第五章 功能性健康型态评估

第五章 功能性健康型态评估 健康感知-健康管理型态

一、名词解释

1.健康感知 2.健康维护 3.健康促进 4.健康行为 5.健康危险因素 二、选择题 （一）A型题

1.影响个体参与健康维护的重要因素为

A.个体的健康状态 B.个体对自身健康的感知 C.个体的年龄 D.个体的经济文化状况 2.Gordon的11个功能性健康型态中最基本的是 A.营养与代谢型态 B.活动与运动型态 C.健康感知与健康管理型态 D.角色与关系型态

3.认为自己应对自身健康负责，并积极配合医护人员进行健康照顾的患者属于 A.内控型控制观者 B.外控型控制观者 C.内向型控制观者 D.外向型控制观者 （二）X型题

4.影响个体健康的危险因素包括

A.年龄因素 B.遗传因素 C．生活方式 D.环境因素 E.心理因素 5.关于健康的描述，正确的为 A.健康是一种相对概念

B.健康是生理、心理、社会各方面的平衡状态 C.健康是自身感知的生理、心理、社会的良好状态 D.健康是指身体没有疾病

E.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险 三、思考题

1.如何正确理解健康的概念？ 2.健康感知问诊的内容与注意事项？

认知-感知型态

一、名词解释

1.感知 2.认知 二、选择题 （一）A型题

1.感知功能评估不包括

A.视觉 B.听觉 C.痛觉 D.理解力

2.自述流利，但内容不正常，不能理解他人的语言，也不能理解自己所言，发音用词错误，严重时别人完全听不懂，为

A.运动性失语 B.感受性失语 C.命名性失语 D.失读

3.让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串，为评估下列哪一项记忆功能的方法

A.瞬时记忆 B.短时记忆 C.中时记忆 D.长时记忆 4.评估注意力最好的方法为

A.观察 B.询问 C.体格检查 D.量表测评 （二）X型题

5.语言能力评估的方式包括

A.提问 B.复述 C.自发性语言 D.命名 E.阅读 三、思考题

1.何谓定向力，如何评估？ 2.何谓记忆力，如何评估？

自我概念型态

一、名词解释

1.自我概念 2.身体意象 二、选择题 （一）A型题 1.自我概念的核心是

A.真实自我 B．期望自我 C暴露自我 D．表现自我

2.无法分辨自己与他人，或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来，为 A.身体意象紊乱 B.自我认同紊乱 C.社会认同紊乱 D.情景性自尊低下

3.自我概念中最不稳定，较易受疾病、手术或外伤影响的部分是 A.自我认同 B.社会认同 C.身体意象 D.自尊

4.询问目前有无令人感到忧虑、痛苦、焦虑、恐惧或绝望的事情，主要用以评估个体的 A.身体意象 B.社会认同

C.自我认同与自尊 D.自我概念现存与潜在的威胁 （二）X型题

5.自我概念紊乱的非语言行为表现包括 A.不愿见人 B.不愿照镜子

C.不愿与他人交往 D.不愿看身体意象改变部位 E.不愿与他人讨论伤残或不愿听到相关的谈论 三、思考题

1.自我概念评估的重点是什么？ 2.影响自我概念的因素有哪些？

角色-关系型态

一、名词解释

1.家庭危机 2.家庭资源 二、选择题 （一）A型题

1.角色期望与角色表现之间差距太大，可引起

A.角色冲突 B.角色模糊 C.角色依赖 D.角色匹配不当 2.患者角色缺如最常见于

A.老年患者 B.初诊为癌症者 C.预后良好者 D.慢性病者 3.提示存在角色冲突的是

A.我太累了，需要休息 B.我太忙了，没能很好照顾年迈的父母 C.我没病，你们搞错了吧 D.我的病还没有全部好，不能出院 4.除以下哪一现象外，均提示家庭关系不良 A.所有问题均由某一家庭成员回答 B.交谈时，每个家庭成员充分发表意见 C.家庭成员间很少交流意见

D.家庭成员交流过程中频繁出现敌对性或伤害性语言

（二）X型题

5.常见的角色适应不良有

A.角色冲突 B.角色模糊 C.角色负荷过重 D.角色匹配不当 E.角色紧张 三、思考题

1.如何理解患者角色不良？ 2.简述家庭功能及其评估。

压力-应对型态

一、名词解释

1.压力源 2.应对资源 二、选择题 （一）A型题

1.关于压力的描述，错误的是

A.机体对内外环境刺激所产生的特异性反应 B.压力都是有害的

C.适当的压力有助于提高机体的适应力 D.为生存和发展所必需

2.当个体遭受挫折，无法达到目标或行为表现不符合社会常规时，给自己杜撰—些有利的理由，以缓解心理不平衡状态的心理防御机制为

A.合理化机制 B.转移机制 C.否认机制 D.抑制机制

3.指向压力反应，倾向于采用否认或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避或忽视压力源，用于处理压力所致问题的为

