临床医学外科学总论试题
一、选择题（每题1分）
1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若 测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析
2、细胞内液的主要阳离子是；
A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL-
3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠
4、人体体液含量与哪些因素有关：
A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯
5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠
6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：
A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒
7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起：
A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症
8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7%
9、等渗性缺水时体液的主要改变：
A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗
10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
11、严重缺水时，体液的主要变化为：
A.细胞外液减少，尤其是血浆减少 B.细胞内液减少 C.组织间液减少 D.血浆减少 E.体液总量减少，尤其是细胞外液减少
12、42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和〔HCO3〕明显下降P CO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调： A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒
13、诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有：
A.面部潮红，心率加快，血压偏低 B.呼吸深而快伴酮味 C.肌张力减少低，腱反射减弱或消失
D.疲劳眩晕 E.嗜睡或烦燥不安或神志不清
14、下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注：
A.血容量减少 B.心排血量降低 C.周围血管过度收缩 D.周围血管过度扩张 E.心率增快
15、休克治疗中，反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标： A.意识状态 B.脉搏快慢 C.尿量测定 D.口渴程度 E.脉压大小
16、治疗休克的首需措施是：
A.应用血管收缩剂 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.以上都不是
17、各类休克的共同特点为：
A.心功能不全 B.血容量减少 C.液体丢失
D.血液淤滞在毛细血管内 E.有效循环血量急剧减少
18、休克的根本问题是： A.
组织细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.尿少 E.心功能不全
19、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦燥，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5KPa（110/90mmHg），脉搏100次/分应属于： A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱
20、女性，40岁，双大脚部积压伤，经初步抗休克处理后，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查，无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑： A.输液过量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻
21、休克治疗中，经补充足够血量，血压，脉搏仍未见改善，中心静脉压〉1.47KPa（15CMH2O），如无心衰现象首先考虑：
A.应用血管收缩剂 B.应用血管扩张剂 C.给予大量肾上腺皮质激素 D.给予碳酸氢钠 E.继续补充液体
22、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低应考虑： A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.抗利尿剂激素分泌过多
23、休克时主要代谢障碍是：
A.酸中毒，高血钾 B.碱中毒，低血钾 C.低渗性缺水，低镁血症 D.低钙，低血糖 E.呼吸困难窘迫症
24、感染性休克的发生和发展决定于：
A.感染性病灶距心脏的位置 B.细菌数量和毒力 C.微循环持续性收缩的程度 D.低钾碱中毒是否及时得到纠正 E.心肌功能
25、严重外伤，大出血的病人，有少尿时，要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足，应先作： A.测定中心静脉压 B.血钾检查 C.红细胞压积 D.肾功能检查 E.补液试验
26、急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是： A.水中毒 B.低钠血症 C.低蛋白血症 D.低钾血症 E.低钙血症
27、成人麻醉前禁食最适宜的时间是：
A.术前4小时 B.术前6小时 C. 术前6小时 D.术前8小时 E.术前12小时
28、吸入麻醉药物的吸收主要取决于：
A.潮气量 B.吸入麻醉药物的物理性能 C.吸入麻醉药物的浓度 D.心排血量 E.肺灌流量
29、全嘛下病人体温最易波动的情况是：
A.休克 B.老年病人 C.小儿 D.贫血 E.恶病质
30、全身麻醉过深：
A.血压明显下降，脉搏细弱且快，呈现胸（膈）式呼吸 B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象
C.血压下降并伴有心动过缓 D.血压下降，呈贫血貌，脉搏细弱 E.血压下降，呼吸规律变为不规律，脉搏减慢，且有心律失常
31、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔，如抢救不及时，可因缺氧而致心跳骤停，其吉机理是：
A.血压下降，病人抽搐缺氧 B.使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致
C.药物直接抑制呼吸中枢所致 D. 局麻药注入量过大，病人立即发生中毒所引起 E.由于发生过敏使呼吸循环抑制
32、硬膜外麻醉最严重的并发症为：
A.全脊椎麻醉 B.血压下降 C.心跳过缓 D.硬膜外血肿 E.局麻中毒
33、麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有： A不齐 B.窦性心动过速 C. 窦性心动过缓 D.房性期前收缩 E.室性期间收缩
34、手术中血压骤降并伴心动过缓，最可能的是： A.休克 B.麻醉药过量 C.失血过多 D.神经反射 E.失液过多
35、二氧化碳蓄积的早期，病人的血压，脉搏一般表现为：
A.血压下降，脉搏减慢 B.血压下降，毛、脉搏增快 C.血压脉搏无变化 D.血压上升，脉搏增快 E.血压上升，脉搏减慢
