护理部能级管理实施方案

当前，医药体制改革已进入深化阶段，护理工作作为医院工作的重要组成部分，护理工作模式的转变已列为国家卫生部十二五发展规划护理工作模式转变相匹配的护士能级管理的逐步完善已变得势在必行与迫在眉睫。按照国家卫生部2012年护理工作指导意见，结合我院护理工作现况，探讨性地制订了护理人员能级管理试行方案，以不断健全护士岗位管理体系，具体内容如下： 一、 目的

1. 通过实施能级管理，确保 人力资源配置与分布的日趋合理； 2. 通过能级管理，实现护理人员能力与岗位相对应，利于各级护理人员充分发挥专业水平，以不断提升专业内涵； 3. 通过能级管理，将岗位职责的落实与绩效评定挂钩，有利于调动护理人员的积极性，维护护理队伍的稳定性； 4. 通过能级管理，探讨和推进护理改革，保持护理学科和临床护理工作的可持续发展。 二、 领导小组 组长： 副组长： 组员： 三、 护理人员能级划分标准 （一） N1级（助理护士） 1. 准入标准

（1）具备护理中专学历，工作不满3年的护士；大专及本科学历，工作不满2年的护士。尚未获得护士资格证书的未注册护士。 （2）执业态度端正，身体素质良好。 （3）熟悉18项基础护理技能操作，具备一定的医学理论知识和护理专业知识。

（4）具有一定沟通能力，爱岗敬业，有较强的责任心。 2.岗位职责

（1）在护士长和高年资护士的指导下进行各项护理工作。

（2）能够准确地执行医嘱，能够熟练掌握基础护理的知识和技能，能够

独立完成基础护理的各项工作。

（3）完成患者入院、出院的处置，健康教育，负责患者身体清洁工作，

确保质量。

（4）负责患者的基础护理、辅助治疗，并参与夜班倒班工作。 （5）完成术前及术后常规护理、常见病的病情观察要点等。 （二）N2级（初级责任护士） 1.准入标准

（1）具备护理中专学历，工作3---10年的护士；大专及本科学历，工作

2—5年的护士，获得注册护士或护理师资格。

（2）具备计算机应用能力。

（3）具有一定的临床指导能力，较强的沟通能力。

（4）能够完成较难的护理操作和危重患者的护理，并完成护理文书的书

写。

2.岗位职责

（1）在护士长领导下，主管护师及以上人员业务指导下进行工作。

（2）指导护士正确执行各项技术操作规程。能够熟练掌握基础护理的知识

和技能，掌握本专业的护理理论及技术，有较强的抢救能力，能够积极配合医生参加抢救工作。

（3）协助护士长完成护理管理工作及护生的临床实习带教。 （4）参加本科室组织的护理工作质量检查和业务学习。

（5）负责各种物品保管、各种用物的准备、消毒、隔离的处理等。

（6）协助护士长负责本科室护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，

担任讲课。

（7）制订患者护理计划，并组织实施，为患者提供健康教育指导工作。 （8）协助护士长完成护理质控工作，对护理工作中存在的问题进行分析，

提出防范措施。

（三）N3级（高级责任护士） 1.准入标准

（1）具备护理中专学历，工作10----20年的主管护师；大专或本科学历，

工作6年获得主管护师资格。

（2）熟练掌握专科理论知识和专科技能操作。

（3）具有临床护理教学能力和专科护理指导能力。

（4）具有丰富的专科临床护理工作经验，能够独立主持疑难、危重患者

的护理查房。

（5）具有一定的组织协调管理能力。 2.岗位职责

（1）在护士长领导下，副主任护师及以上人员业务指导下进行工作。 （2）协助护士长完成各班护理工作质量检查，发现问题及时解决。

（3）胜任完成危重患者护理及抢救工作，解决护理专科业务上的疑难问

题，指导护师和护士的工作。

（4）组织本科室护师、护生的业务学习，协助护士长拟订培训计划，参

与护士考核工作。

（5）参与临床护理教学及护生带教工作，承担专科知识的健康教育。 （6）制订本科室技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展

科研工作。

（7）协助护士长做好科室行政管理工作。 （四）N4级（专家护士） 1.准入标准

（1）具备护理本科或以上学历工作20年以上，获得主管护师以上资格。 （2）精通掌握专科理论知识和专科技能操作。 （3）具有策划和管理专科护理工作的能力。 （4）具有护理科研和临床教学能力。 （5）具有较高的本专业护理领域知名度。 2.岗位职责

