护理干预在轮状病毒性肠炎患儿中的应用效果观察

吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期　４３８３　护理干预在轮状病毒性肠炎患儿中的应用效果观察　余景建，马兰，叶锦媚（广东省东莞市桥头医院，广东东莞５２３５２３）　【摘要】目的：观察护理干预应用于院内轮状病毒性肠炎患儿中的效果。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿６Ｏ例，通过计算机随机　分组的方式将其分为试验组和对照组，每组３０例，试验组患者在整个治疗过程中进行全程的护理干预，而对照组患者则仅进行一般的　传统护理，比较两组患儿的总住院时间及患者家属的满意程度、两组患者的治愈情况。结果：试验组及对照组患者均治愈出院，但是　试验组患者的总住院时间要显著少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），患者家属的满意程度要显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：护理干预应用　于院内轮状病毒性肠炎患儿中能有效缩短患者的住院时间，提高患者家属的满意度，值得临床推广。　【关键词】护理干预；院内感染；轮状病毒；患儿　造成婴幼儿患者腹泻的主要原因之一就是轮状病毒的感染，　据相关研究显示在非发达国家中因感染轮状病毒而造成腹泻最终　导致患者死亡的比例仍然较高　。】。轮状病毒不仅难以在外在环境　中被杀死，且其具有极高的交叉感染性，在婴幼儿中极易造成交　叉感染【４】。为了进一步探究护理干预应用于院内感染轮状病毒性　肠炎患儿中的效果，笔者特进行此次试验，现将结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择２０１０年３月～２０１２年９月在我院接受治疗的　轮状病毒性肠炎患Ｊｈ６ｏ例，通过计算机随机分组的方式将其分　为试验组与对照组，每组３０例。试验组男１４例，女１６／￣ｌＪ，年龄　４—２６个月，平均（２２．６±２Ｉ３）个月；对照组男１３例，女１７例，　年龄５～３５个月，平均（２１．９±２．１）个月。两组患者在性别构　成、年龄大小上差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　本次试验经过本院医学伦理协会审查通过，所有患者家属均签订　知情同意书。　１．２护理方法：试验组的具体护理干预措施如下：①人科时的　护理干预：对于本次试验所收治的患儿设置专门的房间设置为隔　离室，在进行治疗期间，护理人员重点监测出现呕吐和发热反应　的患儿，若该类患儿出现生命体征的异常改变，则立即报告上级　医生防止意外的发生。同时在这类患儿的住院区域设定明显的隔　离标志，并每天两次对隔离区病房的地面、公共设施、床单进行　消毒，同时护理人员加强监管，防止本院的其他患儿误入该区　域。②护理人员的灭菌消毒教育　］：对于从事本组实验的护理人　员，加强预防交叉感染的教育工作，特别是在接触非轮状病毒感　染的患儿前用洗手液对手进行消毒，并对可能接触到患儿的工作　服部位进行消毒处理。强化隔离病房及普通患儿病房的消毒工　作，每天定时、多次地进行清洁和消毒，并定时开窗通气，保持　室内空气的流动性。定期的展开院内感染隐患的讨论，并及时解　决出现的问题。③饮食及药物的选择【６］：对于尚未断奶的患儿，　若非母乳喂养，则所使用的奶瓶均为一次性，且在每次喂食前均　由护理人员统一对奶嘴进行消毒，并将喂食过后的奶瓶单独处　理，用单独的设备进行消毒，且对这类患儿的衣物和使用过的床　具都行单独装袋处理、消毒。对于那些尚未断奶且又能够进行充　足的母乳喂养的患儿，鼓励其母亲进行母乳喂养。在药物的使用　和治疗上，严格区分是否需要进行抗生素的注射，能不使用的情　况下尽量避免使用。④患儿家属的健康教育：每周统一时间对患　儿家属进行轮状病毒感染的相关知识的介绍，包括轮状病毒的基　本情况，能够感染的途径以及感染后患者可能出现的基本症状。　在进行轮状病毒感染的相关知识介绍的时候护理人员也要消除患　者家属的恐惧心理。通过对患儿家属的健康教育让其改变不良的　卫生习惯，懂得如何正确的防止患儿在出现腹泻状况后因为对臀　部的清洁工作不及时从而造成局部皮肤的溃烂。