姓 名 出 生 年 月 第一学历 最高学历 性 别 参加工 作时间 毕业院校 毕业院校 民族 入党 时间 籍贯 专业 职称 专业 专业 工作单位及职务 工 作 简 历 奖 惩 情 况 近三 年年 度考 核结 果 计划 生育 情况 推荐 理由 主要 家庭 成员 及社 会关 系 称谓 单位 推荐 意见 及承 诺 主管 单位 推荐 意见 及承 诺 姓名 政治 年龄 面貌 工作单位及职务 党组织（章） 负责人签字 党组织（章） 负责人签字
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