双柏散外敷治疗血栓性浅静脉炎40例

维普资讯 http://www.cqvip.com ・８・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＥｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆＴＣＭ　Ａｕｇ　２０ｏ８．１７（４　双柏散外敷治疗血栓性浅静脉炎４Ｏ例　刘晓棠，周碧惠　（四川省金堂县中医医院针灸科，四川　金堂６１０４００）　摘要　目的：观察中药双柏散加减外敷治疗静脉输液所致血栓性浅静脉炎的ｌ临床疗效。方法：将７８例输液后所致的　血栓性浅静脉炎患者随机分为观察组４０例，对照组３８例。观察组采用自拟双柏散加减醋调后外敷患处，１　ｄ　１次，保留　３　ｈ；对照组给予５０％硫酸镁局部湿敷，１　ｄ　２次，每次３０　ｍｉｎ。两组均以５　ｄ为１个观察周期，１个　３个周期后评定疗效。　结果：观察组实际观察３８例，治愈２７例，有效１０例，无效１例，总有效率９７．３７％；对照组治愈９例，有效１５例，无效１４　例，总有效率６３，１６％。经统计学分析，观察组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），有显著性差异。结论：中药双柏散外敷局　部可减轻药物对血管的刺激，减轻红肿热痛，提高血管利用度，且取材方便，制作简单，无明显毒副作用，疗效可靠。　关键词：血栓性浅静脉炎；双柏散；外治法　中图分类号：Ｒ６３２．９文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００８）０４—０００８—０２　血栓性浅静脉炎是住院患者中的一种常见并发症，临床处　观察组４０例因２例外敷中药后局部瘙痒退出，实际观察　理比较棘手，且影响后续治疗。我科于２００５年６月一２００７年７　３８例，治愈２７例，有效１０例，无效１例，总有效率９７．３７％。　月间，采用自拟双柏散加减醋调后外敷患处治疗４０例输液后所　３　ｄ一５　ｄ治愈１０例，５　ｄ一１０　ｄ治愈１４例，１０　ｄ一１５　ｄ治愈３例。　致的血栓性浅静脉炎患者，并与５０％硫酸镁湿敷治疗３８例做　对照组３８例，治愈９例，有效１５例，无效１４例，临床总有效率　对照，疗效满意，现报道如下。　６３．１６％。３　ｄ一５　ｄ治愈２例，５　ｄ一１０　ｄ治愈３例，１０　ｄ一１５　ｄ治　１　临床资料　愈４例。两组疗效比较，ｘ　＝２２．７２４，Ｐ＜０．０１，有显著性差异，　７８例患者均为我科住院患者，随机分为两组。观察组４０　观察组疗效明显优于对照组。　例，男１８例，女２２例；年龄３８岁一７９岁，平均５６．４岁；其中长　４　典型病例　期静脉输液所致血管内皮受损引起者１６例，静脉输注高浓度、　白××，男，７４岁，因左肺癌伽玛刀治疗后９个月余，于　大剂量、强刺激药物所致者１８例，留置静脉套管针所致者６例；　２００６年６月２３日来我科行第３个疗程治疗，予康莱特注射液　发生于上肢者３６例，下肢者４例。对照组３８例，男１５例，女２３　２００　ｍＬ静脉输注抗肿瘤，提高机体免疫力及对症治疗，１０　ｄ为１　例；年龄３７岁一８０岁，平均５８．６岁；其中长期静脉输液所致血　疗程。于６月３０日静脉输液后，下午左手背局部输注处出现红　管内皮受损引起者１４例，静脉输注高浓度、大剂量、强刺激药物　肿、灼热、疼痛，沿静脉走向扪及条索状硬结，拒按。诊断：血栓　所致者１８例，留置静脉套管针所致者６例；发生于上肢者３６　性浅静脉炎。遂予中药双柏散加减方研末醋调外敷患处。１　ｄ　１　例，下肢者２例。两组在性别、年龄、诱因及原发疾病等方面经　次。第２日红肿、灼热、疼痛减轻。