对照组患儿的基　本护理措施如下：对照组患儿的基本护理措施：对患儿的病情进　行常规的监测，一旦患儿出现哭闹等状况，护理人员除了协助患　儿家属稳定Ａ，Ｊｈ情绪外，还应该密切观察患儿的各项生命体征的　变化，一旦出现异常情况，则应立即报告主管医生，以防意外的　发生。在饮食的护理上，将患儿食物选择时需要注意的问题告知　家属，若有ｄ，Ｊｈ拒绝进食或者是无法进食，则可适当考虑行肠外　营养手段来支持治疗。与试验组同样的进行相关病情的宣讲，在　日常过程中及时提醒患者家属的相关注意事项。　１．３　观察指标：两组患儿的总住院时间及患者家属的满意程　度。　１．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ　１９．０对各项资料进行统计、分析，　各项参数以均数±标准差（　±Ｓ）表示，采用ｔ和ｘ　检验，以　Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　试验组患者的总住院时间要显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），　而患者家属的满意度要显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表１。　表ｌ　两组患者的总住院时间及患者家属的满意程度比较　注：与对照组相比．０３ｅ＜ｏ．０５　３讨论　４，Ｊｈ在春秋季节的腹泻常常由轮状病毒的感染引起，发病的　婴幼儿高危年龄段为６～２４个月，轮状病毒的感染主要通过两种　途径进行，一种是粪口途径，另一种则是通过呼吸道来进行　】。　在住院期间，因为院区的患者较多，且很多时候不能在第一时间　排查出轮状病毒的感染病例，因而极易造成患儿在医院内发生群　体性交叉感染　。　。。本次试验组患儿进行了全方位的护理干预措　施，从入院时刻起，为了防止交叉感染的发生，我们就对已经感　染轮状病毒的肠炎患儿设置了单独的隔离室，并加强了隔离室的　消毒，防止院内交叉感染的发生；在感染途径的阻断上，笔者进　行了两方面的措施，一方面是加强了患者家属的健康教育，防止　因为家属的不良卫生习惯造成患者的感染，另一方面加强了护理　４３８４　吉林医学２０１３年７月第３４卷第２１期　人员的培训及消毒意识的强化，防止医院性感染的发生；在营养　护理上，笔者通过查阅相关文献发现，母乳内含有较多的免疫成　分，饮食母乳能够加强婴幼儿本身的免疫力，因而对那些尚未断　奶的婴幼儿建议家属最好行母乳喂养。另外，因为健康教育的实　行，试验组患者的家属与医护人员的互动加强，更能理解医护人　［３】张绮翎．婴幼儿轮状病毒性肠炎合并惊厥２８例临床分析【Ｊ］．海南　医学，２０１２，２３（１４）：８９．　［４】曹　毒瑚　疗的豁　期求医ｆＥ哟，２０１２，１０（４）：４９０．　［５】迪丽努尔・米吉提，阿木提・司马义，迪力努尔－依不拉音，等．轮状　病毒性肠炎５０例临床分析［Ｊ］．求医问药，２０１１，９（１０）：６６．　［６】黄爱萍，叶晓霓，马加宝，等．轮状病毒性肠炎合并肠道外感染患　儿免疫功能状态研究［Ｊ】．临床儿科杂志，２００８，２６（１０）：８５７．　［７］艾德梅，王颖，孙萍．轮状病毒性肠炎患儿院内感染干预效果评　价［Ｊ］．中国生育健康杂志，２０１１，２２（４）：２４７．　［８】倪容华，唐惠林，翟所迪，等．婴幼儿轮状病毒性肠炎多干预措施　员的工作，因而患者家属的满意度也大幅度提高。试验组及对照　组患者均治愈出院，但是试验组患者的总住院时间要显著少于　对照组（Ｐ＜０．０５），患者家属的满意程度要显著高于对照组　（Ｐ＜Ｏ．０５）。护理干预应用于院内轮状病毒性肠炎患儿中能有效　缩短患者的住院时间，提高患者家属的满意度，值得临床推广。　４参考文献　［１】唐晓燕，田春，杨山，等．轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱测　的荟萃分析［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１２，２０（５）：４３８．　［９】李绍锦，李上森．医院感染轮状病毒性肠炎相关因素调查分析　［Ｊ］．