国际航行船舶代理单位备案申请书

国际航行船舶代理单位备案申请书

申请编号 申请日期

天津出入境检验检疫局：

根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则和相关法律法规，我单位申请国际航行船舶检验检疫代理业务的备案。 我单位承诺：

严格遵守出入境检验检疫有关法律、法规和规定，按照检验检疫机构的规定和要求办理船舶代理业务，积极配合检验检疫工作，并承担相应的法律责任。保证如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性负责。

法定代表人

（签字）：

申请单位（公章）： 联系人（签字）：

部门： 职务： 电话：

年 月 日

国际航行船舶代理单位基本情况登记表

中文 单位名称 英文 邮政 注册地址 编码 企业性质 工商营业执照号码 组织机构代码 法定代表人 单位联系人 体系认证 开户银行 经营地址 序号 1 姓名 代理员资格证号码 身份证号码 电话 电话 注册资金 银行帐号 有效日期: 年 月 日 单位电子邮箱 邮政编码 联系电话 手签笔迹 传真 传真 简称 代理人员2 3 4 5 6 7 8 9 10

附件2

国际航行船舶代理公司备案登记情况变更表

公司名称： 人员（法人、报检员） 是 □ 否 □ 地址（注册、经营） 电子邮箱 其他 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 备注 （单位盖章） 负责人签字 日期 填写说明：

1、如有变动，在“是”后“□”内打√，无变动，在“否”后“□”内打√， 2、备注栏内填写变更后情况，可有附页说明。

附件3：

国际航行船舶代理公司检验检疫工作报告

月至 月 日期 船代公司 船舶总数 来自国外艘次 来自国内艘次 人员总数 船员人数（中籍） 船员人数（外籍） 负责人签字 开往国外艘次 开往国内艘次 旅客人数（中籍） 旅客人数（外籍）