入院病人病情评估表格范例以及再评估表格范例

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住院患者病情评估表

科室

床号

年

纪

住院号

姓名 初步诊断

性别

职业

民族 住院时间

次住院

一

般 资 料

住院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入 第

病史采集、体检：□经管医师 联系人

□值班医师□深造医师

电话 与患者关系 □无人照料

态度：□关怀 □不关怀 □过于关怀 病情简介（或主诉）： 过敏史：□无

□有：

基 手术外伤、输血史：□无 个人特别喜好：□无

□有：

□有：

本

家族遗传及传得病史：□

无

大小便：□正常

□有：

□异样：

情 意识状态：□清楚 □嗜睡 □浮躁 □昏倒

□其余 □其余

自主能力：□正常 .体格检查：T 阳性体征：□无

□全瘫 P □有：

□截瘫 R

□偏瘫

BP

况 W

评

重要的协助检查：□无 □有： 估

特别的阴性体征：□无 □有：

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入院病人病情评估表格范例以及再评估表格范例

风 心脑血管：□无 险 呼吸系统：□无 因 消化系统：□无

□有： □有： □有：

素 泌尿系统:□无 □有： 评 神经系统：□无 估 运动系统：□无 其余：□无 □有：

不良结果及预后： 其

患者及家眷注意事项： 它

诊断计划:：

评估等级： □一般 院

护理等级： □有： □有：

□病重 处理结果：□特级护理

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□ 收治 □转 □病危

□一级护理□二级护理□三级护理

入院病人病情评估表格范例以及再评估表格范例

采集资料时间 供给资料者署名

评估医师署名 上司医师署名

住院患者病情再评估表 患者姓名：

性别：

年纪：

族别： 住院号： 床号：由一般病例转变为危重症病例：□否 □是 原由：

患者当前状况： 意识状态：□清楚 □嗜睡 □浮躁 □昏倒 □其余 自主能力：□正常 □全瘫 □截瘫 □偏瘫 □其余

体格检查：T P

R BP W 病 阳性体征：□无

□有：

情 变 重要的协助检查：□无 □有：

化 时 特别的阳性体征：□无 □有：

评 估

察看病情：□实时 □不实时 原由 紧急值办理：□实时 □不实时 原由

调整顿疗方案：□正确 □不正确 原由 上司医师查察患者：□实时 □不实时 原由 履行医嘱：□实时 □不实时 原由 输血：□实时

□不实时

原由

医务人员之间病情及治疗方案议论交流：□实时 □不实时 原由

病情危重或发生变化，医患交流：□优秀

□欠佳 □没有交流 □没法交流 其余

对心理不稳固患者进行心理干涉：□是 □否 原由：

会诊：□否 □是 会诊科室（□院内、□院外） 转科：□否

□是

□转科、□转院

住院超30天原由剖析： 进一步的整顿举措：□无 □有 评估等级：

□一般

□病重

□病危

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护理等级： 评估医师署名

□特级护理 上司医师署名

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□一级护理 □二级护理 评估时间

□三级护理

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