数（　）表示，组间率（　）　进入我院急救的患者，平均分作观察组和常规组。常规组２６　的比较；Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学的意义。　例，年龄范围：２０￣８０岁，平均年龄为（４６．５±５．１１）岁；其中男　１．４观察指标　１５例，女１１例；患者发病至人院时间是３０ｍｉｎ￣１１ｈ，平均时　观察两组急救成功率，并借助本院自制的护理满意程度　间是（６．０±２．Ｏ）ｈ，均应用常规的临床急诊急救护理。观察组　量表，对护士的护理服务进行评分，总分为１００分，分值越高　２６例，年龄范围：２１～７８岁，平均年龄为（４５．２士６．０８）岁；其　表示患者的满意度越高。　中男１６例，女１Ｏ例；患者发病至入院时间是２８ｍｉｎ￣１ｌｈ，平　２　结果　均时间是（５．Ｏ±２．５）ｈ，本组则按照整体性急诊急救护理项目　差异（Ｐ＞０．０５）。　观察组２６例急救成功率９２．３ｌ％（２４／２６），常规组２６例　２．０７）分，常规组（８０．６０±１．３８）分（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　进行护理　对两组患者的上述资料实施对比，其结果无显著　为６９．２３　（１８／２６）（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组满意度评分（９６．３５±　１．２方法　常规组２６例患者均接受常规的临床急诊急救护理：评估　俸秀兰等　发现，急诊危重症患者大多病情变化快，若患　患者的病情，同时进行建立静脉通路、生命体征监测等措施，　者未能够及时得到救治，则在短时间内便可出现休克，危及到　并且做好呼吸道护理、泌尿系统护理以及心理护理等。观察　其生命，因此患者发病后，应在最短时间内送往医院展开急　进一步控制致残率和死亡率。急诊　组２６例则按照整体性急诊急救护理项目进行护理：１）组建专　救，即可提高其预后效果，业急救团队。医院急诊科要结合科室状况，成立专业急救小　危重症临床急诊护理工作中，通过采取整体性急诊急救护理　有利于为患者争取到更为丰富的抢救时间，有助于提高　组，且所有成员都有明确的任务与责任。２）院前急救。当接　项目，到患者家属打来的电话、并且询问其详细地址后，急诊科人员　抢救工作成功率。整体性急诊急救护理项目强调以合理分　要备好相关的抢救药品与器械，并迅速出车，在途中还需向患　工、职责明确为核心，非常重视护理人员以及抢救医师的相互　者家属了解患者的病情。医护人员赶到发病现场后，要在短　配合，不仅对急诊科内部护理人员提出了严格要求，而且需要　时间内评估患者临床表现及其病情，并给予对症处理，再缓慢　急诊护士将危重症专科技能、理论彻底掌握，并熟练运用于实　将患者搬运至救护车内，同时密切观察患者生命体征的变化　践中　。　情况。３）人院后干预。首先，人院后，迅速开放绿色通道，对　一般而言，急诊科日常抢救工作中，如果科室内各工作人　患者病情再次评估，并予以分诊以及吸氧，在创建静脉通路的　员间存在着职责不明确或者是分工不合理等问题，都可能会　基础上，结合其生命体征合理调整药品滴速，以争取到更多抢　在很大程度上影响到抢救效率与效果。鉴于此，医院内部必　救时间。其次，护理人员需根据既定急救流程，对患者进行专　须制定出完善的整体性急诊急救护理流程，为急救工作提供　业抢救工作，并且配合抢救医师的操作，以“无菌”为基本原　依据。不仅如此，落实整体性急诊急救护理项目时，除了要组　则，避免交叉感染。再次，对于病情严重且变化快的患者，护　建专业急救团队外，还要重视院前急救工作以及人院后干预　１５９　护理研究　工作，通过落实心电监测工作、生命体征监测工作等，在加强　参考文献　】盏床　气道干预的基础上，及时予以给氧，并且根据患者病情状况予　［１］王曼．急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的Ｉ以建立静脉通路、输液等，从而使急救护理工作能够顺利开　效果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），　２０１６，１６（４４）：２７６．　展，避免盲乱现象发生［４］。此外，在急救过程中配合标准、规　范、有效、程序化的整体性干预措施，有助于在短时间之内正　［２］俸秀兰，彭艳琴，王哲人，等．一站式急救护理模式在多发　确评估患者的病情程度，以便及时作出正确的急救处理，促使　护理人员将被动的急救工作转为主动，进而为患者开启新的　组２６例急救成功率９２．３１　（２４／２６），常规组２６例为６９．２３　常规组（８０．６０±１．３８）分，（Ｐ＜０．０５），该结果与罗书兰＿５　等　人观点（对照组成功率６３．Ｏｏ　，观察组８７．Ｏ０　）相符。　重症患者中，具有显著效果，除了能提升急救成功率外，还能　提升满意度，值得临床推广运用。　（上接至第１５４页）　伤急诊患者抢救中的应用［Ｊ］．中国急救复苏与灾害医学　杂志，２０１４，０９（０２）：１８５—１８６．　生命通道，降低死亡风险。此次行两组急救护理项目后，观察　［３］潘新梅，王坚，王小红，等．加强急诊重症脑卒中患者急救护　理环节管理的体会［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（１６）：３２７１—３２７２．　