A.情感式应对 B.问题式应对 C.混合式应对 D.有效应对 （二）X型题

4.与刺激因素能否引起压力反应有关的因素是

A.刺激因素的强度 B.刺激因素的类型 C.个体对刺激因素的认知 D.个体对刺激因素的评价 E.个体的健康和精力 5.有效应对的评价标准包括

A.压力反应维持在可控制的范围内 B.希望和勇气被激发

C.自我价值感得以维持 D.与他人的关系改善 E.身体康复得以促进 三、思考题

1.影响有效应对的因素有哪些？

2.如何评估个体的压力源及其应注意的问题？

价值-信念型态

一、名词解释

1.习俗 2.精神世界 二、选择题 （一）A型题

1.在一定程度上体现了民族的生活方式、历史传统和心理感情的是 A.价值观 B.信念 C.习俗 D.种族背景 2.关于价值观对健康行为的影响，错误是 A.价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B.价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C.价值观可影响个体对健康问题的认识 D.价值观通常不影响个体对治疗手段的选择 3.指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是

A.illness B.disease C.wellness D.unhealth 4.以下叙述不正确的是

A.宗教信仰可对个体的健康观、疾病观产生影响 B.宗教与精神信仰的核心是相信自己的信念是真实有效的 C.宗教是群体信念崇拜系统

D.精神与人的各个方面相互作用，通过人际关系表现出来 （二）X型题

5.个体的价值与信念与下列哪些因素密切相关

A.自我概念 B.应对能力 C.压力的耐受性 D.角色关系行为 E.健康感知 三、思考题

1.如何评估个体的文化取向？

2.如何通过问诊评估个体的精神世界？

第七章 功能性健康型态评估 健康感知-健康管理型态

一、名词解释

1.健康感知：涉及人们对健康的认识，包括对健康的解释和自身健康状况的感受，是影响其参与健康维护活动的重要因素。

2.健康维护：是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。

3.健康促进:不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成那些已知能增加发病危险的因素，又称为初始预防。

4.健康行为:是人们从事的所有保持和促进当前健康的活动，包括自主行为和依从行为。自主行为是指个体自己选择的用以促进当前健康的行为；依从行为是指个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度。

5．健康危险因素:是指使疾病或伤害发生率增高的因素，包括人体内外环境中各种现存的或潜在的有害因素。人体内环境又称为生理、心理环境，包括人体所有的组织和系统以及人的内心世界。两者相互作用并不断地与外环境进行物质和信息的交换，使机体不断适应外环境的改变，同时维持内环境的稳定。人体外环境是指人类赖以生存和发展的自然环境和社会环境。外环境中的有害因素不断地作用于机体，当达到一定程度时，可破坏内环境的稳定引起疾病。 二、选择题 （一）A型题 1.B 2.C 3.A （二）X型题 4.ABCDE 5.ABE 三、思考题

1.健康是身体、精神和社会适应的完美状态，而不仅仅是没有疾病。健康并不是绝对的，它是指个体在不断适应内外环境变化过程中生理、心理、社会等方面的动态平衡状态，而疾病是指个体某方面功能失衡的状态。从健康到疾病是一个动态的连续过程，即使处于最佳健康状态也可能存在疾病的危险。

2.询问个体对健康的理解及对自己健康状况的感受，其内容包括对自己健康状况的评价、既往疾病史、手术史、住院史、过敏史。注意应将个体对自己健康状况的判断与其健康史、因病误工、误学或卧床的时间及护士的观察结果相比较，以判断问诊资料的准确性。

认知-感知型态

一、名词解释

1.感知：是个体将来源于视、听、味、嗅、触等各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为有意义的方式的过程，是客观世界在人脑中的主观映像，是认识客观世界的开始。来自体内外的刺激，首先通过感受器，经换能作用转成神经冲动，由感觉神经通路传入感觉中枢，经大脑皮质分析综合形成相应的意识。个体的感知功能主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉以及痛觉。

2.认知：是人们根据听觉、视觉等感知到的刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程，是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。认知活动包括思维、语言、定向和意识。 二、选择题 （一）A型题

