胰岛素治疗糖尿病患者的用药指导

社区用药指导　ｃＨｌＮＥｓＥ　ｃ０　酗　ＮｌＴＹ　００ＣＴＯＲｓ　胰岛素治疗糖尿病患者的用药指导　蒋寅　分为速效、中效和长效三类。我国常用制　素时，先抽吸短效胰岛素再抽吸长效胰岛　素。③胰岛素注射在脂肪深层或脂肪和　肌肉之间，如：上臂外侧、臀部、大腿前侧　及外侧、腹部（避开脐及膀胱），以上部位　４７３０００河南南阳市医专一附院急诊科　剂有每毫升含４０Ｕ和１００Ｕ两种规格，使　用时应注意。③使用原则：使用胰岛素必　须强调个体化，并随病情而增减。一般用　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０２．０１２　法是普通胰岛素从小剂量（４—８Ｕ）开始，　然后根据餐前尿糖（餐前１小时排空膀　胱，在餐前半小时留取尿检查）变化调整　剂量，直到尿糖为（＋）或转为阴性。病　情控制后，可继续用普通胰岛素维持。用　可按序轮换选择，每次注射要离开上次注　射处至少３ｃｍ，重复注射部位要间隔８周　以上方可。④注射要及时，注射３０分钟　内一定要进餐，避免剧烈运动，注射部位　摘要　目的：评价对胰岛素治疗糖尿病　的患者进行用药指导的效果。方法：在临　床上对１５例糖尿病患者进行胰岛素用药　指导，观察其治疗效果。结果：进行用药　不能按摩，各种原因引起的食量少、呕吐　应调整剂。为防止发生低血糖，告知患者　胰岛素强化治疗严格控制血糖接近正常　水平，２岁以下幼儿，老年患者，已有晚期　严重并发症者不宜采用强化胰岛素治疗。　指导后，患者血糖控制在一个较理想的水　平，从而降低了药物的不良反应和并发症　地发生。结论：对糖尿病患者进行胰岛素　用药指导，治疗效果满意，从而提高生活　质量。　不能擅自停药或改量，保持药物、饮食、运　动之间的相对恒定。每餐要定时定量，营　养均衡，避免空腹及药物高峰期运动，宜　在餐后１小时运动。⑤药物疗效观察：空　腹血糖值７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖　１　１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ以及血红蛋白值小于血红蛋　白总量的８％为最适宜，定期检测血糖。　教会患者自我检测血糖的方法，如血糖控　用药观察：①低血糖反应：多见于１　型糖尿病患者。一般由于体力活动过大　度偶因饮食太少、减量或胰岛素剂量过　大。表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、　面色苍白、饥饿、肌凉震颤、精神不振、思　维迟钝、视物不清、步态不稳甚至昏　关键词导　胰岛素糖尿病患者用药指　胰岛素治疗是糖尿病５大综合疗法　中的重要组成部分，对１５例糖尿病患者　采取有针对性的胰岛素用药指导，并取得　显著的效果，现报告如下。　临床资料　迷　。出现低血糖时立即服糖水或进食　含糖高的食物，神志不清者静脉注射　制不好及时到医院就诊。⑥旅行时应随　身携带糖块或胰岛素，避免药瓶置于高温　及阳光下。　５０％葡萄糖４０～６０ｍ］。②过敏反应：表　为注射部位出现红、肿、发痒或皮疹。全　身过敏反应较少，如出现全身过敏反应需　调换制剂，重者采用脱敏疗法，同时应用　健康教育：糖尿病是一种需终生治疗　的疾病，其预后取决于血糖是否得到控制　及有无并发症地发生，因此应指导患者合　理规范的用药，并定期监测血糖，不可擅　２０１１～２０１２年收治糖尿病患者１５　例，男９例，女６例，年龄４５～７５岁，重度　２例，中度１３例，均使用胰岛素进行治　疗，并进行用药指导，好转１４例（９３％），　死亡１例（６．７％）。　用药指导　抗组织胺类药物。③脂肪营养不良：注射　部位呈皮下脂肪萎缩或增生，更换注射部　位后可缓慢自然恢复。④胰岛紊陛水肿：　自停药及减量，使患者掌握病情变化与饮　食、用药之间的关系，树立自我保健的意　识，既不可因某阶段病情平稳而忽视治　疗，也不必因某价段病情变化而影响疗　效。　参考文献　１　张审恭．内科护理学．石家庄：河北教育出　版社，１９９７：３．　可自行缓解而无需停药。⑤屈光失常：胰　岛素注射后患者感到视力模糊，为晶状体　屈光改变，于数周内自然恢复。　注意事项：①胰岛素保存在冰箱的冷　存室内，温度２～８￣Ｃ，若没有冰箱设备，　可放在窗外阴暗较凉处，避免受热、光照　和冰冻。注射前１小时自冰箱内取出升　温后再用，过冷的药物注射后不易吸收，　药物知识：①适应证：适用于１型糖　尿病和２型糖尿病病情重，口服降糖药疗　效差、糖尿病酮症酸中毒及感染，大手术　后、妊娠和分娩时”Ｊ。②制剂类型：按起　效时间快慢和维持时间长短，胰岛素制剂　（ＩＮＲ）。又如喹诺酮类可以减缓茶碱的　２潘晓黎．糖尿病患者口服降糖药物的用药　指导．中华护理杂志，２００６，７（７）：６６８．　并可导致脂肪层萎缩。②使用混合胰岛　代谢，因此在长期服用茶碱类药物同时又　需要使用喹诺酮类药物时应当调整茶碱　的剂量。　抗菌药物的知识培训，提高抗菌药物的使　用水平。总之要经常深入临床发现和解　决用药问题，有意识的实施药学监护，可　急性胰腺炎继发感染中的作用［Ｊ］．世界华　人消化杂志，２００８，１６（２７）：３０７７—３０８２．　２卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部．　抗菌药物临床应用指导原则［ｓ］．卫医发　『２００４］２８５号．　综上所述，抗菌药物不合理用药的主　要原因是随着临床大量使用抗菌药物，耐　药菌株的不断增加，给临床治疗带来较大　以避免或大幅减少不合理用药，节约药物　资源，降低医疗费用　Ｊ，使抗菌药物临床　使用趋于合理化、规范化，更好地为人民　健康服务。　参考文献　１　邓力珲，夏庆．胰腺抗生素采度在防治重症　３彭晶玮．参与临床会诊促进合理用药的实　践与体会［Ｊ］．中国药师，２０１０，１３（２）：２７２　—２７３．　困难，应根据《抗菌药物临床应用指导原　则》的有关规定　Ｊ，依据病原学检查的结　果，合理选用抗菌药物。另一方面要加强　１８中国社区医师２０１３年第１５卷第２期