备-3 竣工验收备案表

竣工验收备案表

市政备－3

市政基础设施工程

竣 工 验 收 备 案 表

第1页共4页 市政备－3 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积（m2） 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 工程质量监督 机 构 名 称

资质等级 第2页共4页

勘 察 单 位 意 见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设 计 单 位 意 见 竣 工 验 收 意 见 施 工 单 位 意 见 监 理 单 位 意 见 建 设 单 位 意 见 第3页共4页

1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件： （1）工程竣工报告； （2）工程质量评估报告； （3）勘察、设计文件质量检查报告； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 （公章） 年 月 日 备案机关负责人

备案经手人 工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 备 案 意 见 第4页共4页

备案机关处理意见： （公章） 年 月 日