小儿肺炎继发性腹泻的相关因素分析

？＿工酉匡——２ｏ！垒　１　蔓　鲞蔓１２塑』　ｇｘｊ　！』　坠！　旦ｌ：　堕２Ｑ　：　塑，　２　．１４９７．　用　。　『４１胡瑞兰，陈敬华．普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗４，ＪＬ喘息　由于婴幼儿喘息的病因与分型较为复杂．本　性疾病的疗效观察［Ｊ】．中国现代医生，２００９，４７（２４）：１２９—１３０．　文对纳入研究的对象采用了哮喘预测指数（ＡＰＩ）　［５】赵德育．婴幼儿喘息流行病学及发展趋势［Ｊ］．中国实用儿科杂　志，２０１４，２９（６）：４０１—４０３．　来进行初步初步甄别婴幼儿喘息类型．并对两组　［６】鲍一笑．婴幼儿喘息诊治进展［Ｊ】．临床儿科杂志，２００８，２６（１）：１—　患儿均采取相同的治疗手段。研究结果表明，ＡＰＩ　４．　阳性的患儿对吸人性糖皮质激素（布地奈德）联合　［７］Ｂｈａｔｔ　ＪＭ，Ｓｍｙｔｈ　ＡＲ．Ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅ－ｓｃｈｏｏｌ　ｗｈｅｅｚｅ们．　白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗较为敏感，　ＰａｅｄｉａｔｒＲｅｓｐｉｒＲｅｖ，２０１１，１２：７０—７７．　显效率和总有效率均远远大于ＡＰＩ阴性的喘息患　【８】魏向阳，滕永华．布地奈德、硫酸特布他林、异内托溴铵气雾剂三　儿，并在短时间内有效地缓解喘息和症状，减轻肺　联合气泵雾化吸人治疗ｄ，ＪＬ喘息性支气管炎疗效观察［Ｊ】．儿科　药学杂志，２０１２，１８（６）：５４７—５５０．　部体征．缩短住院天数　【９］Ｌｅｏｎａｒｄｉ　Ａ，Ｆｒｅｇｏｎａ　ＩＡ，Ｐｌｅｂａｎ　ＩＭ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｌ—ａｎｄ　Ｔｈ２－ｔｙｐｅ　ｃｙ－　参考文献　ｔｏｋｉｎｅｓ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｃｕｌａｒ　ａｌｌｅｒｇｙ【ＪＪ．Ｇｒａｅｆｅ’Ｓ　Ａｒｃｈ　Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｏｐｈ—　【１】鲍一笑，包军．婴幼儿喘息联合治疗方案ｌＪ１．中国实用儿科杂志，　ｔｈａｉｎｏ，２００６，２４４（１０）：１２４０—１２４５．　２０１４，２９（６）：４１１－４１５．　【１０】涂冰．孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察ｆＪ］．中国　［２］Ｃａｓｔｒｏ－Ｒｏｂｌｉｆｇｕａｚ，ＪＡ，Ｈｏｌｂｅｒｇｃｊ，Ｗｒｉｇｈｔ　ＡＴ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎ—　医药导报，２００９，６（２９）：５９—６０．　ｄｅｘｔｏ　ｄｅｆｉｎｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ａｓｔｈｍａｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｒｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　【１１］蔡昀庭，鲍一笑，范飞，等．婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗　ｗｈｅｅｃｉｎｇ［Ｊ　Ａｍｊ　Ｒｅｓｐｉｒ　ｅｉｒｔ　Ｍｅｄ，２０００，１６２（４ｐｔ１）：１４０３－１４０６．　方案中孟鲁司特钠的作用研究ｆＪ］．儿科药学杂志，２０１３，１９（７）：　［３】洪建国，陈强，陈志敏，等．儿童常见呼吸道疾病雾化吸人治疗专　８－９．　家共识Ｕ］．中国实用儿科杂志，２０１２，２４（４）：２６７．　