1.D 2.B 3.B 4.A （二）X型题 5.ABCDE 三、思考题

1.定向力是人们对现实的感觉，对过去、现在、未来的察觉以及对自我存在的意识，包括时间定向、地点定向、空间定向以及人物定向。评估时间定向力时，可问被评估者“现在是几点钟?今天是星期几？今年是哪一年？”；评估地点定向力时，可问“您现在住在什么地方？”；评估空间定向力时，可让被评估者找到一个参照物，描述环境中某物品的位置，如“床旁桌放在床的左边还是右边？呼叫器在哪儿？”；评估人物定向力时，可问“您叫什么名字？您知道我是谁？”。定向力障碍者不能将自己与时间、空间和地点联系起来。

2.记忆力是经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验的功能表现，分为短时记忆和长时记忆。评估短时记忆时，可让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串。长时记忆的牢固与否主要取决于记忆信息的意义重大与否，评估时可让被评估者说出其家人的名字，当天进食哪些食品或叙述其孩童时代的事件等。

自我概念型态

一、名词解释

1.自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他／她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。

2.身体意象：为自我概念主要组成部分之一，是人们对自己身体特征的感受，包括身体外形、身体功能、性功能和健康状况。身体意象不仅涉及身体外形和功能，与衣着也密切相关。对住院者来说，心脏监护仪、引流管也可成为身体意象的组成部分。此外，身体意象还包括个体对身体功能的感受。身体意象是自我概念中最不稳定的部分，较易受疾病、手术或外伤的影响。 二、选择题 （一）A型题

1.A 2.B 3.C 4.D （二）X型题 5.ABCDE 三、思考题

1.自我概念型态的评估的重点在于确认：①个体身体意象、社会认同、自我认同和自尊方面的自我感受与评价；②影响个体自我概念的相关因素；③自我概念方面现存与潜在的威胁。 2.影响自我概念的因素包括：①人格特征；②早期生活经历；③生长发育过程中的正常生理变化；④健康状况，包括疾病或外伤所致身体某一部分丧失、生理功能障碍、疾病或创伤所致体表外形的变化和感、知觉或语言缺陷；⑤其他，包括文化、环境、社会经济状况、人际关系、职业和个人角色均可影响个体的自我概念。

角色-关系型态

一、名词解释

1.家庭危机：指当家庭压力超过家庭资源，导致家庭功能失衡的状态。家庭压力主要来自：①家庭经济收入低下或减少；②家庭成员关系的改变与终结；③家庭成员角色改变；④家庭成员的行为违背家庭期望或损害家庭荣誉；⑤家庭成员生病、残障、无能等。

2.家庭资源：家庭为了维持其基本功能、应对压力事件和危机状态所需的物质、精神与信息等方面的支持，称为家庭资源。分为：①内部资源，包括财力支持、精神与情感支持、信息支持和结构支持；②外部资源，包括社会资源、文化资源、医疗资源和宗教资源。 二、选择题

（一）A型题

1.A 2.B 3.B 4.B （二）X型题 5.ABCD 三、思考题

1.当个体患病后，便无可选择地进入了患者角色，原来的角色部分或全部被患者角色所替代。正是由于患者角色的不可选择性，当个体在进入或脱离患者角色过程中，可发生：①患者角色冲突，指个体在适应患者角色过程中与其常态下的各种角色发生的心理冲突和行为矛盾；②患者角色缺如，指个体患病后未能进入患者角色，不承认自已有病；③患者角色强化，指当个体己恢复健康，需从患者角色向常态角色转变时，仍沉溺于患者角色，对自我能力怀疑，对原承担的角色恐惧；④患者角色消退，指某种原因迫使已适应患者角色的个体转入常态角色，在承担相应的义务和责任时，使已具有的患者角色行为退化，甚至消失。这种在进入或脱离患者角色过程中发生的问题统称为患者角色不良。

2.家庭对人类生存和社会发展起着重要的作用，其功能主要包括：①感情支持功能，家庭必须满足家庭成员的感情需求以维持家庭的整体性；②社会化功能，家庭是孩子社会化的主要场所，孩子通过角色模仿、教育和奖罚措施完成社会化的过程；③繁衍和养育功能，家庭是生育子女、繁衍后代的基本单位；④经济功能，家庭提供和分配物质资源以满足其成员对食物、衣物、住所和卫生保健等的需求；⑤健康照顾功能，家庭为保护其成员健康提供照顾和经济资源等。

可采用家庭功能量表对被评估者家庭功能进行评估。评分方法为总是4分，经常3分，有时2分，很少1分，从不0分。评价标准：总分为0～20分，总分越高，表示家庭功能越好。15～20分，表示家庭功能良好；9～14分表示家庭功能轻度障碍；0～8分表示家庭功能严重障碍。