连敷４　ｄ，上症消失，皮肤色　统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　泽与右手背一致，局部未扪及硬结，无压痛，临床治愈。按计划　２治疗方法　完成该疗程后，７月５日出院。　观察组：发生静脉炎当日即以少量中药双柏散加减醋调外　５　讨论　敷患处（药物组成：侧柏叶６０　ｇ，大黄６０　ｇ，黄柏３０　ｇ薄荷３０　ｇ，　血栓性浅静脉炎指静脉内腔的炎症伴血栓形成，是静脉输　泽兰３０　ｇ，姜黄６０　ｇ，白芷６０　ｇ，忍冬藤３０　ｇ，丝瓜络３０　ｇ，赤芍　液中常见的并发症之一。导致其发生的原因，与静脉输注浓度　３０　ｇ，乳香３０　ｇ，没药３０　ｇ，红藤３０　ｇ，三棱３０　ｇ，莪术３０　ｇ，冰片　较高、刺激性较大的药物，静脉高营养疗法，以及静脉套管针留　２０　ｇ，研末备用），外以纱布覆盖，塑料薄膜包扎（既防药渣外渗，　置时间过长（超过５　ｄ）所致局部静脉壁的化学性炎症有关，也　又可保持局部湿润）。每日１次，每次约３　ｈ。对照组：当日先予　可由于一条血管反复穿刺引起的局部的机械性刺激与感染所　５０％硫酸镁冷湿敷，次日开始热湿敷，每日２次，每次３０ｍｉｎ。　致。临床中观察如长期反复静脉化疗，输注甘露醇、七叶皂苷　两组均以５　ｄ为１个观察周期，１个一３个周期后做疗效评定。　钠、华蟾素、１０％一２０％脂肪乳、康莱特注射液诱发静脉炎比例　３　疗效分析　较高。　３．１疗效标准　中医理论认为其属“脉痹”范畴，系湿热之邪外侵致脉络血　参照《基础护理学》中血栓性浅静脉炎的疗效标准判定。　行不畅，气滞血瘀，不通则痛，瘀血内蕴，津液输布受阻则局部肿　治愈：沿静脉走向的红肿、灼热消失，受累静脉无压痛，条索状硬　胀，药热湿毒内侵，而局部红肿热痛，日久瘀血阻滞，故呈条索状　结消失；有效：沿静脉走向的红肿、灼热减轻，受累静脉无压痛，　硬结，不仅给患者造成痛苦，还可因静脉壁变性发硬，不能再行　仍可扪及条索状硬结；无效：症状、体征均无改善。　穿刺，降低血管利用率，影响患者的治疗。　３．２治疗结果　作为基层医院，尚未广泛开展锁骨下静脉穿刺置管术，对肿　维普资讯 http://www.cqvip.com 中医外治杂志２００８年月第１７卷第４期　・９・　瘤患者，长期化疗或者因病情需要静脉高营养，常因静脉炎导　芦荟大黄素作用最强，经ｌ临床运用，疗效可靠。　致后续治疗困难。而我科采用自拟双柏散加减外敷患处，具有　该方药取材方便，制作简单，无明显毒副作用，外用中仅有　清热解毒、消肿止痛的作用，且有活血化瘀、行气通络、促进皮肤　２例出现局部瘙痒，停药后消失，且直接作用于局部，疗效可靠，　颜色和血管弹性恢复之功能。其中黄柏、忍冬藤、红藤、丝瓜络　价格低廉，适合基层医院运用。　有清热燥湿、泻火解毒的功效；泽兰、姜黄、赤芍、三棱、莪术化瘀　作者简介：　行气，活血止痛；薄荷、白芷疏风清热；取冰片透解之功引药达病　刘晓棠（１９７０一），女，１９９３年毕业于成都中医药大学医学　所；乳香外用能解毒，消肿，止痛，生肌；没药能通下燥湿。现代　系中医专业，中医主治医师。现在四川省金堂县中医医院针灸　药理研究证实，黄柏所含小檗碱能直接使细菌菌体表面的菌毛　科工作。主要研究方向：中西医结合治疗肿瘤内科及脑血管意　减少，使细菌不能附着于人体细胞上，而起到治疗作用；赤芍对　外。　血管平滑肌有解痉作用，故能解除因药物对血管壁的强烈刺激　收稿日期：２００８—０６—１９　所致的血管痉挛，赤芍分离出的赤芍精有抗血小板聚集、抗血　修回日期：２００８—０６—３０　栓形成作用，从而改善血液循环，利于炎症消散；大黄有较好的　本文编辑：朱庆文　活血化瘀作用，且具有广谱抗菌作用，以所含的大黄酸、大黄素、　３　疗效分析　针药并用治疗急性扁桃体炎６Ｏ例　３．