测血压的标准

项目 操作步骤 评分 评分方法与扣分标准 未评估扣5分 一项不符合标准口1分 扣分 得分 1.评估患者年龄、病情、意识、心理状态评分 及合作程度。告诉患者测量血压的目的，5分 取得患者的配合。评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化 用物 1.着装整洁，洗手 准备 5分 2.用物：血压计、听诊器、记录本、笔 1.检查血压计。核对病人身份信息，解除病人紧张情绪：称呼（大爷、阿姨……），您好，现在要给您测量血压，请您不要紧张，好吗？谢谢您的配合 2.协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。坐位：平第四肋；卧位：平腋中线 3.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2～3厘米 4.听诊器置于肱动脉位置。 操作 5.使用台式血压计测量时，使水银柱“0”步骤 点与肱动脉、心脏处于同一水平，将听诊80分 器胸件放在肱动脉搏动最强处固定，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20～30mmHg（2.6～4kPa） 6.缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/sw为宜 7.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压 8.测量完毕，排尽袖带余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关 9.记录血压数值 终末 质量 10分 2.向病人交代注意事项，观察患者 1.整理用物 5 2 3 用物漏一项扣1分 未做解释工作、未查对各扣2分 卧位不符合要求扣1分 缺一步扣1分 血压计放置不准确扣2分 手法不对扣1分 袖带松扣2分 位置不对扣5分 水银柱“0”点与肱动脉、心脏未处于同一水平扣2分 放气速度或过慢快扣2分 10 10 10 5 10 10 10 判断不准确扣2分 整理未合乎要求扣 2分 余气未排空扣2分，血压计盒未右倾扣 2分，未关闭扣2分 未记录扣2分 未整理用物遗漏一项扣1分 10 5 3 3 未观察扣1分 未向病人交代注意 事项或漏项扣2分 3.爱伤观念，动作熟练程度，工作态度。 4.工作现场整洁 2 2 一处欠缺扣2分 垃圾放置错误一次扣1分 考评人 日期

十、心电监测技术

（一)告知内容

1.告知患者心电监测的作用和意义，如： 24小时连续监护患者的生理参数，根据其变化趋势提供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。

2.告知患者在心电监测期间避免使用手机，其他电器与心电监护保持一定距离。 3.告知患者或家属简单的按键作用，避免患者或家属自行调节。 4.告知患者有不适及时通知护士，切不可自行处理。

（二)心电监测护理服务推荐用语

推荐用语：“您好！我即将要给您进行心电监测了，请您准备一下，您要去洗手间吗？”

推荐用语：“我现在马上要给您连接心电监测，在这期间，您的活动不能太剧烈，也不能自行下床，请您配合一下。”

推荐用语： “请告诉我您的床号和姓名，让我来看一下您的腕带好吗？” 推荐用语：“在心电监测使用期间，请您不要使用手机，不要自行下床，不要进行剧烈的活动，请不要自行调节按钮，如有任何不适请及时通知我，我会定时来看您的。”

推荐用语：“您现在感觉怎样？您好好休息，我过一会再来看您！”