36、心跳骤停复苏后，最易出现：
A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死
37、胸外心脏按压的正确部位是：
A.左锁骨中线第四肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.胸骨中下1/3交界处 D.胸骨左缘 E.胸骨柄
38、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是：
A.过敏体质 B.局部组织的特异性 C.人体的抵抗力 D.年龄 E.性别
39、二重感染是指什么：
A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重 E.结核继发化脓菌引起的感染
40、男性21岁，小腿红肿，疼痛三天，逐渐加重，查：右小腿红肿，界限不清，皮温略高，无波动感，触之有“握雪感”对此患恰当处理是：
A.应用对G+球菌敏感的抗生素 B.应用对G-球菌敏感的抗生素 C.局部外敷鱼石脂 D.切开引流，切除坏死组织，之后用双氧水冲洗 E.应用广谱抗生素
41、男性，60岁，又腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是： A.丹毒 B.神经性皮炎 C.急性蜂窝组织炎 D.急性淋巴管炎 E.银屑病
42、男性，66岁，半月前背部痛，经引流抗炎治疗好转，近日突然出现寒战而后高热，以后间歇发作体温呈弛张热，寒战高热时采血培养G+球菌阳性，诊断为： A.败血症 B.脓毒症 C.毒血症 D.菌血症 E.内毒素血症
43、抗菌药物的选择最理想的根据是：
A.药物的抗菌谱 B.脓液的性状 C.联合应用广谱抗菌药 D.全身情况 E.细菌培养及药敏试验结果
44、患者男性，65岁，左腿下段胫前溃疡5年，肉芽创面不健康，分泌物很少，曾用过多种药物外敷，创面周围色素沉着，大隐静脉曲张，伴多处血栓形成，分析其创面长期不愈合的原因主要是：
A.感染 B.血循环障碍 C.低蛋白血症，微生物C和某些微量元素缺乏影响愈合同素 D.应用抗炎药物 E.糖尿病
45、清创术的目的是：
A.争取创伤二期愈合 B.促进后期肉芽组织生长 C.使污染伤口转变为清洁伤口 D.清洗去污 E.局部应用抗菌素
46、肉芽组织是由下列组织构成：
A.胶原纤维，毛细血管，神经纤维 B.红细胞，白细胞，血凝块 C.成纤维细胞，内皮细胞，新生血管
D.新生毛细血管，纤维细胞，内皮细胞 E.内皮细胞，胶原纤维，新生上皮
47、一成年女性伤员，双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积： A.46% B.47% C.48% D.49% E.50%
48、I度烧伤创面的临床特点是：
A.红斑 B.水泡 C.焦痂 D. 水泡 +焦痂 E.以上都不是
49、深二度烧伤若无感染愈合时间：
A.一周 B.二周 C.3-4周 D.5-6周 E.或更长时间
50、烧伤切痂植皮的优点：
A.早期促创面愈合 B.尽量保存自体上皮 C.缩短烧伤面积 D.保护痂下创面 E.防止感染
二、填空题：（每空1分） 1、细胞内液男性占体重的 ，女性占 ，细胞外液包括 和 两部分。
2、代谢性碱中毒由体内 增多所引起的。
3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是 。
4、全麻管理主要维持 和 系统的稳定。 5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的 使其下陷 cm方符合要求。
三、简答题：
1、何谓功能性细胞外液？（5分）
2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）
3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分）
4、何谓休克？（5分）
5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10分）
6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分）
03级医疗、中乌、美容外科总论期末考题标准答案（A）
一、选择
1.A 2.B 3.E 4.D 5.D 6.B 7.B 8.C 9.B 10C
11.E 12.A 13.B 14.E 15.C 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.B 22.C 23.A 24.B 25.E 26.D 27.D 28.C 29.C 30.A 31.B 32.A 33.C 34.D 35.D 36.D 37.C 38.C 39.D 40.D
41.A 42.B 43.E 44.B 45.C 46.C 47.B 48.A 49.C 50A
二、填空题：（每空1分）
1、细胞内液男性占体重的 40% ，女性占 35% ，细胞外液包括 血浆 和 组织间液 两部分。
2、代谢性碱中毒由体内 HCO3- 增多所引起的。
3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是 全脊髓麻醉 。
4、全麻管理主要维持 呼吸 和 循环 系统的稳定。
5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的 胸骨中下1/3交界处 使其下陷 3-4 cm方符合要求。
三、简答题：
1、何谓功能性细胞外液？（5分）
绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上，有着很大的作用。
2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）
①.胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐，胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻，以致钠随大量消化丧失。
②.大创面慢性渗液
③.肾排出水和钠过多，如用排钠性利尿剂时，未注意补给适量钠盐，以致体内缺钠相对多于缺水
3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分） 正常值：49—98Pa（5-10cmH2O） 影响因素：①.血容量 ②.静脉血管张力 ③.右心室排血阻力 ④.胸腔与心包内压力 ⑤.静脉回心血量
4、何谓休克？（5分）
休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织灌注不足引起的代谢障碍和细胞功能受损的过程
5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10分）
如血钾超过5.5mmol/L要迅速纠正，可应用葡萄糖酸钙缓慢静脉注射或加入葡萄糖液内滴注，对抗K+对心脏的毒性；用碳酸氢钠溶液；同时可应用高渗葡萄糖及胰岛素（3-5g：lu）。必要时有离子交换树脂保留灌肠，口服钠型树脂，特殊需要可应用透析疗法。
6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分） 丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为已型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
蜂窝组织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。本病是皮肤、黏膜受伤或有其他病变，使皮下疏松结缔组织受细菌感染而致。
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