中国基层医药，２０１１，１８（２４）：３３７１．　定的临床意义［Ｊ】．临床合理用药杂志，２０１２，５（２０）：３０．　【２］Ｍａｔｔｅｉ　Ａ，Ａｎｇｅｌｏｎｅ　ＡＭ，Ｍｉｃｈｅｔｔｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ＲＶ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ａｂｒｕｚｚｏ　Ｒｅｇｉｏｎ：ＳＤＯ　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｉｇ，２００９，２１（１）：４１．　［１Ｏ】常玲，范利国小儿轮状病毒性肠炎的临床分析［Ｊ］．山西大同　大学学报，２０１１，２７（３）：６４．　［收稿日期：２０１３．０３．２１编校：徐强］　妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理　钟夏莲（广东省兴宁市人民医院，广东兴宁５１４５００）　【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫全切术、围术期护理方式及效果。方法：选择子宫全切术患者共４５例，予以腹腔镜辅助手术治　疗及全面、优质护理；另选择接受传统阴式子宫全切术治疗与常规护理的４５例患者病案研究分析，对比两组患者综合疗效。结果：腹　腔镜组患者平均手术时间（８０．４１±１３．４２）ｍｉｎ，平均术后肛门排气时间（９．４６±２．１１）ｈ，平均住院时间（３．５９±Ｏ．８８）ｄ，腹腔镜组手术、　肛门排气、住院时间均明显短于阴式组（Ｐ＜０．０５）。腹腔镜组患者术中平均出血量（１６１．４５±２５．８７）ｍｌ，术后药物镇痛率为６．６７％，　护理满意度为９５．５６％，腹腔镜组术中出血量明显少于阴式组，术后药物镇痛率及护理满意度明显优于阴式组（Ｐ＜０．０５）。结论：腹　腔镜下实施子宫全切除术联合优质护理可有效缩短患者手术、肛门排气、住院时间，控制出血量及药物镇痛率，患者满意度也可显著提升。　【关键词】腹腔镜；子宫全切术；罔术期护理　子宫肌瘤等妇科疾病常需行子宫全切除术治疗，常见的手术实施方式有阴式与腹式、腹腔镜式等几种，选择合适的手术方式可有效提　升手术效果、提升患者满意度。本次研究对阴式及腹腔镜式子宫切　除手术方式实施了研究实践，现将具体隋况整理报告如下。　处实施子宫分解、肌瘤剥除后取出＿】］。温盐水彻底冲洗腹腔与盆　腔，将腹腔积液引出。术前由专人介入心理辅导，向患者讲解　手术流程及预计治疗效果，鼓励患者配合手术准备工作，控制饮　食、调整作息，针对性予以术前体检，术后予以全面的生活护理　１资料与方法　１．１一般资料：选择我院２０１２年２月～２０１３年４月期间收治的子　宫全切术患者共４５例，年龄３７～５１岁，平均（４６．７±０．５）岁。功　与疼痛护理、心理辅导，减轻患者疼痛，让患者更为舒适地度过　术后康复期。　能失调性子宫出血８例，子宫腺肌病１４例，子宫肌瘤２３例。另选　择２０　ｌ２年２月前接受传统阴式子宫全切术治疗与常规护理的患者　病案４５例研究分析，年龄３５～５３岁，平均（４７．２±０．８）岁。其中　功能失调性子宫出血９例，子宫腺肌病１６例，子宫肌瘤２０例。两　１．２．２　阴式组：连续硬膜外麻醉后，沿膀胱宫颈沟下端取环形　切口，并切至宫颈筋膜处，准确打开患者腹膜，规范缝合标　记，钳夹切断并缝扎子宫动静脉、骶韧带，切除之后单层缝　合、止血，术毕　］。围术期予以一般性健康指导，接受常规检　查并展开系列术前准备，术后给予常规药物镇痛护理及常规生　活护理。　组患者年龄、病情、婚育情况等一般资料比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　Ｉ．２．３护理方法：在进行护理的过程中，应该重视妇科患者的医　院感染因素，提高手术护理方法。　１．２－４对患者切口进行有效护理：虽然腹腔镜技术减缓了患者的　疼痛感，但是患者进行手术后，仍会ｍ现切口不适的现象，而且　１．２．１腹腔镜组：气管插管静脉复合全身麻醉处理之后，实施　？￣Ｔｒｏｃａｒ＿手术，使用环状举官器举宫，子官离体之后，将子宫　由阴道牵出，一般可顺利牵出，若子宫牵出不顺利，则从阴道