所在中段： 检查时间： 年 月 日 编号： 检查责任人： 参与检查人员： 检查项目内容 采场名称 使用管理责任单位 检查项目 检查状况 序 号 井下在用采场 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工人员是否持证上岗，精神状况是否良好 通风是否良好，照明是否到位 作业现场粉尘、有毒有害物质浓度是否超标 安全确认制度是否落实到位 现场作业人员是否存在“三违” 行为 爆破作业是否执行爆破警戒制度，警戒距离是否符合要求 采场内是否有两个安全出口 浮石是否及时处理 采场安全管理人员和采场内出碴人员是否密切联系 每个漏斗是否均有放矿，发现悬空是否停止作业，经妥善处理处理后才能作业 顺路人行井、溜矿井是否有可靠的防护装置 溜矿井是否有照明和防护装置 10 11 12 检查发现隐患项目登记栏
序 号 1 2 3 4 5 6 隐患项目 整改措施 整改时限 责任单位/ 责任人 检查验收责任人 整改信息反馈
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