ｆ收稿日期２０１４—０６—１２１　・临床研究．　ｄ＇，ＪＬＲ￥炎继发性腹泻的相关因素分析　曾启连　（江西省湘雅萍矿合作医院儿科，萍乡３３７０００）　摘要：目的分析４，３Ｌ肺炎继发性腹泻的相关因素，为临床诊疗提供依据。方法选择２０１０年５月一２０１３年４月于我院　就诊的５８０例肺炎患儿，随机分为试验组２９０例和对照组２９０例。试验组患儿服用抗生素的同时应用微生态制剂．对照组采　用单纯的抗生素治疗或住院３ｄ出现继发性腹泻后再加用微生态制剂治疗。结果５８０例肺炎患儿中共有１７８例发生继发性　腹泻，其中试验组５ｌ例，发生率为１７．５９％（５１／２９０），对照组１２７例，发生率为４３．７９％（１２７／２９０），试验组患儿继发性腹泻的发　生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（Ｘ　＝４６．８２，Ｐ＜０．０１）。发病年龄、住院时间、应用激素、联合使用抗生素（≥２周）　以及侵入性操作均与患儿肺炎继发性腹泻有关，差异均有统计学意义（．Ｐ均＜０．Ｏ５）。结论年龄小、住院时间长、接受侵入性操　作是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素　关键词：４＇，ＪＬ肺炎；继发性腹泻：相关分析　中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—２２３８ｆ２０ｌ４１１２—１４９７—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—２２３８．２０１４．１２．０６９　肺炎是儿科最常见的呼吸道感染疾病．好发　１资料与方法　于冬春季廿【”。肺炎一旦确诊要及时治疗。轻型肺　１．１一般资料病例选择从２０１０年５月至２０１３　炎，患儿可很快康复。肺炎的治疗原则是应用抗菌　年４月于我院就诊的５８０例肺炎患儿．根据研究治　药物，杀灭病原菌囱。根据不同的病原菌选用敏感　疗方法的不同，随机分为试验组和对照组．试验组　的药物，并早期治疗、足疗程的应用抗生素。而在　２９０例，其中男１４３例，女１４７例，年龄２个月一１２　临床工作中发现许多患儿在住院治疗肺炎的过程　岁，平均为（５．３±４．７）岁；对照组２９０例．其中男１４５　中，有的患儿入院后就出现一些消化道不适症状．　例，女１４５例，年龄２个月一ｌ２岁．平均为（５．１±４．９）　而有的患儿在住院３ｄ左右也会出现类似腹泻等　岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较．差异　消化道系统异常【３】。故我们此次研究了４＇，ＪＬ肺炎继　均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。　发性腹泻的相关因素，现报道如下　１．２方法试验组患ＪＬ，￣Ｅ用抗生素的同时应用微　・１４９８・　两匿约２０１４年ｌ２月第４９卷第１２期Ｊｉａｎｇ）【ｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａ１．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４．Ｖ０１　４９．Ｎｏ１２　生态制剂（酪酸梭菌活菌片，商品名：常立宁．每次　１片，每日３次），对照组采用单纯的抗生素治疗或　住院３ｄ出现肺炎继发性腹泻后才加用微生态制　剂治疗．　１２７例．发生率为４３．７９％（１２７／２９０）．试验组患儿继　发性腹泻的发生率明显低于对照组患儿．两组患　儿继发性腹泻的发生率比较．差异有统计学意义　（Ｘ２＝４６．８２，Ｐ＜０．０１）。　１．３观察指标分别观察两组患儿继发性腹泻的　发生率；分析并记录患儿的发病年龄、住院时间、　２．２肺炎继发性腹泻相关因素分析的比较发病　年龄、住院时间、应用激素、联合使用抗生素（≥２　周）以及侵入性操作均与患儿肺炎继发性腹泻有　关，经ｘｚ检验差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５），具　体数据见表１　２．