肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的效果对比观察
目的 对肱骨外科頸骨折采取保守治疗与手术治疗的效果进行观察、对比和分析。方法 选用到本院外科接受治疗的肱骨外科颈骨折患者28例，随机将他们分成实验组和对照组，对实验组患者采用保守治疗法，而对对照组采用手术治疗法。结果 通过临床疗效的对比和观察，实验组肩关节功能恢复效果比对照组好，两组存在差异性具有统计学意义（P＜0.05）；但两组的总有效率没有差别，差异没有统计学意义（P>0.05）；实验组和对照组的临床治愈率也存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肱骨外科颈骨折患者采用保守治疗有利于肩关节功能尽快恢复，临床治疗效果比较明显，大大改善了患者生活质量，值得进一步推广并应用。
标签：肱骨外科颈骨折；保守治疗；手术治疗
临床上，肱骨外科颈骨折是指在解剖颈下大约2～3 cm处发生骨折，也就是在松质骨和坚质骨交界位置，一般常发生于青年和老年，而且通常是受到外界间接暴力而引起。在骨折种类中，肱骨外科颈骨折是比较常见的一种类型，通常采取保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗也就是对手法复位夹板外进行固定的一种方法，而手术治疗是对手术切口复位内进行固定的一种方 法[1]。本研究通过对这两种方法的效果进行观察和对比，保守治疗对患者身体损害少，操作简便，而且治疗后并发症也不明显，能促进患者骨折愈合，在临床上效果满意，具体作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选用本院2011年1月～2012年12月共接收的28例肱骨外科胫骨骨折患者，将他们进行随机分组，分别为实验组和对照组，每组分别14例，其中实验组男有8例，女有6例，他们的年龄为20～63岁，平均年龄为44.6岁，其中有10例患者为左侧骨折，4例患者为右侧骨折，骨折类型：内收型骨折有12例，外展型骨折有2例；观察组男有9例，女有5例，他们的年龄为21～66岁，平均年龄为45.3岁，其中左侧骨折有9例，右侧骨折有5例，骨折类型：内收型骨折有11例，外展型骨折有3例。两组患者都是由于交通事故或者受到重物砸伤等原因引起的。这两组患者在年龄、性别、骨折类型、致伤原因等均没有存在差异性，具有可比意义。
1.2方法 对实验组患者采用了保守治疗，方法如下：采用手法复位法，在复位取得比较满意效果后，使用夹板进行固定，在3 w以后肩部可以进行小幅度的功能锻炼，4 w以后可以适当增加活动范围，6 w后肩部可以做大幅度的运动，2个月以后就可以进行负重锻炼，并定期进行X线复查。
对对照组患者采用了手术治疗，方法如下：实施全麻，让患者取仰卧位，对其行手术切开复位和内固定，使用交锁髓内钉进行固定。
1.3疗效判定
1.3.1肩关节功能恢复情况 ①优：通过治疗后，患者肩部没有功能障碍、不会产生疼痛感和牙痛感，肩部可以自由活动；②良：患者没有产生自发性疼痛感和压痛感，在气候发生变化或者比较疲劳时肩部会感到轻度不舒服，肩部活动轻度受限；③中：患者会偶尔感到自发性疼痛，在气候发生变化或者比较疲劳时肩部会出现比较严重的不舒服感，肩部活动局部受限：④差：患者会出现自发性的疼痛感，在按压时疼痛更加严重，在气候变化或者比较疲劳时，肩部会产生严重不舒服感，肩部活动受限。
1.3.2临床治愈情况 ①痊愈：患者骨折愈合，骨折对位对线良好，关节功能与外形基本或者完全恢复；②好转：患者骨折愈合对位比较满意，而复位不理想，功能恢复情况一般；③无效：患者骨折没有愈合，肩部会产生疼痛感，存在功能障碍。
2结果
2.1通过治疗后，两组患者的肩关节功能恢复情况对比，见表1。
2.2两组患者的临床疗效对比，见表2。
3讨论
在临床外科，肱骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型。对它的治疗，主要要采取比较理想的固定方法，还要对肩关节功能加以锻炼，最后达到骨折的对位和对线复位，让肩关节功能可以自由活动的目的[2]。在临床治疗上，通常采取保守治疗和手术治疗2种方法。
临床上治疗肱骨近端骨折，容易出现肩关节粘连的并发症，要尽快促进骨折愈合并让肩关节功能尽快恢复，必须选择一种对患者肩关节伤害程度比较轻的合理、复位外固定治疗方法，让患者能尽早锻炼肩关节。如果采用手术切开复位内固定治疗，不仅会给患者带来比较大的伤害，因为在短时间内患肢缺少活动，手术部位的软组织就很容易出现粘连，从而影响到肩关节的功能恢 复[3]。从本研究结果显示，实验组的肩关节功能恢复情况比对照组好，临床治愈率也比对照组高。由此可以说明，对肱骨外科颈骨折患者采取手法复位夹板外固定进行治疗，有利于肩关节的功能恢复。
综上所述，对肱骨外科颈骨折患者采取了手法复位夹板外进行固定治疗，不仅取材方便，费用低，而且无需使用复杂的器械，操作简便，给患者带来的损伤小，减少了并发症，患者比较容易接受，值得临床推广并应用。
参考文献：
[1]秦东.锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究[D].山东中医药
大学，2012，09.
[2]徐秀成.锁定接骨板在中老年人肱骨近端骨折的应用[D].广西医科大学，2010，13.
[3]叶晶华.保守疗法与手术疗法治疗肱骨近端骨折A2、A3、B1型的临床研究[D].湖北中医药大学，2012，06.
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容