耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷16 (总分60, 做题时间90分钟) 1. A1/A2型题 1.
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是
SSS_SINGLE_SEL A 鳞状细胞癌 B 淋巴上皮癌 C 腺癌 D 肉瘤
E 黏液表皮样癌 分值: 2 答案:A
解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤按病理分为癌肿及肉瘤，癌肿按来源又有多种，其中鳞状细胞癌最多见，约为70％～80％。 2.
鼻窦恶性肿瘤最多见的部位是
SSS_SINGLE_SELA 蝶窦 B 额窦 C 筛窦 D 上颌窦 E 以上都不是 分值: 2 答案:D
解析：在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中，上颌窦最为多见约60％～80％，筛窦约3．8％，额窦2．5％，蝶窦则罕见。 3.
关于鼻NKT细胞淋巴瘤的描述正确的是
SSS_SINGLE_SEL A wegener肉芽肿 B 原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型 C 原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤T细胞型
D 原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤 E 特发性非愈合性肉芽肿 分值: 2 答案:D
解析：鼻NKT细胞淋巴瘤是原发于淋巴结外的具有特殊形状学的淋巴瘤，是一种鼻部的结外淋巴瘤。 4.
引起症状较重的急性咽炎的致病源是
SSS_SINGLE_SEL A 柯萨奇病毒
B 腺病毒 C 葡萄球菌
D A组乙型链球菌 E A组甲型链球菌 分值: 2 答案:D
解析：备选答案中列举的是引起急性咽炎常见的致病源，其中A组乙型链球菌引起急性咽炎，症状较重。 5.
急性脓毒性咽炎是指 A 咽炎合并化脓性扁桃体炎
B 细菌或毒素进入血液，发生远处器官的化脓性病变 C 咽后淋巴滤泡化脓 D 合并化脓性鼻窦炎 E 合并化脓性中耳炎 分值: 2 答案:B 6.
不是引起慢性咽炎的局部因素的是
A 急性咽炎反复发作转为慢性 B 上呼吸道慢性炎症刺激 C 长期烟酒过度
D 教师、歌唱者用嗓过度 E 饮食不规律 分值: 2 答案:E
解析：引起慢性咽炎有局部原因和全身原因。局部原因有多种，但答案E饮食规律不在其中。要求熟悉引起慢性咽炎的原因。 7.
慢性咽炎按病理分为两类，即
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA 简单型和复杂型 B 单纯型和肥厚型 C 单纯型和增生型 D 单纯型和复杂型 E 简单型和增生型 分值: 2 答案:B
解析：慢性咽炎按病理分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎，答案为B。要求熟悉两者之间病理上有何不同。 8.
引起急性扁桃体炎的主要致病菌为
SSS_SINGLE_SEL A 乙型溶血性链球菌 B 非溶血性链球菌 C 葡萄球菌 D 肺炎双球菌 E 流感病毒 分值: 2 答案:A
解析：备选答案中列举了引起急性扁桃体炎的一些致病菌，其中乙型溶血性链球菌是其主要致病菌。 9.
急性化脓性扁桃体炎包括 SSS_SINGLE_SELA 卡他性和滤泡性两类 B 卡他性和隐窝性两类 C 滤泡性和隐窝性两类 D 增生性和纤维性两类 E 纤维性和滤泡性两类 分值: 2 答案:C
解析：急性扁桃体炎一般分三类，急性卡他性、滤泡性和隐窝性扁桃体炎，临床上所述的急性化脓性扁桃体炎包括急性滤泡性和隐窝性扁桃体炎。 10.
所谓“病灶\"性扁桃体炎是指
SSS_SINGLE_SEL A 慢性增生性扁桃体炎 B 慢性纤维性扁桃体炎 C 慢性扁桃体炎
D 反复急性发作的慢性扁桃体炎
E 慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶\" 分值: 2 答案:E
解析：慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱等不良情况下容易产生各种并发症，如风湿性关节炎、心脏病、肾炎、长期低热等。因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一。所以答案为E。还要求了解如何把“病灶”和全身性疾病联系起来的一些学说。 11.
不是扁桃体手术的适应证的是 A B C D E
慢性扁桃体炎反复急性发作
扁桃体Ⅱ度大，每年急性发作1～2次 已成为引起肾炎的病灶 扁桃体角化症 扁桃体乳头状瘤
SSS_SINGLE_SEL
分值: 2 答案:B
解析：备选答案中列举的是扁桃体手术的适应证。但扁桃体手术不应根据其大小和偶发急性炎症为手术的适应证，所以正确答案为B。要求掌握扁桃体手术的适应证和禁忌证。 12.
继发性扁桃体术后出血是指 SSS_SINGLE_SEL A 术后24小时 B 术后48小时 C 术后72小时 D 术后4～5天 E 术后5～6天 分值: 2 答案:E
解析：扁桃体手术后出血分为原发性和继发性出血，术后24小时内出血为原发性出血，继发性出血为白膜脱落或感染，常发生在术后5～6天。 13.
在儿童发育过程中，腺样体最显著的年龄段为
SSS_SINGLE_SEL A 4～5岁 B 6～7岁 C 8～10岁 D 10～12岁 E 13～14岁 分值: 2 答案:B
解析：腺样体又称咽扁桃体、增殖体，出生后即存在，6～7岁最显著，10岁后逐渐萎缩。 14.