（1）掌握国内外护理动态，指导护理业务、科研和教学工作。

（2）承担对各级护理人员的培养工作，主持主管护师、护师及进修护士

的业务学习。

（3）担任护理教学任务，拟订教学计划，编写教材。

（4）制订本科室护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、

评价护理论文和科研、技术革新成果。

（5）参加并主持护理会诊、护理查房及疑难病例、死亡病例的讨论，参加

并指导下级护士急、危、重症患者的抢救。

（6）对科室的业务技术管理和组织管理提出建议，协助护士长加强对各级

护理人员的管理。

综合考虑护士的“工作能力”、“专业职称”、“工作年限”和“学历水平”，划分为四层使用（N1---N4）,其中以“工作能力”作为分层的首要指标，其次为“专业职称”。 护士能级 N1 助理护士 人员构成 成长期：工作≤3年的护士或轮转护士或未注册护士 工作内容 1.病情稳定患者护理2.基础护理3.一般专科护理4.入院健康教育5.参与重病护理 1.完成N1护士工作内容2.危重患者护理3.专科护理4.患者健康教育5.危重患者抢救6.参与病房管理7.参与临床带教8.科室感染监控9.参与质量控制 1.完成N1、 N2护士工作内容2.协助质量检查3.临床带教4.参与护理科研5.担任责任组长6.参与护士考核7.参与病房管理8.疑难危重护理9.护理查房会诊 1完成N1、 N2、N3护士工作内容2.特殊专科护理3. 承担护理科研4疑难危重护理指导5.组织护理抢救配合6.持续质量改进7.咨询会诊门诊8.护理理论授课9.主持护理科研 N2 初级责任护士 熟练期：工作≥3年＜10年的护士或低年资护师、低年资专科护士 N3 高级责任护士 精通期：工作≥10年且＜20年的主管护师或高年资护师、副高或高年资护师、副高或高年资专科护士 N4 专家护士 成熟期：工作≥20年的高年资专科护士、主管护师、副高或正高护师 四、 培训重点 （一） N1--------助理护士

1. 医院规章制度和病区管理制度 2. 礼节礼仪训练

3. 患者卫生清洁、生活护理 4. 消毒隔离技术

5. 患者病情观察要点 6. 患者卧位与安全 7. 护理文书规范书写

8. 急救知识和技术；护理应急预案

9. 职业安全防护的基本知识 10. 职业暴露的紧急处理方法 11. 护士职业生涯规划 12. 其他 （二） N2-----初级责任护士

1. 临床各项护理操作技能培训 2. 常见专科疾病及其护理 3. 常见检查治疗

4. 常见药物及不良反应

5. 专科护理技术（包括CPR） 6. 急危重患者护理与安全 7. 各项护理记录与评估 8. 相关法律、伦理与护理 9. 护理会诊、案例分析能力

10. 护理质量管理，参与质量控制 （三） N3----高级责任护士

1. 重症及疑难患者的护理（含身、心、社会层面个案评估） 2. 患者健康教育 3. 护理生涯规划

4. 护理与法律（医疗纠纷个案讨论）

5. 护理安全与纠纷问题分析与处理：个案分析、个案讨论 6. 品质管理：如何制订护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法

7. 护理科研 8. 护理教学 （四） N4------专家护士

1. 系统地进行专科护士的理论学习，独立解决本领域专业护理难题 2. 护理咨询

3. 护理科研设计、论文写作与课题申报 4. 护理教学能力

5. 本领域前沿护理知识、新技术与新业务 五、 管理办法 （一） 考核办法 1. N1护士

（1） 护理工作考核：护理患者数量及质量、健康教育宣传水平，占30% （2） 基础理论扎实程度：考核达标≥80分，占10%

（3） 基础操作熟练程度：静脉输液、无菌技术、CPR≥85分达标，占10% （4） 年出勤情况：病事假≥10天为不合格，占10%

（5） 学分达标：每年参加0.5学分，继教项目≥15次，占10% （6） 护理差错或投诉：占20%;

（7） 3年轮转科室3个及以上，占10% 2. N2护士

（1） 护理工作考核：护理急危重患者数量及质量、年均质量达标占40% （2） 一般专科健康教育水平：占5%

（3） 一般专科理论扎实程度：占5%

（4） 专科操作熟练度：PICC维护、压疮护理等考核≥85分达标，占5% （5） 护生、进修护士临床带教：占5% （6） 参与病房护理质量管理情况：占5% （7） 年出勤情况：占5%

（8） 继续教育学分达标：年度≥25分，占5% （9） 护理差错或投诉：占20%

（10） 每年在省级及以上护理期刊发表1---2篇护理论文：占5% 3. N3护士

（1） 护理工作考核：护理急危重患者数量及质量、年均质量达标占20% （2） 专科护理健康教育水平：占10%

（3） 解决复杂疑难护理问题水平：占10%

（4） 护生、进修护士、下级护士带教反馈：占5% （5） 参与病房护理质量、教学管理情况：占5% （6） 年出勤情况：占15%

（7） 继续教育学分每年达标，年度≥25分：占5% （8） 护理差错或投诉：占20%

（9） 每年在核心期刊发表1----2篇护理论文：占10% （10） 参与护理科研课题：占10% 4. N4护士

（1） 护理工作考核：护理急危重患者数量及质量占10% （2） 解决复杂疑难或危重患者护理问题水平：占10% （3） 开展护理会诊、咨询或护理专科门诊情况，占10% （4） 各级学生及下级护士教学反馈：占10% （5） 病房质量、教学、科研管理水平：占10% （6） 年出勤情况：占5%

（7） 继续教育学分每年达标，年度≥25分：占5% （8） 护理差错或投诉：占20%

（9） 每年在核心期刊发表1----2篇护理论文：占10% （10） 主持或参与护理科研课题：占10% （二） 绩效评定

绩效考核参照医院经济核算办公室下发的《绩效分配指导意见》，同时结合护理工作的具体情况而定。护理绩效分配结合护理工作量、护理质量、护理服务综合满意度及护理能级等方面。护理能级占护理分配总额的40%，各级系数按N1∶N2∶N3∶N4为1∶1.5∶2∶3确定 （三） 降级与晋级标准

1. 根据各能级护士的考核办法，依据考核细则中各项目的权重评定综合分 2. 各能级护士的综合评定＜60分为不合格，依次递减一级，直至N1级；60---79分之间，维持原级；≥80分，依次递进一级，直至N4级