附件1
河北省建档立卡贫困家庭学生资助申请表
姓名 就读学校 身份证号 性别 籍贯 联系 电话 民族 年级 1寸照片 家庭详细地址 市 县(区) 乡(镇) 村 组 号 姓名 年龄 与本人关系 单位 联系电话 家庭成员(父母) 申请理由 根据河北省建档立卡贫困家庭学生资助政策,本人家庭为河北省建档立卡贫困户,特申请予以资助。 本人签字: 年月日 经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验,该生系我县(区)建档立卡贫困户子女。 户主姓名: 身份证号: 年 月 日 (扶贫办盖章) 学校审核 意见 (学校盖章) 年月日 注:1、此表必须由学生本人填写。2、扶贫手册内容复印一份附后 县(区)扶贫办审核意见 .
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