Smilkstein的家庭功能量表

总是

经常

有时

很少

从不

1.当我遇到困难时，可从家人那里得到满意帮助 补充说明：

2.我很满意家人与我讨论与分担问题的方式。 补充说明：

3.当我从事新的活动或希望发展时，家人能接受并给我支持。

补充说明：

4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应。 补充说明；

5.我很满意家人与我共度时光的方式。 补充说明：

压力-应对型态

一、名词解释

1.压力源：是指使机体产生压力反应的刺激因素，即能引起机体稳态失调并唤起适应反应的环境事件与情景。一个刺激因素是否能引起压力反应，除与刺激因素的强度、类型等本身特性有关外还与个体对刺激因素的认知评价有关。根据时间可将压力源分为急性压力源和慢性持续性压力源；按压力的来源可将其分为生理性、心理性、环境性和社会文化性压力源；按压力的性质又可将其分为丧失性、威胁性和挑战性压力源。

2.应对资源：系指人们在应对压力时可利用的资源，包括：①健康和精力；②积极的信仰；③解决问题的能力；④社会性技能，如沟通、表达等，以有效促进问题的解决，增加社会支持；⑤家庭和社会的支持；⑥物质资源，如利用钱、物资、设备等来增加应对能力，减少对压力的恐惧和不确定感。 二、选择题 （一）A型题 1.B 2.A 3.A （二）X型题 4.ABCDE 5.ABCDE 三、思考题

1.影响有效应对的因素包括：①压力源的数量，当人们同时面对多个压力源时，易感到无法克服而导致危机；②家庭、社会、经济资源，拥有良好家庭、社会和经济资源者通常能更有效地应对压力；③压力源的强度与持续时间，压力源强度越大，持续时间越长，所产生的压力反应越难应对；④压力应对经验，有成功应对经验者再次遇到压力时，压力反应减轻，应对能力增强；⑤人格特征，意志坚强、自信和视压力为挑战者可适应并正确处理压力，而过于敏感、依赖和缺乏自信者易产生高度紧张而出现危机。

2.可通过询问了解个体过去的1年内经历的重大生活事件、日常生活困扰以及过去经历中的重大事件，也可按压力来源逐条询问进行评估。询问过程中，应注意除了解个体所面临的压

力源及其数量外，还应了解这些压力源对个体影响的主次顺序，以指导干预措施的制定。

价值-信念型态

一、名词解释

1.习俗：为某一群体或民族在生产、居住、饮食、沟通、婚姻与家庭、医药和礼仪等物质文化生活上的共同喜好、习尚或忌讳，世代传承，在一定程度上体现了民族的生活方式、历史传统和心理感情。与健康相关的习俗主要有饮食、沟通和民间验方，其中以民间验方与健康行为的关系最为密切。

2.精神世界：涉及个体的内心世界、个体的最高社会准则，以及个体与自己、与他人和环境的关系，并产生能表现出爱、信仰、希望和信任等的行为与感情，从而使生活具有意义和价值。 二、选择题 （一）A型题

1.C 2.D 3.B 4.C （二）X型题 5.ABCD 三、思考题

1.对一个家庭来说，至少需要经历三代人方可完全同化至主流社会文化中。因此，询问个体及其父母的出生地，有助于护士对其文化取向的理解。对个体文化取向的评估不能仅从其姓名或外表来判断，如某些生活在外国的亚洲移民后裔，或婴儿时即被外国家庭收养的亚裔人，由于他们更多地受到所在国文化的影响，可能对自己的种族文化一无所知。

2.个体精神世界主要通过下述三方面的询问加以评估：①人生观，包括确认个体对其生活是否满意、对未来有无计划、对生活意义和目标的认识和对器官捐赠的态度；②宗教信仰，以了解个体的宗教活动及其对宗教信仰依赖的程度为问诊的重点；③精神支持，通常以开放性问题，如家庭成员中有谁与您有相同的宗教信仰、需要精神支持时谁会帮助您来获取与个体精神支持来源有关的信息。

初夏早上六点，清亮透明的月儿还躲藏在云朵里，不忍离去，校园内行人稀少，我骑着单车，晃晃悠悠的耷拉着星松的睡眼。校园内景色如常，照样是绿意盈盈，枝繁叶茂，鸟儿歌唱。经过

西区公园，看那碧绿的草地，飞翔中的亭子，便想起十七那年，在这里寻找春天的日子。本想就此停车再感受一遍，可惜心中记挂北区的荷塘。回想起冬日清理完荷塘的枯枝败叶，一片萧条

的景色：湖水变成墨绿色，没有鱼儿游动，四处不见了鸟儿的踪影，只有莲藕躺在湖底沉沉睡去。清洁大叔撑着竹竿，乘一叶扁舟，把一片片黑色腐烂的枯叶残枝挑上船。几个小孩用长长的

铁钩把莲蓬勾上岸，取下里头成熟的莲子。