2015年医院感染横断面调查报告

为全面了解现阶段住院患者的医院感染状况，2015年09月22日08：00，医院对所有的在院患者展开医院感染横断面调查，现将调查结果汇报如下：

调查方法

调查时间与对象：2015 年09月22日0∶00 - 24∶00所有住院患者(包括当日出院、死亡患者,不包括新住院患者) 。

调查方法 采用横断面调查的方法。从科室抽调有一定工作经验的人员,在调查前由医院感染管理科专职人员对其进行培训。采用逐床查阅病历和每例患者≥3 min 床旁体检相结合的方法 ,由调查人员填写由全国医院感染监控管理基地统一设计的调查表。所有调查应在09月22日08：00-13：00完成。调查表由专职人员审核并录入全国医院感染现患率调查系统。诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》进行。

统计分析 所有统计数据均由全国医院感染现患率调查系统自动生成。 结 果

医院感染率 本次调查应查人数为142例, 实际调查人数139例,实查率为97.89 %。在被调查的案例中存在感染性疾病者34例，均为社区感染34例，社区感染率为24.46%，社区感染病例的科室分布及感染部位见表-1；医院感染人数为1例，医院感染率为0.72%，感染部位为上呼吸道。 表-1 社区感染病例的科室分布及感染部位 科 室

调查人数

12 10 16 10 26 0 32

感染 人数

10 4 0 1 9 0 8

感染下呼率% 吸道

83.33 40 0 10

10 0 0 1

泌尿道 胃肠道 其他

皮肤软组织类

0 0 0 0 5 0 8

呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 普外科 泌尿外科 肛肠科

0 0 0 0 0 0 0

0 4 0 0 3 0 0

0 0 0 0 0 0 0

34.62 1 0 25

0 0

骨 科 手外科 妇 科 产科成人 儿 科 五官科 合 计

4 11 9 7 0 0 139

0 1 1 0 0 0 34

0 9.09 11.11 0 0 0 24.46

0 0 0 0 0 0 12

0 0 1 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 2

0 0 0 0 0 0 7

0 1 0 0 0 0 14

抗菌药物临床应用情况

从调查中得知，在院的139例住院患者中，有48例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为34.53%。其中治疗性使用抗菌药物者25例，治疗+预防性使用抗菌药物者6例，治疗性抗菌药物使用的构成比为64.58%，接受抗菌药物治疗前进行病原菌送检者7例，病原菌送检率为22.58%；预防性使用抗菌药物者17例，预防性抗菌药物使用的构成比为35.41%。和去年同期相比，治疗性抗菌药物使用比例上升了23%，病原菌送检比例下降了15%。在抗菌药物联合应用方面，二联使用抗菌药物者有19例，二联抗菌药物使用率为39.58%，其他均为单剂使用。各科抗菌药物使用情况详见表-2

表-2 各科抗菌药物使用汇总表

抗菌药物使用与目的

科 室

调查人数 是

否 治疗 预防

治疗+

一联 二联 预防 0 0 0 0

7 6 0 0

3 0 0 1

以上 0 0 0 0

0 0 0 0

10 4 0 1

三联及

做 未做

抗菌药物联用

细菌培养

呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科

12 10 16 10

10 6 0 1

2 4 16 9

10 4 0 1

0 2 0 0

普外科 泌尿外科 肛肠科 骨 科 手外科 妇 科 产科成人 儿 科 五官科 合 计

26 0 32 9 11 9 7 0 2

15 0 7 1 4 2 1 0 1

11 0 25 8 7 7 6 0 1 91

6 0 4 1 0 0 0 0 0 25

5 0 3 0 3 2 0 0 1 17

4 0 0 0 1 0 1 0 0 6

8 0 5 0 1 2 0 0 0 29

7 0 2 1 3 0 1 0 1 19

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 1 0 1 0 0 0 0 7

5 0 3 0 0 0 1 0 0 24

139 48

病原菌样本送检情况

从病原菌样本送检情况来看，送检标本均为社区获得性感染病例，医院感染病例无病原菌标本采集。在送检的7例病原微生物标本中，共检出3株病原菌，1例为金黄色葡萄球菌，1例为肺炎克雷伯菌，1例为均为奇异变形杆菌。其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药。

讨论与分析

本次调查医院感染的现患率为0.72 % ,与我院上半年度医院感染率0.79%相比呈持平趋势，由此可见，医院感染漏报现象几近杜绝。从感染病例的感染部位来看，此次现患的感染病例为上呼吸道感染，其感染部位的发生率和院内感染日常监测数据基本相符。从医院抗菌药物临床应用调查结果得知，各科抗菌药物使用尚能规范，主要存在问题是接受抗菌药物治疗前的病原菌标本送检不足。在病原菌标本的送检中，主要以社区感染病例为主。

从检出的病原菌分离情况来看，我院社区感染病例的病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主，革兰氏阳性菌虽有检出，但仅限于金黄色葡萄球菌，这主要与我院收住患者的病种和医院微生物监测的种类有限有关。从检出菌的耐药情况来看，3个细菌中有2菌存在细菌耐药现象，可见当下各类细菌耐药上升趋势之猛烈，因此，各临床工作人员应严格按照《（2015版）临床抗菌药物应用原则》规定，合理应用抗菌药物，从而延缓细菌耐药过程，减少多重耐药菌株的产生。