纳米银治疗阴道炎的疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｊｕｌ，１６（２０）　纳米银治疗阴道炎的疗效观察　付晓敏　，沈月寒　，董小燕　，张恩英　（１．航空工业第６１３医院，河南洛阳４７１００９；２、河南省洛阳市中心医院，河南洛阳４７１００９）　［摘要］　目的　观察纳米银治疗阴道炎的临床效果。方法应用纳米银妇女外用抗茵器对门诊１　５５０例不同类　型阴道炎患者进行１个疗程的治疗，停药３～７　ｄ后判定疗效。结果　纳米银治疗不同类型阴道炎总有效率９５．０３％，　其中滴虫性阴道炎有效率１００％，念珠茵性阴道炎有效率８５．００％，细菌性阴道病有效率９９．７５％，非特异性阴道炎有　效率９６．００％。结论　纳米银对不同类型的阴道炎均有较好疗效，使用方便，不良反应少，不影响阴道正常茵群和阴　道酸碱度，值得在临床上推广使用。　［关键词］　纳米银；阴道炎　［中图分类号］Ｒ７１１．３１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８　８８４９（２００７）２０—２８３２—０２　珠菌组与非特异组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；细菌组与非特　异性组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　表１　纳米银治疗不同类型阴道炎疗效比较　例（％）　阴道炎是妇科常见病、多发病，因其发病率高，复发率高，　严重影响了妇女的健康生活。２００５年６月一２００６年６月我　院应用纳米银妇女外用抗菌器（片型，深圳市清华源兴纳米医　药科技有限公司研制，商品名阿希米）治疗阴道炎１　５５０例，　取得较好的临床效果，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料选择上述时期在我院妇科门诊治疗的非孕　期、对银无过敏史的１　５５０例不同类型阴道炎患者，年龄１９～　５３（２８．３±５．４）岁。　１．２诊断依据　根据临床表现和实验室病原学检查诊断标　准。滴虫性阴道炎：外阴瘙痒或灼痛，白带增多呈泡沫样，阴　道黏膜充血，白带镜检滴虫（＋）；念珠菌性阴道炎：外阴瘙痒　３讨　论　目前，治疗阴道炎的药物种类繁多，但由于近年来抗生素　的滥用及耐药菌株的增加，部分阴道炎患者通过常规的药物　或灼痛，白带增多呈豆腐渣样或凝乳状，小阴唇内侧及阴道黏　膜红肿或浅表溃疡，白带镜检念珠菌（＋）；细菌性阴道病：外　治疗，不能获得良好的治疗效果。纳米银作为广谱、高效非抗　生素类杀菌剂，走维护人类人体微生物生态平衡的安全环保　之路，避免了大量抗生素的临床应用。　阴瘙痒或灼痛，白带增多、稀薄，有腐臭味或鱼腥臭味，白带实　验室检查ＢＶ（＋）；非特异性阴道炎：外阴瘙痒，白带增多，阴　道黏膜充血，白带镜检清洁度Ⅲ或Ⅳ度。　１．３治疗方法　睡前，滴虫性阴道炎用１％硼酸溶液，念珠　菌性阴道炎用１％碳酸氢钠溶液，其他阴道炎用温水清洗外　纳米银妇女外用抗菌器（片型）由纳米银抗菌片和阴道　给片器组成。一次性纤柔给片器，根据人体解剖学设计，直达　患处，给片器中空腔体有一推杆，方便卫生。目前普遍认为银　具有极强的广谱抗微生物特性，它通过阻断微生物呼吸酶系　统（产生能量所必需），起到杀灭病原微生物（包括细菌、病毒　及真核微生物）的作用　１ｊ。由于纳米银颗粒（直径１０～１００　阴，冲洗器冲洗阴道后，患者取仰卧位，拔下给片器前端的保　护帽，将载有抗菌片的给片器轻轻插入阴道深部，用推杆将抗　菌片推人阴道深部，抽出给片器，隔日１次，连用６次为１个　疗程。停药３～７　ｄ后来医院复查，根据临床症状、体征及白　带实验室检查３项指标判定疗效。　