门诊无痛人流患者的护理

宁夏医学杂志２０１０年１２月第３２卷第ｌ２期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．．１２　１２６９・　文章编号：１００１—５９４９（２０１０）１２—１２６９—０１　・临　床护理・　门诊无痛人流患者的护理　胡慧娟，李晓雯，陈　雯　［关键词］　无痛；人工流产；麻醉　［中图分类号］　Ｒ４７３．７１　［文献标识码］　Ｂ　无痛人工流产是以吸宫流产为基础加上静脉全身麻醉，　手术中没有痛感，术后病人意识恢复快、创伤小，与传统人工　流产相比大大减少了患者的痛苦和机械操作的并发症。现　将术中的配合及护理体会介绍如下。　ｌ资料和方法　１．１　一般资料：２００９年３月一２０１　０年３月在我院门诊　无痛流产１６４例患者，年龄１８—４６岁，孕次１—５次。无一例　人流综合征发生。　１．２麻醉方法：建立静脉输液通道，取膀胱截石位，常规　消毒铺巾，面罩吸氧，用多功能心电血压监护仪进行无创血　压、心电、呼吸、血氧饱和度监测。由麻醉师缓慢静脉推药，　待患者入睡、睫毛反射消失，开始行人流术。术中根据手术　进程及患者的反应随时调整给药，保证患者无知觉和体动，　要不断对镇静状态评分，避免麻醉过深，随后患者由专人看　护直至清醒离院。　２护理　２．１　术前护理　２．１．１心理护理：受传统人流术的影响和相关知识的缺乏，　患者因惧怕疼痛对麻醉不了解，会出现紧张、焦虑、恐惧感，　甚至担心影响下一次怀孕。护士应耐心详细向患者及家属　说明手术的安全性和可行性，帮助他们掌握一些积极的心理　防御机制，消除不良情绪，以良好的心态配合手术。　２．１．２患者的准备：评估患者一般情况，了解有关病史，既　往镇静麻醉史，药物过敏史及心肺功能等，严格掌握适应证　及禁忌证，减少术中并发症的发生。嘱患者术前一日晚进食　清淡易消化的食物，术晨禁食禁水。　２．１．３物品准备：术前检查各种抢救药品及呼吸机、负压吸　引器保证完好。　２．２术中配合　２．２．１保证静脉通畅：要注意保护血管，以免药物渗出引起　周围组织损伤。因药物有导致一过性呼吸和循环抑制，应减　慢注射速度，严密观测呼吸、心率变化，。　２．２．２观察生命体征：行无痛人流手术时，护士应注意观察　患者的意识状态，严密监测患者的血压、心率、呼吸和ＳｐＯ　。　有异常反应立即报告麻醉、手术医生，及时采取相应的措施　等，手术结束时及时叫醒病人。　［作者单位］宁夏医科大学附属医院，宁夏银川７５０００４　２．３　术后护理　２．３．１严密观察：麻醉后应保持呼吸道通畅，去枕平卧，头　偏向一侧，密切观察患者的意识恢复情况。要有专人看护避　免坠床，待患者完全清醒后方可离院。　２．３．１．２观察出血情况：无痛人流时受麻醉药物等因素的　影响，部分患者会出现子宫收缩乏力而出现阴道出血，因此，　手术中严密观察阴道流血及宫缩情况，若宫缩差，阴道流血　多，可遵医嘱给予缩宫素１０—２０Ｕ肌注或静注。本组资料　１６４例中２例出血术中出血大于ｌＯＯｍｌ，经催产素宫颈注射　后好转。术后给予抗生素和宫缩剂，若阴道流血超过１周以　上或多与平常月经量，嘱患者门诊复查Ｂ超。对伴有下腹　痛、发热、等异常表现，应及时到医院复查诊治，根据病因对　症处理。　２．３．２饮食与休息：多食富含高维生素高蛋白易消化的食　物，如各种新鲜蔬菜、水果、动物内脏、鸡蛋木耳，生冷刺激性　食物少吃。术后休息２周，注意劳逸结合、注意保暖增加机　体抵抗力。　２．３．３外阴护理：要保持外阴的清洁卫生，每日用温开水冲　洗会阴１—２次，内裤要勤洗勤换，１个月内禁止性生活和盆　浴，如过早性交易引起子宫内膜炎、盆腔炎、继发不孕，或再　次怀孕等。　２．３．４保护患者的隐私：整个手术准备、操作及术后健康宣　教工作都要单独分室进行，男医生操作时必需有护士在场，　保护患者的隐私权。　３讨论　无痛人工流产具有操作简便、出血少、患者无痛苦，医生　在无干扰的情况下手术，保证手术质量，减少子宫穿孔、吸宫　不全等并发症的发生，能有效减少医患纠纷的发生　。与传　统的人流术相比，减少了患者的恐惧感，消除了影响再次怀　孕的顾虑减少了人流综合征的发生。良好的护理，体现以人　为本的理念，将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终。做好　患者的安全管理和健康知识的宣教，保证提高生活质量。　［参考文献］　［１］　乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，　２００４：３９９．　［收稿日期］２０１０—０９—２５　［责任编辑］李　洁