１疗效标准　参照《中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准》判定。痊愈：咽部　程家山，黄亚民　疼痛等症状消失，扁桃体无红肿、充血和脓性分泌物附着；好转：　咽部疼痛减轻，扁桃体略有红肿；无效：症状及体征未见改善。　（天津市东丽区华明社区卫生服务中心，天津３００３００）　３、２治疗结果　两组临床疗效比较见表１。　关键词：急性扁桃体炎；少商穴；蒲地兰消炎片　表１两组临床疗效比较　例（％）　中图分类号：１１７６６．１８文献标识码：Ｄ　文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００８）０４—０Ｏ０９一Ｏ１　急性扁桃体炎，为ｌ临床常见的一种咽喉疾病，多见于１０　注：１）与对照组比较，经卡方检验Ｐ＜０．０５，说明治疗组明显优于对照　岁～３０岁之问的青少年，５０岁以上、４岁以下较少见。以春秋　两季气候变化时比较多见。近年来，笔者以少商穴点刺放血，并　４典型病例　配合Ｅｌ服蒲地兰消炎片治疗本病６ｏ例，取得满意疗效，现报道　王Ｘ　Ｘ，男，２６岁，于２００８年１月２７日初诊。患者自述：　如下。　３　ｄ前咽部疼痛，伴有发热，吞咽困难，曾予肌注抗生素治疗无　１　临床资料　效，来我院诊治。检查时见：扁桃体Ⅱ。肿大，隐窝处有灰白色　１．１一般资料　豆渣样渗出物。辨证为风热上攻肺胃，搏结于喉核，波及于咽。　本组９０例均为门诊患者，将其随机分为两组。治疗组６ｏ　治宜清热解毒以利咽喉。给予上法治疗后痊愈。　例，男３８例，女２２例；年龄１０岁～３５岁；病情分析：咽痛３８例，　５　讨论　扁桃体红肿１０例，扁桃体化脓伴发烧者１２例。对照组３０例，　祖国医学认为，本病多因肺胃之火盛，风热之邪外侵，风火　男１６例，女１４例；年龄１８岁～４５岁；病情分析：咽痛１８例，扁　相搏挟痰凝滞而成，或过食辛辣烟酒，热毒蕴结而生。正如《圣　桃体红肿１０例，扁桃体化脓伴发烧者２例。两组患者一般资料　济总录》所讲：“肺胃壅滞，风热客搏，结于咽喉使然，气道痰结　经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　皆生是病。”少商穴为手太阴肺经之井穴，主治咽喉肿痛，咳嗽，　１．２诊断标准　鼻衄，发热等，放血正是起到了清泻郁热、消肿止痛之功效。而　参照《中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准》评定。主要症状　蒲地兰消炎片中的蒲公英具有清热解毒、消肿散结之功，《本草　有咽部肿胀，伴有疼痛、灼热、咽痒等。局部检查可见咽部黏膜　衍义补遗》说：“化热者，消恶肿结核，解食毒散滞气”。现代医　红肿、充血，双侧或单侧扁桃体肿大，部分患者扁桃体上可见黄　学研究认为，蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及其他球　白色或灰白色脓栓附着。　菌有较强的抑制作用。而黄芩具有清热燥湿、泻火解毒和广谱　２　治疗方法　抗菌的作用；地丁为清热凉血、解毒之药，对血热壅滞，红肿热痛　２．１治疗组　之疮疡用之最效；板蓝根更具有清热解毒凉血、利咽、抗菌、抗炎　①取双侧少商穴。少商穴局部常规消毒，用消毒后的三棱　之功效，对于温热疫毒湿热蕴结用之甚效。笔者认为该治疗方　针点刺出血５滴～７滴，或出血由暗红色变为鲜红色为止。每　法简便易行，针药井用相辅相成，均达到清热泻火、消肿止痛之　日１次，７　ｄ为１疗程。②口服蒲地兰消炎片，每次５片～８片，　目的，疗效满意，故值得临床推广。　１　ｄ４次。　收稿日期：２００８—０５—２６　２．２对照组　修回日期：２００８—０６—１７　单纯口服蒲地兰消炎片，用法同治疗组。　本文编辑：朱庆文