急救护理分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（连续型电子　期刊），２Ｏｌ５，１５（７６）：２１１．　（１８／２６），（Ｐ＜０．０５）；观察组满意度评分（９６．３５土２．０７）分，　Ｅ４］孙永霞，薛惠平，李秀真，等．重症有机磷农药中毒的急诊　综上所述，临床整体性急诊急救护理项目应用至急诊危　Ｅ５］罗书兰，余利丹，曹婷，等．急救护理流程在急危重症患者　抢救中的应用效果观察［Ｊ］．检验医学与临床，２０１４，１１　（１２）：１７２２－１７２４．　综上所述，对行电视胸腔镜治疗的自发性气胸患者实施护　疗效果。　理干预可降低术后并发症发生率，改善预后，促进患者恢复。　在本研究中，研究组并发症发生率较对照组明显降低，差　异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），表明对行电视胸腔镜治疗的自发性气胸　参考文献　患者实施护理干预可有效降低术后并发症发生率，改善患者　Ｅｌｉ李琳，马震．自发性气胸胸腔镜术后复发情况及其影响因　预后。于术前采用护理干预对患者实施心理疏导，缓解患者　素分析［Ｊ］．医学综述，２０１６，２２（１０）：２０１５—２０１８．　负面情绪，提高治疗配合度；于术后实施胸腔引流管护理及呼　Ｅ２］刘锦源，李芝，陈亮，等．电视胸腔镜手术同期治疗双侧原　吸道护理，督促患者进行深呼吸及有效咳嗽排痰，促进排出胸　发性自发性气胸或肺大疱１９例［Ｊ］．江苏医药，２０１５，４１　腔内气体及液体，降低术后肺不张及肺感染发生率，同时做好　（２４）：２９９２—２９９４．　皮肤护理，防止感染，降低术后并发症发生率。本研究结果显　Ｅ３］张明远，尉连成，樊海．单操作孔全胸腔镜下手术治疗自　示，研究组康复时间较对照组明显缩短，差异显著（Ｐ＜０．０５），　发性气胸７Ｏ例体会［Ｊ］．中国药物与临床，２０１５，１５（１２）：　１７５９一】７６０．　表明护理于预可有效缩短患者康复时间，加快治疗进程。护　理干预为患者提供康复训练指导＿４］，促进患者血液循环，有助　［４］蒋清，曾强．单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临　于术后切口恢复，增加肺活量，缩短患者康复时间。　床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５，３５（０１）：２４０—２４１．　（上接至第１５７页）　随着呼吸困难、脖子僵硬以及四肢抽蓄等现象发生。第三，加　参考文献　强心理干预力度。当病情突变问题出现后，大多患者及其家　［１］雍惠丽，段兆香，俞翠玲，等．门诊儿科输液患者病情突变　属未能正确认识自身病情，极易出现恐慌情绪，因此护理人员　的急救护理ＥＪ］．大家健康（下旬版），２０１５，０９（１６）：２６３．　还要加强心理干预，在稳定患者及其家属情绪的基础上，再向　［２］陆叶，文明，王华雷，等．ＣＴ检查患者病情突变的急救护理　其介绍疾病信息、病情突变诱发因素等，及时消除恐慌感与疑　观察口］．临床医药文献电子杂志，２０１５，０２（２３）：４８５３—４８５６．　虑，有助于急救工作顺利进行［５］。此研究入选的１７例患者接　Ｅ３］金小于，徐平．预见性护理在预防门诊输液室药物不良反应　受急救护理管理后，有１６例患者的病情已得到有效控制，成　中的应用［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２ｏ１４，ｌＯ（１ｏ）：１３６—１３７．　功率９４．１２％。　Ｅ４］张娅．浅析５８例门急诊输液患者突发病情变化急诊急救　综上所述，当急诊输液室内的患者出现病情突变现象时，　需及时加以急救护理管理，通过分析其病情状况，再展开针对　故发生。　的护理分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１３，　１３（０７）：４２１—４２４．　性护理管理，从而减轻患者病情，提升其满意度，防止医疗事　［５］徐红．流程再造管理对急诊输液患者护理效果及满意度　的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２ｏ１３，３２（１１）：２６４１—２６４３．　［３］薛晓东，杨改生，夏舒萌，等．瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注　联合喉罩通气在小儿先天性心脏病介入手术中的应用　ＥＪ］．临床麻醉学杂志，２０１２，２８（１０）：９６１—９６３．　Ｅ４］林苇嘉，候文进，昊伟东，等．术后强化式呼吸道护理在胸　（上接至第１５８页）　综上所述，对先天性心脏病介入治疗后进入综合ＩＣＵ的　患儿行个体化护理能起到较好作用，值得临床中推广使用。　参考文献　腔镜体外循环下先天性心脏病患者中的应用［Ｊ］．广东医　学，２０１５，３６（２１）：３４１５～３４１７．　Ｅｌｉ郭宁，王玲．胎儿先天性心脏病超声筛查的体会及高危因　素分析［Ｊ］．中国超声医学杂志，２０１２，２８（１２）：１１４１～１１４４．　Ｅ５］欧阳娜，罗家有，杜其云，等．先天性心脏病环境影响因素　［２］桂秀芝，覃婷．２６例先天性心脏病患者术后发热原因分析　的病例对照研究［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２０１ｌ，３６　口］．中国感染控制杂志，２０１６，１５（Ｏ５）：３０９—３１２，３１６．　（０２）：１５９—１６４．　１６０