３肺炎继发性腹泻相关因素（１）患儿肺炎继发　应用激素、联合使用抗生素（＞１２周）、应用维生素　制剂、侵人性操作等肺炎继发性腹泻相关因素，并　将其进行非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｅ多元素回归分析．观察其　中的危险因素和保护因素　１．４诊断标准小儿肺炎继发腹泻的诊断标准：（１）　临床上有典型的呼吸困难表现．肺部有细湿哕音：　（２）肺部哕音不明显，但胸部Ｘ线检查有炎症性改　变．住院３ｄ后出现排便次数增多至每日３次以上　性腹泻的危险因素：发病年龄、住院时间、接受侵　入性操作。（２）保护因素：应用微生态制剂。具体见　表２。　３讨论　或粪便性状改变　１．５统计学分析采用ＳＰＳＳ　ｌ３．０对数据进行统计　学分析．计量资料比较采用ｔ检验．计数资料比较　采用ｘ　检验，以ａ＝０．０５为标准，Ｐ＜０．０５时，差异具　有统计学意义　２结果　２．１两组患儿肺炎继发性腹泻发生率的比较５８０　小儿肺炎继发性腹泻是临床上比较常见的病　变　．可能由于小儿身体柔弱．生理解剖功能尚不　完善．肺炎病原体很容易广泛侵袭　引起消化道病　变．也有可能由于抗生素的ｌ不合理使用，影响了肠　道的生态系统　肺炎继发性腹泻不仅增加患儿的　痛苦．也会延长治疗周期．有可能增加其他院内感　染的风险．故寻找预防和保护措施，降低肺炎继发　性腹泻成为临床医生比较关注的课题　６１　我院发现５８０例肺炎患儿中共有１７８例发生　例肺炎患儿中共有１７８例发生继发性腹泻．其中　试验组５１例，发生率为１７．５９％（５１１２９０），对照组　表１患儿肺炎继发性腹泻相关因素分析的比较　发病年龄　住院时间　一０．３４６　Ｏ＿８２ｌ　０．０９７　０．２４１　０－３１０　１４．０９８　ｌ１．５４０　０．７０３　２－２５１　２．７７９　＜０：０５　＜Ｏ．Ｏ５　＜０．Ｏ５　（ｏ．Ｏ５　侵入性操作　应用微生态制剂　１．Ｏ４３　６．８３０　ｌ２．４８１　０．３８９　匹酉匡　Ｑ　芏　旦塑　鲞笙！　塑Ｊｊ　』　！　，　ｅｃ　１　Ｑ　，　１　．１４９９．　继发性腹泻．发生率为３０．６９％，发生率较高。在相　综上所述，年龄小、住院时间长、接受侵入性　关因素分析中．显示发病年龄、住院时间、应用激　操作是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素．应用微　素、联合使用抗生素（≥２周）以及侵入性操作均与　生态制剂可以起到良好保护作用．从而降低其发　患儿肺炎继发性腹泻有关．差异均有统计学意义　生率．适合临床推广应用。　（Ｐ均＜０．０５）．年龄偏小的患儿，生理系统不完善，　参考文献　可能与继发性腹泻有关．另外住院时间长．交叉感　『１］酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻研究协　染的可能性比较大．应用激素和联合使用抗生素　作组．酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻　对机体免疫功能和体内正常菌群可能存在影响．　的多中心随机对照临床试验『Ｊ１＿中华儿科杂志，２ｏ１２，５Ｏ（１Ｏ）：　７３２—７３６．　增加了继发性腹泻感染的风险　而进一步进行非　『２１黄敏秀，郑雪媚，刘莲香，等．双歧三联活菌散治疗婴幼儿肺炎并　条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元素回归分析筛选结果显示：（１）患　发腹泻的临床疗效观察阴．儿科药学杂志，２０１２，１８（３）：２５—２７．　儿肺炎继发性腹泻的危险因素：发病年龄、住院时　『３１娄玉霞．酪酸梭菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观　间、接受侵入性操作　（２）保护因素：应用微生态制　察Ⅲ．