麻醉科麻醉苏醒室(PACU)工作制度

标 题 麻醉科麻醉苏醒室 （PACU）工作制度 编 版 号：XX—XX—244 本：2 修订日期： 生效日期： 审 核 人： 页 码：第 1 页，共 4 页 修订部门：医疗质量与 安全管理委员会 修订人： 批 准 人： 麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度

（一）基本管理制度 1.为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员

构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理人员。 2.麻醉恢复

室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意

的患者的恢复。病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。护士观察记录病 人生命体征及其他护理治疗。

3.每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好 氧气和吸氧管。

4.转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到 Steward 苏醒评分 4 分以上。

5.如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找 原因，及时处理，必要时可转 ICU，以免延误病情。

6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。 （二）苏醒室病人交接制度 1、交接内容

(1)术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道 (2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征 2、既往病史

3、病人皮肤情况、随身带入物品情况

4、与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体 （三）苏醒室病人监测制度

1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温，。 2、观察意识状态。

156

标 题 麻醉科麻醉苏醒室 （PACU）工作制度 编 版 号：XX—XX—244 本：2 修订日期： 生效日期： 审 核 人： 页 码：第 2 页，共 4 页 修订部门：医疗质量与 安全管理委员会 修订人： 批 准 人：

3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。 4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 6、烦躁病人用约束带约束。

7、发现特殊情况须立即通知当班医生。 （四）苏醒室护士工作流程 1、工作职责：

1) 接受、观察、治疗、抢救、护理等 2) 医嘱执行和观察记录的书写 3) 院内感染预防

4) 物资准备和监护仪设备的检查 2、工作流程 1) 接收病人

2) 填写病人登记表、观察记录 3) 观察、护理病人

（五）出入苏醒室标准及流程 1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程 患者转入标准

（1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢 复。

（2）高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。 患者入室的流程 1)当天全身麻醉的手术患者，手术结束后由巡回护士、麻醉医生和主管医师

一同将患者送往恢复室。 2）恢复室护士提前检查好监护仪、呼吸机、吸引器、

急救物品、抢救车等

157

标 题 麻醉科麻醉苏醒室 （PACU）工作制度 编 版 号：XX—XX—244 本：2 修订日期： 生效日期： 审 核 人： 页 码：第 3 页，共 4 页 修订部门：医疗质量与 安全管理委员会 修订人： 批 准 人：

做好接受患者的准备工作：

①接收未带气管导管患者：面罩吸氧，连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压 等。

②接收保留气管导管患者：连接呼吸机（根据患者具体情况选择合适模式和 呼吸参数），连接脉搏血氧饱和度、心电图、血压，呼气末二氧化碳等。

③巡回护士和麻醉医师一起与恢复室护士做好交接班登记，包括特殊病情、 麻醉方法、手术名称、术中生命体征变化、失血量、尿量、输血量、液体量、皮 肤情况并及时登记。

④保证患者安全，约束好患者，严防坠床自伤。

⑤根据医生医嘱用药、吸痰，密切监测，发现异常及时对症处理，并做好各 种记录。

⑥恢复室的患者每 10 分钟记录一次，有特殊情况随时记录，记录到麻醉记 录单或麻醉苏醒记录单上。

2、患者转出恢复室标准与流程：恢复室 Steward 苏醒评分达 4 分以上，特 殊患者需血气指标正常，由护士向医生提出离室申请，麻醉医师签字确认，由手 术医师和护士送回病区，与病区护士交接。病情危重者麻醉医师和手术医师、护 士一起转到 ICU，与 ICU 医生护士交接。 附表：Steward 苏醒评分 清醒程度 完全苏醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2 1 0 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 2 不用支持可以维持呼吸 道通畅 1 呼吸道需要予以支持 0 肢体活动度 肢体能作有意识的活动 2 肢体无意识活动 1 肢体无活动 0 评分在 4 分以上方能离开手术室或恢复室.

158

标 题 麻醉科麻醉苏醒室 （PACU）工作制度 编 版 号：XX—XX—244 本：2 修订日期： 生效日期： 审 核 人： 页 码：第 4 页，共 4 页 修订部门：医疗质量与 安全管理委员会 修订人： 批 准 人：

（五）麻醉恢复室床位、设施配备 手术间与恢复室的床位比例为 1.5-2：1 护士的编制按病床与护士之比 3：1

护士与病人比例为 1：2 或 1：3，危重病人护士与病人的比例为 1：1 1、监护设备及监测： 具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，每张床位应有无创血压监测、

有创血压监测、脉搏血氧饱和度、心电图监测仪、麻醉机、吸引器，常用的呼吸、 循环的急救药品和静脉用液体。应有多个电源插头、高压氧、医用消耗品及气管 内插管用具、除颤仪等，并时刻处于备用状态。

2、治疗设备： 每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、

吸氧管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、胃肠减 压装置等。应具有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开 包、呼吸机、心脏除颤仪与起搏器以及心肺复苏装置等。

3、药品配备： 室内应具备有各种急救药品，并分门别类放置于急救车内，药品应有明显标 记。

159