ｎｍ）极微小，容易进入病原体，与一ＳＨ基结合，使细胞代谢关　键酶失活，从而杀灭微生物Ｉ２ｊ。银可以和细菌细胞壁上暴露　的肽聚糖反应，形成可逆性复合物，使它们不能把氧（能量）转　运进细胞，阻止病菌的活动，导致其死亡；银还可以和致病菌　或致病菌孢子中的ＤＮＡ碱基结合，并形成交叉链接，置换嘌　１．４疗效判断标准痊愈：临床症状、体征完全消失，白带实　验室检查（一）；好转：临床症状、体征与治疗前比较明显减轻，　白带实验室检查（　）或（±）；无效：临床症状、体征与治疗前　比较无变化或加重，白带实验室检查（＋）。　呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键，使ＤＮＡ变性，抑制其复制，使　细菌失活。因此纳米银可全面治疗女性生殖道感染。纳米银　阴道用药不影响阴道正常菌群和阴道酸碱度、杀菌作用与阴　１．５统计学处理２结　果　采用）（２检验。　４组阴道炎患者使用纳米银妇女外用抗菌器（片型）治　疗后，其疗效结果见表１。纳米银对不同类型的阴道炎均有　较好疗效。经统计学处理，念珠菌组与滴虫组有显著性差异　（Ｐ＜０．０１）；念珠菌组与细菌组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；念　道内环境ｐＨ值互不产生不利影响，可减少再次发病率Ｉ３　Ｊ。　综上所述，纳米银妇女外用抗菌器（片型）治疗不同类型　阴道炎疗效确切，使用方便，不良反应少，不影响阴道正常菌　群和阴道酸碱度，可减少再次发病率，不产生耐药性，值得在　维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｊｕｌ，１６（２０）　生化汤在药物流产术中的应用　欧阳平中，张飞飞，曾　艳　（永州职业技术学院附属医院，湖南永州４２５００６）　［关键词］　药物流产术；生化汤；米非司酮；米索前列醇　［中图分类号］Ｒ０１６９．１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００７）２０—２８３３一Ｏ１　０、Ｏ１）。　米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠因其高效、安全、　经济、简单、无创伤性、痛苦小等优点，已被国内广泛应用。但　药物流产后阴道流血时间过长、出血量过多是其主要不良反　应，许多资料表明，蜕膜及绒毛的残留是药物流产后出血的主　要原因。因此，药物流产后阴道流血的关键是促使妊娠产物　２．２随访２周内阴道流血情况及Ｂ超复查情况　观察组　３００例中阴道流血停止２９０例，Ｂ超复查宫内有异常回声需清　宫者６例，清官率２％。对照组３００例中阴道流血停止２５０　例。Ｂ超复查宫内有异常回声需清官者２５例，清官率８．３％。　观察组２周内阴道流血停止的例数明显多于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），　清官率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。　３讨　论　及蜕膜尽早排出。笔者应用生化汤加减配合米非司酮、米索　前列醇用于早期药物流产术中，观察药物流产排出情况，取得　了一定的疗效，现报道如下。　１　临床资料　药物流产用于终止早期妊娠效果肯定，成功率达到９３％以　２００４－－２００５年在我院就诊孕３７～４９　ｄ志愿　上，但药流术后官腔少量蜕膜残留，阴道淋漓流血时间长一直是　１．１一般资料要求药物流产的患者６００例，年龄１８～４０岁，确诊为宫内孕，　临床难以解决的问题＿１］。以往均采取传统的清宫方法，而清官术　由于官腔内机械操作，极易损伤子宫内膜甚至肌层，同时在流血　时间长的基础上再给予清官术，更增加了感染的机会，易引起子　宫内膜炎、盆腔炎甚至不孕，进一步增加患者的痛苦＿２Ｊ。