儿科药学杂志，２０１３，１９（５）：２５—２７．　［４１２￣满凤．舒琼璋，董晶，等．微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性　剂。故针对于低龄肺炎患儿，要格外注意抗生素的　腹泻临床观察［Ｊ］．儿科药学杂志，２０１２，１８（４）：１３—１５．　应用适应症．尽量减少患儿的住院时间．注意患儿　『５１范月，胡俊艳．复方丁香罗勒口服液治疗４＇ＪＬ肺炎继发性腹泻的　的住院环境．尽量选择人员流动少．相对靠近窗户　疗效【ＪＪ．临床肺科杂志，２０１２，１７ｆ４）：７６０—７６０．　空气流通好的病床．对于有侵入性操作检查的患　『６　笑俏　双歧三联活菌散剂预防婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效　儿，做好伤口部位的保护措施。　及安全性叨．中国基层医药，２０１３，２０（２）：２７４—２７５．　ｆ收稿日期２０１４—１ｌ一０９１　．临床研究．　云南白药、山莨菪碱脐部穴位贴敷治疗ｄｘＪ　Ｌ秋季腹泻　李国英　（南昌大学上饶医院，上饶３３４０００）　摘要：目的分析探讨云南白药、山莨菪碱脐部穴位贴敷治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法选取我院近１年来收治　的８Ｏ例秋季腹泻患儿作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组４０例，对照组患者给予抗病毒、　益生菌、蒙脱石散、补液等常规治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上行云南白药、山莨菪碱脐部穴位贴敷治疗。观察两组　患者病症变化．总结治疗效果。结果研究组显效率为５０．０％．总有效率为９２．５％，对照组显效率为３７．５％．总有效率为，５．　Ｏ％，研究组治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论采用云南白药、山莨菪碱脐部穴位敷贴治疗４，ＪＬ秋季腹泻具有显著的　临床疗效，且用药方便，小儿易于接受，可推广应用。　关键词：ｄ，ＪＬ秋季腹泻；云南白药；山莨菪碱；穴位敷贴；临床疗效　中图分类号：Ｒ２７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—２２３８（２０１４）１２—１４９９—０２　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—２２３８．２０１４．１２．０７０　小儿秋季腹泻即轮状病毒肠炎．多发于９—１　１　１．１一般资料选取我院２０１３年１月到２０１３年　月份，尤其是３周岁以下幼儿群体…。小儿秋季腹　１２月收治的８Ｏ例４，ＪＬ秋季腹泻患儿作为研究对　泻发病后患儿多伴有发热、频繁腹泻、呕吐、食欲　象，所有患儿均伴有发热、呕吐、腹泻（大便呈水　低下等病症．起病较急圜。患者多伴有不同程度的　样、无脓血、无粘液）、轻度脱水等病症．各项临床　脱水，病情较重者威胁患儿生命安全　我院选取云　病症均符合中国腹泻诊断治疗方案中相关诊断标　南白药、山莨菪碱穴位敷贴疗法治疗ｄ，ＪＬ秋季腹　准『３＿　按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照　泻，取得了显著的临床疗效　本研究以我院近１年　组，每组４０例，研究组男２２例，女１８例．年龄为５　来收治的８０例轻、中度秋季腹泻患儿作为研究对　个月到３．５岁，平均年龄为（２．４＋０．５）岁，病程为　象，旨在探讨了云南白药、山莨菪碱脐部穴位贴敷　８ｈ＇５ｄ，平均病程为（２４．５￣２．８）ｈ，对照组男性患儿　治疗ｄ，ＪＬ秋季腹泻的临床疗效．具体分析如下　２３例，女性患儿１７例，年龄为６个月到３．５岁．平　１资料与方法　均年龄为（２．３￣０．６）岁，病程为９ｈ一５ｄ，平均病程为