猩红热性咽炎的致病原是 SSS_SINGLE_SEL A 乙型溶血性链球菌 B 柯萨奇病毒 C 肺炎双球菌
D 金黄色葡萄球菌 E 梭形杆菌 分值: 2 答案:A 15.
不属于猩红热性咽炎临床表现的是
SSS_SINGLE_SEL A 草莓舌 B 脱屑样皮疹
C 口周苍白圈 D 软腭黏膜内疹 E 颊黏膜白斑 分值: 2 答案:E
解析：前4项均为猩红热性咽炎的临床表现，而颊黏膜白斑是麻疹的表现。 16.
不属于链球菌性咽炎表现的是
SSS_SINGLE_SELA 咽部脓性渗出物 B 咽痛，吞咽唾液加重 C 有传染性
D 扁桃体溃疡、假膜 E 咽侧索红肿 分值: 2 答案:D 17.
扁桃体周围脓肿的发生部位是
SSS_SINGLE_SEL A 扁桃体隐窝 B 扁桃体包膜内
C 扁桃体包膜与咽缩肌之间 D 扁桃体实质内 E 茎突前间隙 分值: 2 答案:C 18.
扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是
SSS_SINGLE_SEL A 翼外肌受炎症波及 B 翼内肌受炎症波及 C 颞下颌关节受炎症波及 D 下牙槽神经受炎症波及 E 炎症播散至咬肌 分值: 2 答案:B
解析：扁桃体周围脓肿出现张口困难，意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。 19.
不是扁桃体周围脓肿病程中和治疗中可能出现的并发症的是
SSS_SINGLE_SEL A 喉水肿呼吸困难 B 咽旁脓肿
C 化脓性颈淋巴结炎
D 咽旁间隙大血管溃破出血 E 喉返神经麻痹 分值: 2 答案:E
解析：扁桃体周围脓肿可向下蔓延到喉，引起喉水肿呼吸困难，向两侧扩散到咽旁间隙引起咽旁脓肿并进而侵蚀咽旁间隙的大血管，亦可引起化脓性淋巴结炎。
2. A3/A4型题
患者女，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。
SSS_SINGLE_SEL 1. 该患者需作哪项检查来进一步明确诊断 A 鼻内镜检查
B 蝶窦开口处肉芽活检 C 蝶窦穿刺细胞学检查 D 鼻窦CT扫描 E 鼻窦A超检查 分值: 2 答案:D
解析：高度怀疑蝶窦病变，在没有影像学资料参考下，不宜盲目行蝶窦穿刺及活检操作，鼻窦CT扫描可提供蝶窦病变的详细资料。
SSS_SINGLE_SEL 2. 若鼻窦CT显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要 A 行鼻内镜手术
B 手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查 C 鼻侧切开蝶窦手术 D 行蝶窦开放活检术 E 行伽玛刀治疗 分值: 2 答案:B
解析：蝶窦占位并蝶窦外侧骨壁破坏为一危险信号，手术前必须了解占位与颈内动脉海绵窦之间的关系。 SSS_SINGLE_SEL3. 手术前还需作哪项必须检查 A 头部MRI
B 蝶鞍薄层CT扫描 C 蝶鞍三维重建 D 眼部CT检查
E 全脑血管造影或血管减影检查 分值: 2
答案:E
解析：手术前必须检查是为了了解蝶窦占位与颈内动脉的关系，检查应为血管造影或血管减影。
患者女，52岁，右侧进行性鼻塞，涕血3个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。
SSS_SINGLE_SEL 4. 应进一步做的检查是 A 鼻内镜检查 B 鼻窦A超检查 C 新生物穿刺检查 D 新生物病理检查
E 鼻分泌物涂片细胞学检查 分值: 2 答案:D
解析：鼻腔有新生物，最好的确诊办法为活检，但要排除脑膜脑膨出、血管瘤等不宜活检的疾病。 SSS_SINGLE_SEL 5. 若活检证实为嗅母细胞瘤，还需作的必要检查是 A 鼻窦CT扫描或MRI检查 B 鼻窦A超检查 C 嗅觉检查 D 鼻内镜检查
E 鼻部X线拍片检查 分值: 2 答案:A
解析：该检查以明确病变范围，为手术提供依据。
SSS_SINGLE_SEL 6. 若CT扫描显示，肿瘤主要位于鼻腔内，筛板局部破坏，颅内未见肿瘤，该患者较好的治疗方法应是 A 手术 B 放疗 C 化疗
D 放疗+化疗 E 手术+放疗 分值: 2 答案:E
解析：肿瘤主要位于鼻腔内，未侵入颅内，手术完整切除是首选治疗，若辅以放疗则效果会更佳。 3. B1型题
A．先天性后鼻孔闭锁B．咽异感症C．鼻咽纤维血管瘤D．鼻咽癌E．腺样体肥大
SSS_SINGLE_SEL 1. 泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉的是 A B C D E
分值: 2 答案:B SSS_SINGLE_SEL 2. 鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性，以鼻腔大出血为主要临床表现的是 A B C D E
分值: 2 答案:C SSS_SINGLE_SEL 3. 多见于小儿，引起鼻部呼吸受阻，可行手术刮除的是 A B C D E
分值: 2 答案:E SSS_SINGLE_SEL 4. 新生儿拒奶，鼻塞，导尿管探查后鼻孔不通的是 A B C D E
分值: 2 答案:A SSS_SINGLE_SEL 5. 与EB病毒有关，可引起颈深上淋巴结的转移或远处转移的是
A B C D E
分值: 2 答案:D
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