药物流　产后阴道流血时间长。主要由宫缩乏力、绒毛或蜕膜组织残留及　继发宫内感染等因素造成　Ｊ。　无药物流产禁忌证。随机分为观察组３００例，对照组３００例，　２组平均年龄、受孕时间、既往生产流产史均无显著性差异。　１．２方法对照组：第１，２天晨空腹口服米非司酮７５　ｍｇ，　第３天８：ｏ０空腹到医院口服米索前列醇６００　ｇ。观察组：前　２　ｄ服药法同对照组，第３　ｄ服用米索前列醇后立即煎服生化　汤加减方，成分有益母草、当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、金　银花、蒲公英、蒲黄、山棱、莪术，每日１剂，连服５剂。　１．３观察及随访项目　①绒毛排出情况及排出时间。②阴　道流血情况及Ｂ超宫内异常回声比较。　笔者采用生化汤加减，配合米非司酮、米索前列醇药物流产　的应用，加快绒毛及残留蜕膜的排出，减少子宫内膜炎的发生，取　得了较好的疗效。药中益母草、当归养血活血、化瘀生新；川芎、　桃仁、三棱、莪术破血逐瘀兼行气；金银花、蒲公英清热解毒，起消　炎作用；炮姜、炙甘草温经止血；益母草还能显著增强子宫肌肉持　久的收缩和紧张性，诸药配伍，有效地松解蜕膜与子宫的粘连，促　使残留物短时间内迅速从子宫内排出，缩短了阴道流血时间，避　免了清官术，减少了感染等并发症的发生。　１．４效果评定标准　完全流产指孕囊完全排出，服药２周内　出血停止，尿妊娠试验转阴，Ｂ超证实宫内无异常现象。不全　流产指用药后排出部分绒毛或孕囊，在随访过程中因出血过　多或出血时间过长而行清官术，病理诊断有残留绒毛。流产　失败指服药１周后未见孕囊排出，Ｂ超证实官腔内有孕囊，胚　胎继续发育或停止发育，须手术终止妊娠。　１．５统计学处理２结　果　［参　考　文　献　］　［１］　何小红，王芳，李红杰，等．宫血宁治疗药物流产术后出血的临　床观察［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００１，１７（９）：５６０　［２］　田翠平．药物流产蜕膜残留的处理［Ｊ］．中国计划生育学杂志，　２００１，１３（２）：１２１—１２３　计量资料用ｔ检验，计数资料用　检验。　２．１流产效果　观察组３００例中完全流产２９４例占９８％，　不完全流产５例占１．７％，流产失败１例占０．３％；对照组３００　例中完全流产２７８例占９２．７％，不全流产１９例占６．３％，流　产失败３例占１％。２组完全流产率有非常显著性差异（Ｐ＜　［３］　付泽明．米非司酮配伍米索前列醇抗早孕两种服药方法的临床　观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２００６，２１（９）：１２５４　［收稿日期］２００６—１２—２８　临床上推广使用。　［　参　考　文　献　］　［１］Ｌａｎｄｓｄｏｗｎ　Ａ，Ｓａｍｐｓｏｎ　Ｂ．Ｓｉｌｖｅｒ　ａｉｄｓ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｋｉｎ　ｗｏｕｎｄ：ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｒａｔ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｄｅｒｍａ—　ｔｏｌ，１９９７，１３７（５）：７２８　［２］刘方珍，康楷，周关键，等．纳米银治疗慢性宫颈炎８Ｏ例［Ｊ］．临　床药学，２００４，１８（６）：７２　［３］　游哲辉，黄开淑，雷鸣．阿奇霉素联合阿希米治疗女性生殖道沙　眼衣原体感染的研究［Ｊ］．中国医学工程，２００４，１２（５）：７２—７５　［收稿日期］２００６～１０—２０